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1、关于年医院管理方案的补充规定住院病历书写的若干规定为切实提高医疗质量和确保患者安全，建立“以病人为中心”的服务理念，根据第三周期三级甲等医院评审标准实施细则的要求，依据中国医院协会病案管理委员会住院病历书写质量评估标准和江西省卫生厅住院病历质量内涵评分标准，结合本院“2013年医院管理方案，书写以奖促进、以惩促改，体现奖惩有度、奖罚分明，现对病历书写相关内容做以下补充规定，请认真贯彻执行。一、 发现丙级病历，扣除当事人每人次每份病历200元（书写人100元，科主任和组长各50元）；具体见附件：27项单项否决项目二、 住院病人病情评估质量目标：根据本院住院病人病情（风险）评估管理制度的规定，患者
2、入院48小时内、病情变化时、住院30天、出院时，都应对患者病情（风险）进行重新评估，尤其是危急重症患者。缺少一次评估扣除经治医生每人次20元，有评估缺科主任签名扣除科主任10元，评估不准确导致严重后果产生纠纷，再按2013年度管理方案处理。三、 相关知情同意告知书因诊疗行为医方必须履行对患者及其亲属的告知，同时签署相关内容的知情同意书：知情同意书未签署：扣除当事人每人次50元；缺医方签名：扣除当事人每人次20元；缺患方签名：扣除当事人每人次20元；四、 授权委托书：有行为能力的患者，应签署授权委托书，医方应履行告知义务。发现委托书不构成委托关系（缺双签字），扣除当事人每人次20元；五、 手术风险评估、手术安全核查没有按规定进行核查和评估，扣除当事人每人次20元；六、 没有及时报告和处置“危急值”，扣除当事人每人次20元，造成纠纷赔偿后果者，按2013年管理方案处理。七、 出院病历在48 小时内必须归档，违者每拖欠一天扣除当事人20元，并实行累加。以上补充规定与本年度管理方案有重复的，以本方案为准，方案未涉及到的相关内容以2013年度管理方案为准，本方案自2013年9月1日起执行。 医院办公室
