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1、肠道易激综合症诊断1.西医诊断1.1 症状：腹痛以左下腹为多，呈痉挛或胀痛，常于 排便后减轻或缓解;排便习惯改变，便秘、腹泻或两者交替 出现，但无脓血便，消化不良症状;植物神经功能紊乱症状。1.2 体检：可无阳性发现，或于左下腹有轻度压痛， 可门及条索状肠管。1.3 检查1.3.1 粪便检查：粘液较多，但镜检无红、白细胞， 找不到阿米巴及血吸虫卵，细菌培养阴性。潜血试验阴性。1.3.2X 检查：肠粘膜轻度充血、水肿和多量的粘液， 粘膜活检正常。2、中辨证分型2.1 肝郁脾虚：见于本病腹痛型以腹泻为主症者。症状：腹痛肠鸣泄，泻后痛减，每因情志怫郁而诱发 可伴胸胁胀闷，脘痞纳呆。舌淡红，舌苔薄白，
2、脉弦。2.2 寒热夹杂：见于本病腹痛型以腹泻为主症者。症状：便秘与腹泻交替者，症见腹中作痛，便下粘腻 不畅，或夹泡沫，或见腹泻与便秘交作，烦闷不欲饮食，脘 腹喜暖，中干，舌红苔腻，永弦数。2.3 畅道津亏：见于本病以便秘为主要表现者。症状：大便 3-4日1行，便结难下，大便为卵石状、 羊屎状。部分患者可以左下腹部触及条索状包块，少腹疼痛， 伴失眠、头痛、烦闷、手足汗出。舌红少苔或苔燥，脉弦。2.4 脾胃虚弱：见于本病腹泻型。症状： 大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不畅， 稍进油腻与刺激性食物，大便次数即明显增多，上腹部隐作 痛，面色萎黄，精神疲惫。舌淡苔白，脉缓弱。治疗1、中医治疗1
3、.1 分型治疗1.1.1 肝郁脾虚 治法：抑肝扶脾，调理气机 方剂：痛泻要方丹溪心法加味。 组成：白术、白芍、陈皮、木香、防风、柴胡、枳壳 香附、生甘草。1.1.2 寒热错杂 治法：调和胃肠，寒热并用。 方剂：乌梅丸（伤寒论）加减。组成：乌梅、细辛、当归、黄连、黄柏、党参、川椒 制附子、炮姜、木香、白术、茯苓。1.1.3 肠道津亏治法：滋水清肝，润肠通便 方剂:一贯煎（续名医类案）加减 组成：生地、沙参、当归、麦冬、川梀子、白芍、枣 仁。1.1.4 脾胃虚治法：健脾虚弱方剂：参苓白术散（太平惠民和剂局方）加减 组成：党参、白术、茯苓、扁豆、莲子、山药、砂仁 薏苡仁、陈皮、木香、甘草。1.2 中成药可选用参苓白术冲剂，固脾益肠丸等。2、西药治疗21镇静剂：安定2. 55mg,Tid2.2 解痉剂：阿托品0.3 mg,Tid23止泻剂：洛哌丁胺2 mg,Tid，思密达g,tid24便秘时：服大黄苏打片24片，Tid，果导1片， prn疗效标准 好转：临床症状明显减轻，体征基本消失。 治愈：临床症状和体征消失。未愈：临床症状和体征无明显减轻。
