流行病学计算题

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1、流行病学计算题计算题：（每题15分，共 30分）1. 下表是传染性单核细胞增多症（IM）与淋巴细胞白血病之关系研 究的实例资料，请对该资料进行分析并对其关系做出结论。（注：可 信区间的计算可只列出公式并代入数字）。附表IM 与淋巴细胞白血病之关系的研究淋巴细胞白血病人对照IM（+）IM（-）IM（+）1535IM（-）60402. 在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真 实性做出结论。附表糖尿病的筛检试验糖尿病人 非糖尿病人 合计阳性65263328阴性5247252合计705105801（1）x2=（b-c）2/（b+c）=（35-60）2/（35+60）=6.58 （3

2、分）（2） OR=c/b=60/35=1.71 （3 分）（3）（3 分） AFe=（0R-1）/0RX 100%=42%（3 分）结论:淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症有关，淋巴细胞白血 病中归因于传染性单核细胞增多症的部分为42%。（ 3分）2灵敏度=92.86%（2 分）,假阳性率=7.14%（1 分）,特异度=48.43%（2 分）,假阴性率=51.57%（1分）,约等指数=41.29%（2分）,阳性似然比=1.80（2分）, 阴性似然比=0.147（2 分）,一致性=53.79%（2 分）。结论: 该试验灵敏度较高,特异度一般,误诊率较高,一致性一般（1 分）。计算题：（每题15

3、分，共30分）1 在一项吸烟与肺癌关系的研究中，获得以下资料，请对其进行分 析并解释结果。吸烟6886501338不吸烟215980合计7097091418病例对照合计2为评价吸烟与高血压病之间的因果关系，假设某研究者选择了吸烟与不吸烟的健康者各1000 名追踪观察，5 年内吸烟者中共有60 人发生高血压病，而不吸烟者中共有30 人发生高血压病。试问该研 究是什么研究方法？试分析吸烟与高血压病之间的关系。1. (1) x2= (ad-bc) 2n/ (a+b) (a+c) (c+d) (b+d) = (688X59-650X21)2X 1418/1338X80X709X709=19.1(3 分

4、)(2) OR=ad/bc=688X59/650X21=2.97(3 分)(3) ( 3 分)(4) AFe=(OR-1)/ORX100%=66.3%(3 分)结论:吸烟与肺癌有显著性关联，关联强度值为 2.97, 吸烟者中肺癌的 发生归因于吸烟的为66.3%。(3 分)2.该研究为前瞻性队列研究。(2 分) 吸烟者中5年的高血压发病率（le）=60/1000=6%； （2分） 非吸烟者中5年的高血压发病率（10）=30/1000=3%； （2 分） 吸烟与高血压的关联强度指标:RR=le/l0=6%/3%=2；（3 分）AR= le-l0=6%-3%=3%；（3 分）AR%=（RR-1）/R

5、R=（2-1）/2=50%。 （3 分）计算（每题10分，共50分）2、某县1970年有平均人口 100万，假定该县1970年共有A病易感 者平均人口 50万人，当年共发生A病病例1000 例,同年100人死于 该病。请计算该县1970年A病发病率、死亡率。3、为评价试验A的真实性，得表1资料：试验A标准试验合计+ 80 20 100 20 180 200合计 100 200 300(1) 计算试验A的灵敏度及特异度。表1试验A与标准试验检测结果(2) 用试验 A 在患病率为 30%的 1000人 群中进行筛检，假如某人试验阳性，其患病的概率是多少？2、该县 1970 年 A 病发病率=100

6、0/500, 000X10000/万=20/万（5 分） 该县 1970 年 A 病死亡率=100/1000, 000X 10000/万=1/万 （5 分）3、（1）试验 A 的灵敏度=80/ （ 80+20）X100%=80%（2 分）试验 A 的特异度=180/ （180+20 ）X 100%=90% （2 分）（2）患病概率=患病率X灵敏度/患病率X灵敏度+ （1 -患病率）患病率X （1-特异度）=30%X80%/30X80%+（1-30%） X （1-90%） =77.4%（6 分）计算题（80 分）5. 为了研究吸烟与肺癌之间的关系，有人调查了649 例肺癌病人，其中有647人吸烟

7、，同时调查了649名健康人中有622人吸烟，请问： 这是哪种类型的流行病学研究方法？请写出其名称。 请将资料整理列表并进行分析（要求写出公式并代入数字）。（15 分）7.在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出结论。 （10分）附表糖尿病的筛检试验糖尿病人非糖尿病人合计阳性65263328阴性5247352合计705105805.这是成组的病例对照研究。（2分）将资料整理成下表：（2分）吸烟与肺癌关系的病例对照研究病例对照合计吸烟6476221269不吸烟22729合计6496491298x 2= (ad-bc) 2n/ (a+b) (a+c) (c+d) (b+d)

8、= (647X27-622X2)2X1298/1269X649X649X29=22.0 , P0.001(3 分)(2) OR=ad/bc=647X27/(622X2) =14.0(2分)(3) ( 2 分)(4) AFe=(OR-1)/ORX100%=92.8%(2分)结论:吸烟与肺癌有显著性关联，关联强度值为 14.0, 吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为92.8%。(2分)7.试验的灵敏度=65/ (65+5)X100%=92.8%(2 分)试验的特异度=247/ (247+263)X100%=48.4%(2 分)试验的假阳性率=263/ (247+263)X100%=51.6%(1 分)

9、试验的假阴性率=5/ (65+5)X100%=7.1%(1分)正确指数=灵敏度+特异度-1=92.8%+48.4%-1= 41.2%(2 分) 该试验的灵敏度高，特异度较低，正确指数小于 70%，真实性较差。(2分计算题（共 20分）1. 队列研究。（3分）相对危险度RR=50.12/4.69=10.69,即吸烟者发生肺癌的危险是不吸烟者的10.69 倍。（3 分）归因危险度 AR=50.12/10 万人年-4.69/10 万人年=45.43/10 万人年,即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发病密度是45.43/10 万人年。（3 分）归因危险度百分比 AR%=（10.69-1） /10.69=90.

10、64%,即吸烟者中因吸烟导致的肺癌发生占90.64%。（3 分）2. Se=80/（80+20） X100%=80%,Sp=180/（180+20） X 100%=90%（ 4 分）当患病率为 0.3%时,阳性预测值=2.35%。当患病率为3%时,阳性预测值=19.83%。故随着人群患病率的升高,阳性预测值升高。（4 分）计算题（共 22 分）1. 在某项疾病病因研究中，研究者发现 300 例确诊病人中有 200 例 有饮酒史，400 例健康人中有 150 例有饮酒史。（10 分）问： 该研究为何种类型的流行病学研究？试分析饮酒与该疾病之间的关系。2. 在沿江农村医生用皮肤试验来筛检肝血吸虫病

11、，在已经确诊的 200 例肝血吸虫病病人中检出180 例为阳性，200 例非肝血吸虫病病人中190 例为阴性。根据上述结果，计算该筛检试验的灵敏度、特异度、 粗一致性、阳性似然比、阴性预测值并分别解释每个指标的意义。（12 分）1. （1）该研究是病例对照研究。（2 分）（2）四格表整理如下：（2 分）病例 对照 合计有饮酒史 200 150 350无饮酒史 100 250 350合计 300 400 700HO：两组暴露率无差异H1：两组暴露率有差异a =0.05x 2=(200 X 250-150 X 100)2 X 700/(350 X 350 X 300 X 400)=58.33x 2

12、0.05(1)=3.84,本题 x 2=58.33>3.84,所以 P<0.05,故拒绝无效假设，接受备择假设，即两组暴露率有统计学差异。(4 分)OR=ad/bc=200X 250/(150X 100)=3.33，表示饮酒者发生疾病的危险是 不饮酒者的3.33 倍。(2 分)2. 整理表如下图(2 分)试验 肝血吸虫病 合计有无阳性 18010 190阴性 20 190310合计 200200400灵敏度二180/（180+20） X 100%=90%,表示用该试验检查为阳性的人中68.8%确实患有肝血吸虫病。用该项试验检查阳性者占90%。（2分）特异度=190/（190+10）

13、 X 100%=95%,表示在非肝血吸虫病病人中用该试验检查真正阴性者为 95% （2 分）粗一致性二（180+190）/400 X 100%=92.5%,表示该试验检查出的阳性和阴性者中 92.5%与金标准相符 （2 分）阳性似然比=0.9/（1-0.95）=18，表示该试验检查为阳性结果的概率是无 病人群的18倍。 （2分）阴性预测值=190/（20+190） X 100%=90.5%,表示用该试验检查为阴性的人中有90.5%可能不患有肝血吸虫病。（2分）计算：（50 分）1.某县1990年有平均人口 100万，A病易感者平均人口为50万人， 该年共发生A病病例1000例，过去发病遗留至1

14、990年的病例有3000 人，同年 100 人死于该病。请计算该县1990年A病发病率、患病率、死亡率、病死率。（10 分）2假定某研究发现，在300名冠心病患者中有200人有吸烟史，而 在 400 名正常人中有 150 人有吸烟史，试问：（1）该研究是什么研 究方法？（ 2）请列出资料整理表并分析吸烟与冠心病之间的关系。 （15 分）4假定吸烟与高血压病关系的相对危险度为 3，而饮酒组与高血压 病关系的相对危险度为 2， 一般人群中吸烟者为 40%，而饮酒者为 10%，试从公共卫生角度比较吸烟、饮酒谁的危害更大？为什么？（15 分）1.发病率为 1000/100 万X1000%0=1%0,

15、（2 分）患病率为（1000+3000） /100 万X1000%o=4.0%o, （2 分）死亡率为 100/100 万X 1000%o=0.1%。，（3 分）病死率为 100/ （3000+1000）X100%=2.5%。（3 分）2 （ 1 ）该研究属于成组的病例对照研究。 （ 3分）（ 2）资料整理如下表：（ 3 分）不吸烟100250350病例对照合计吸烟200150350合计300400700进行 X 2 检验,X 2=58.33, P<0.001。(3 分)OR二ad/bc=200X250/ (100X150) =3.33 (3 分)(2 分)结论:吸烟与冠心病有显著性关联，关联