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1、该病大体可分为六型,分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。 颈型：由于头颈部长期处在单一姿势,导致颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。患者重要体现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不能长期看书和写字,晨起常感颈部发紧、发僵,活动不灵活等症状。 神经根型:是颈椎病中最常用的一种,约占60%左右。神经根型颈椎病是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多余目前手指和前臂。脊髓型：是一种比较严重的颈椎病,它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等因素，对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后，患者可浮现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软
2、无力，严重的可浮现活动不便,走路不稳等症状。椎动脉型：也是常用的一种颈椎病，它是在颈椎退变的基本上,引起椎动脉供血局限性,而引起一系列病症。发病时,患者均有不同限度的眩晕，还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部向后仰、低头看书、忽然转头、反复左右转头时，发生眩晕。猝倒是这种病的特有的症状,往往在颈部转动时，忽然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒，但患者神志清晰,多能自己起来。 交感神经型：此类颈椎病重要是由于颈椎退行性变,骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者重要体现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉
3、、皮肤温度低等症状。 混合型:凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病 。颈椎病是中、老年人的常用病、多发病,是一种退行性病变,重要是脊椎骨边沿骨质增生形成骨赘和韧带钙化，致颈椎正常弧度消失、椎间隙狭窄。由于骨赘压迫脊神经根，可引起臂丛神经剧烈的疼痛,牵涉到肩、臂，放射到手指,时间久长,可引起相应肌肉萎缩；又因颈椎稳定性减少,在转颈、过度仰头或低头时，压迫椎动脉导致椎-基底动脉供血局限性，可致发作性眩晕、复视、耳鸣、视物不清、猝倒。 颈椎病除以上常用的症状外，还常可累及心血管系统，如心前区疼痛,类似冠心病样心绞痛；也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管，引起侧角内交感神经细胞功能障碍，或由于
4、椎基底动脉供血局限性，使延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩,导致心肌缺血,诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害,统称为“颈心综合征”。心前区疼痛称之为“颈性心绞痛”,心律失常称之为“颈性心律失常”。除心前区疼痛外,还可有胸闷不适、心悸、气促等。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化,有室性早搏或房性早搏。此外,还可有血压升高,这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症，刺激交感神经有关。 中、老年人也是冠心病多发年龄,因此“颈心综合征”常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳力负荷增长、情绪激动无关,服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓
5、和；而颈椎负荷增长却常常是此类心绞痛的诱发因素,如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿,长时间头颈转向一侧,脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等。可由颈椎摄片证明与否颈椎病。但确诊颈椎病后,还不能立即排除心血管疾病的也许,故应进一步对病人进行24小时心电图监护：平卧休息2小时后与卧床前心电图进行对比；取坐位，1分钟内完毕45度以上的左右转颈各30次，对比转颈前后的心电图。如卧位后,ST段及波呈缺血性变化,散步后消失；转颈后S段及波缺血性变化又浮现或加重,阐明心电图变化与颈部负荷有关，可确诊为“颈心综合征”。冠心病则与此不同,ST段及T波缺血性变化与颈部负荷增减无关，仅在活动或运动时加重。因此，卧位
6、实验与转颈实验是鉴别“颈心综合征”与冠心病的简便、经济、有效的措施。 “颈心综合征”本源是颈椎病，因此重要是治疗颈椎病。如纠正高枕卧位,使用合适高度的枕头(约1个拳头高);避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉;局部进行理疗,热敷;合适的颈部体操以活动颈部,可缓和或减轻“颈心综合征”的多种症状。 颈椎病的六大症状 吞咽困难有的老人开始感觉咽部发痒,有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作,时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌,但胃镜检查正常。后经CT扫描显示为颈椎病。 高血压 颈椎病可致血压升高或减少，但此前者多见,称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、
7、发紧、上肢麻木等典型体现。 乳房疼痛 乳房疼痛系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。 下肢瘫痪或排便障碍 下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。 视力障碍 颈椎病还可体现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病导致的植物神经功能障碍有关。 忽然摔倒 忽然摔倒系增生的骨质压迫椎动脉引起,易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常
8、在行走中忽然扭头时身体失去支持而猝倒,倒后因颈部位置变化而苏醒并站起。 颈椎病的六种治疗颈椎病的非手术治疗 颈椎病的治疗措施可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗,大多数的医学专家主张非手术治疗,只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同状况选用其中一种或二至三种措施,同步施行。现分别简介如下: 手法按摩推拿疗法 这是中医治疗颈椎病的重要措施,也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓和颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓和症状。 颈椎牵引疗法这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗措施，此疗法合用于各类颈椎病，对初期病例
9、更为有效。理疗在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般觉得，急性期可行普长因离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其她热疗。 药物治疗 药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇定剂、维生素(如1、B12)，血管扩张剂及中草药等,对症状的缓和有一定的效果。温热敷 此种治疗可改善血循环，缓和肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,最佳是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不适宜作温热敷治疗。D（nac cerical mlant，即颈椎动态稳定器)是美国新概念脊柱公司近来设计
10、生产的一种U形钛合金颈椎植入稳定装置，其设计理念为在非融合的状况下提供颈椎动态稳定性。这种手术措施合用于椎间盘退变所致的颈椎病。同老式的治疗颈椎病的最常用手术颈前路减压植骨融合术相比，颈椎DCI功能重建内固定术的优势在于：提供颈椎稳定的同步,保存了颈椎的活动度,避免相邻节段的加速退变；因其是一体化植入器，因此不会产生磨削；同步还具有操作简便，创伤小,术后恢复快的特点。固然这种手术需要医生具有较高的专业水平和精确的技术能力。目前国内仅有上海等个别医院开展了颈椎CI 功能重建内固定术,颈椎病是由于颈部的急性损伤或肌肉、韧带的慢性劳损致使颈椎的内外源性平衡失调，颈椎失稳进而加重颈间盘及骨质的退变,刺
11、激或压迫周边的神经、血管或脊髓等引起临床相应的症状及影像学变化，牵引可限制颈椎的活动，可以解除颈部肌肉的痉挛，减轻疼痛。使椎间隙增宽，扩大椎间孔，减少椎间盘压力，有助于退变间盘组织的修复。改善椎动脉由于颈椎不稳或异常颈曲而导致的代偿性扭曲,恢复椎基底动脉的供血功能。纠正椎小关节的半脱位,牵开被嵌顿的关节囊。促使神经根与骨刺或间盘退变的压迫关系得到改善，利于神经根水肿及炎症的吸取，神经功能的恢复,改善临床症状及影像学的变化，恢复颈椎的内外源性平衡,起到一定的制动、固定、复位的作用。 仰卧位及坐位牵引均为临床常用的牵引措施,坐位牵引操作简朴易行，但坐位牵引患者易紧张,肌肉难以放松，影响治疗效果且牵
12、引过程中干扰因素多,适合颈椎病较轻的患者。仰卧位牵引较坐位牵引舒服易放松,避免了肌肉紧张、精神不集中档不良反映,并且间歇牵引有助于避免颈部软组织牵拉损伤，更利于颈椎病的治疗。 在牵引的基本上,辅以其她的物理治疗如红外线、直流电离子导入、超声及中频电疗等，其疗效要好于单纯的牵引。这也许是由于单纯的颈椎牵引对多种因素引起的软组织无菌性炎症、肌纤维组织炎等所致的疼痛、韧带变性、肌肉剧烈牵拉导致的骨膜疼痛或由骨刺形成刺激椎体周边的软组织引起的疼痛等疗效不抱负,而上述物理治疗可起到增进局部炎症反映的消退和止痛等作用，因而能提高疗效。此外在牵引的同步行颈部积极活动,被觉得可减轻肌紧张,改善血液循环,增长颈
13、椎的活动范畴。12 3. 牵引治疗颈椎病的研究中尚待解决的问题及展望 随着临床及实验研究的不断发展，牵引治疗颈椎病的疗效不断得到承认，牵引的方式措施越来越完善，但仍然存在某些局限性:(1)缺少对远期疗效的临床观测的研究。(2)牵引治疗颈椎病的生物力学方面研究也处在初级阶段,理论研究与临床实践不能较好的结合。(3）治疗颈椎病的方式措施、时间重量等方面因患者的临床症状、影像体现、年龄等因素很难有统一的治疗原则。 综上所述，牵引疗法是治疗颈椎病的首选疗法，具有实用、安全、有效、以便、经济等特点。但牵引治疗颈椎病随着基本及临床研究的深化尚有待于进一步的发展,充足运用现代科学技术手段不断提高牵引治疗颈椎
14、病的医疗技术水平。本篇文章来自A href=百拇医药网 原文链接:腰椎间盘突出症治疗最新进展腰椎间盘突出症自19 年Mixter 和arr 一方面报道以来,通过几十年的临床诊治研究，已积累了十分丰富的经验。治疗方面,其措施虽多,但不外乎非手术治疗、微创手术及手术治疗三大类。现综合近年有关文献报道，对本症的治疗措施加以概述。一、药物治疗药物治疗的目的在于减轻神经根无菌性炎症水肿,改善局部血液循环,改善神经根的瘀血、缺血、缺氧状态，阻断炎症介质对组织的进一步损害，并且减少神经根的敏感性。李东正1运用甘露醇、地塞米松、复方丹参注射液等药物序贯静脉滴注治疗初期腰椎间突出症30 例，其中优1 例,良8
15、例,优良率达9%。冯敬等2在予三维牵引后配合甘露醇等静脉点滴持续 天,治疗各型腰椎间盘突出症以增进神经根水肿和炎症的消退。由于全身用药不能解除神经根的机械压迫,无法扩大狭窄的椎管及神经根管以及松解神经根的粘连等,因此,药物治疗只选择在病程1 个月以内，无其她合并症的单纯性腰椎间盘突出症患者使用。二、 中医辨证治疗段戡等3通过对12 例腰椎间盘突出症住院患者的证型进行分类整顿与记录分析，得出结论是气滞血瘀型与肝肾亏虚证是两种最常用证型。腰椎间盘突出症的病机是肝肾亏虚，气滞血瘀以及风寒湿热阻络,其核心是经气不利。中药汤剂治疗应以补益肝肾、温经通督、活血化瘀,行气止痛为法。蔺军田等4通过辨证分型,用桃红四物汤合薏苡仁汤加减、桂附温通汤、独活寄生汤、六味地黄汤、身痛逐瘀汤、参苓白术汤加味等治疗本症分别属血瘀湿阻型、寒凝血瘀型、风寒痹阻型、肝肾亏虚型、经络瘀阻型、脾虚湿困型获得满意疗效。张姚萍等用自拟通痹止痛汤一方为主随证加减治疗腰椎间盘突出症61 例，有效率为96. 6%。此外，中成药、中药制剂的应用也给本症治疗提供了一种以便快捷的途径。姚氏通络活血胶囊能加快椎间盘髓核的自然吸取过程,对腰椎间盘突出症疗效明显,优良率达0%6。三 推拿治疗推拿治疗重要涉及循经推拿法、持续
