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1、附件1麻醉专业医疗质量控制指标(）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完毕麻醉总例次数（万例次)的比例。计算公式：麻醉科医患比= 麻醉科固定在岗（本院）医师总数同期麻醉科完毕麻醉总例次数（万例次）10%意义:反映医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。二、各A分级麻醉患者比例定义:根据美国麻醉医师协会(AS)分级原则,对于接受麻醉患者的病情危重限度进行分级。各A分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。计算公式:各ASA分级麻醉患者比例= 该ASA分级麻醉患者数同期各ASA分级麻醉患者总数100%意义:体现医疗机构接诊不同病情
2、危重限度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。三、急诊非择期麻醉比例定义:急诊非择期手术所实行的麻醉数占同期麻醉总数的比例。计算公式:急诊非择期麻醉比例= 急诊非择期手术所实行的麻醉数同期麻醉总数100意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。四、各类麻醉方式比例定义:各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。计算公式:各类麻醉方式比例 该麻醉方式数同期各类麻醉方式总数00%意义:体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。注:麻醉方式分为5类:（一)椎管内麻醉：涉及硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉,
3、骶麻,鞍麻；（二)插管全麻:涉及支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻,喉罩+气管插管全麻;(三)非插管全麻；(四）复合麻醉：涉及插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞;(五)其她麻醉方式:涉及神经阻滞,局麻强化A,其她。五、麻醉开始后手术取消率定义:麻醉开始是指麻醉医师开始予以患者麻醉药物。麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。计算公式:麻醉开始后手术取消率麻醉开始后手术开始前手术取消的数同期麻醉总数1000意义:体现麻醉筹划性和管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。六
4、、麻醉后监测治疗室(PACU）转出延迟率定义：入PCU超过小时的患者数占同期入PCU患者总数的比例。计算公式：麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率=入PACU超过3小时的患者数同期入PACU患者总数000意义：体现手术和麻醉管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。七、PCU入室低体温率定义:PACU入室低体温是指患者入PAU第一次测量体温低于3.5。PACU入室低体温率，是指PACU入室低体温患者数占同期入PCU患者总数的比例。体温测量的方式推荐为红外耳温枪。计算公式:ACU入室低体温率= PACU入室低体温患者数同期入PACU患者总数00%意义：反映围手术期体温保护状况，是反映
5、医疗机构麻醉医疗质量的重要过程指标之一。八、非筹划转入IU率定义：非筹划转入CU是指在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的筹划，而术中或术后决定转入ICU。非筹划转入ICU率，是指非筹划转入IU患者数占同期转入IU患者总数的比例。计算公式:非筹划转入ICU率= 非筹划转入ICU患者数同期转入ICU患者总数100%意义：反映医疗机构医疗质量的重要成果指标之一。九、非筹划二次气管插管率定义:非筹划二次气管插管是指在患者术后气管插管拔除后6小时内，非筹划再次行气管插管术。非筹划二次气管插管率，是指非筹划二次气管插管患者数占同期术后气管插管拔除患者总数的比例。计算公式：非筹划二次气管插管率 非筹划二次气
6、管插管患者数同期术后气管插管拔除患者总数1%意义:非筹划二次气管插管提示在麻醉复苏阶段,对于拔管指征的掌握也许存在问题，或者患者浮现其他问题需要再次进行气管插管,是反映医疗机构麻醉质量管理和/或手术质量的重要过程指标之一。十、麻醉开始后4小时内死亡率定义:麻醉开始后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者死亡因素涉及患者自身病情严重、手术、麻醉以及其他任何因素。计算公式:麻醉开始后24小时内死亡率= 麻醉开始后24小时内死亡患者数同期麻醉患者总数100%意义：麻醉开始后2小时内死亡与患者自身病情轻重、手术质量和麻醉质量等密切有关,是反映医疗机构医疗质量的重要成果指标之一。十一、麻醉开
7、始后24小时内心跳骤停率定义:麻醉开始后24小时内心跳骤停是指麻醉开始后24小时内非医疗目的的心脏停跳。麻醉开始后24小时内心跳骤停率,是指麻醉开始后24小时内心跳骤停患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者心跳骤停因素涉及患者自身病情严重、手术、麻醉以及其他任何因素。计算公式:麻醉开始后24小时内心跳骤停率= 麻醉开始后24小时内心跳骤停患者数同期麻醉患者总数10%意义:麻醉开始后24小时内心跳骤停是围手术期的严重并发症，是反映医疗机构医疗质量的重要成果指标之一。十二、术中自体血输注率定义:麻醉中，接受400及以上自体血(涉及自体全血及自体血红细胞）输注患者数占同期接受00及以上输血治疗的患者总
8、数的比例。计算公式:术中自体血输注率= 麻醉中接受400ml及以上自体血涉及自体全血及自体血红细胞输注患者数同期麻醉中接受400ml及以上输血治疗的患者总数100%意义:自体血的应用可以明显减少异体输血带来的风险,是反映医疗机构医疗质量的重要构造性指标之一。十三、麻醉期间严重过敏反映发生率定义:严重过敏反映是指发生循环衰竭和/或严重气道反映（痉挛、水肿）,明显皮疹,需要使用肾上腺素治疗的过敏反映。麻醉期间严重过敏反映是指麻醉期间多种因素导致的严重过敏反映。麻醉期间严重过敏反映发生率，是指麻醉期间严重过敏反映发生例数占同期麻醉总例数的比例。计算公式：麻醉期间严重过敏反映发生率= 麻醉期间严重过敏
9、反映发生例数同期麻醉总例数1000意义:麻醉期间严重过敏反映是围手术期的严重并发症,是反映医疗机构医疗质量的重要成果指标之一。十四、椎管内麻醉后严重神经并发症发生率定义：椎管内麻醉后严重神经并发症，是指在椎管内麻醉后新发的重度头痛、局部感觉异常(麻木或异感)、运动异常（肌无力甚至瘫痪)等，持续超过72小时,并排除其她病因者。椎管内麻醉后严重神经并发症发生率,是指椎管内麻醉后严重神经并发症发生例数占同期椎管内麻醉总例数的比例。计算公式:椎管内麻醉后严重神经并发症发生率椎管内麻醉后严重神经并发症发生例数同期椎管内麻醉总例数00意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要成果指标之一。十五、中心静脉穿刺严重
10、并发症发生率定义：中心静脉穿刺严重并发症是指由中心静脉穿刺、置管引起的气胸、血胸、局部血肿、导管或导丝异常等,需要外科手段（含介入治疗)干预的并发症。中心静脉穿刺严重并发症发生率，是指中心静脉穿刺严重并发症发生例数占同期中心静脉穿刺总例数的比例。计算公式:中心静脉穿刺严重并发症发生率= 中心静脉穿刺严重并发症发生例数同期中心静脉穿刺总例数100意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要成果指标之一。十六、全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率定义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑,是指新发的、在拔管后7小时内没有恢复的声音嘶哑，排除咽喉、颈部以及胸部手术等因素。全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率,是指全麻气管插管
11、拔管后声音嘶哑发生例数占同期全麻气管插管总例数的比例。计算公式:全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率= 全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例数同期全麻气管插管总例数10意义:全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的严重并发症,是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要成果指标之一。十七、麻醉后新发昏迷发生率定义:麻醉后新发昏迷是指麻醉前苏醒患者麻醉手术后没有苏醒,持续昏迷超过24小时；昏迷因素可涉及患者自身疾患、手术、麻醉以及其他任何因素,除外因医疗目的予以镇定催眠者。麻醉后新发昏迷发生率，是指麻醉后新发昏迷发生例数占同期麻醉总例数的比例。计算公式:麻醉后新发昏迷发生率=麻醉后新发昏迷发生例数同期麻醉总例数1000意义:麻醉后新发昏迷是围手术期的严重并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要成果指标之一。
