《基础医学专业毕业实习报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基础医学专业毕业实习报告（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、基础医学专业毕业实习报告实践可以加强理论知识的认知，可以熟练所学的各项操作技能，它是各专业学生成才必不可少的一步。医学是特别神圣的学科，正 如人们所言它是健康所系，性命相托。因此对医学专业的学生来说 临床实习显得尤为重要。学校像以往一样给我们安排了一年的实习 转科。转眼一年的实习就要结束，心里有太多感慨。无论是在学习 还是工作方面，仅以此记录我这一年以来的心得体会。滕州中医院实习篇20XX年5月来到滕州中医院，一个陌生的城市一个全新医院。在此之前我一直在一个乡镇卫生院见习，初次来到一个医疗系 统相对来说比较正规的医院，心里或多或少有些不适应。担心自己 所学书本上的知识不能应用于临床 ;担心科里
2、的老师不会像课堂的上的老师那样有耐心 ;事实证明我的担心是完全没有必要的，接待我们 的科教科主任王老师人特别和蔼，脾气也特别好。当天安排好我们 的住宿，第二天下午给我们开了实习前的一个小小会议，安排实习 分组并且交待一些注意事项。紧接着我们就开始了这为期一年余的 实习。心内科是我实习的第一个科室，正如王老师所说科里的老师都特别友善，对待我们也特别热情。我们的带教韩老师特别负责，他严谨却不严厉，博学却不多语，在这个科里韩老师向我们讲述了冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死等一些常见疾病的诊断和治疗方法，以及各种心律失常心电图的典型表现。指导我们学习心脏的听诊，在他的耐心指导下我学会了听正常心音
3、、二尖瓣狭窄 （我们特别幸运见到几例风湿性心脏病的患者，有幸听到二尖瓣狭窄 时的开瓣音 ） 、二尖瓣关闭不全 （收缩期吹风样杂音、主动脉瓣狭窄 （ 收缩期喷射性杂音 ）和主动脉瓣关闭不全 （舒张期叹气样杂音 ） 时的杂 音。当时学习西医内科时心血管系统疾病所学不是太好，所以很多 东西都有些一知半解的感觉，以致当时老师考我们房颤的心电图特 征是什么，我都没能答上来，给我一个很深刻的教训：虽说理论知 识在临床所用不是特别大，但是如果离开了理论谈临床，那就是空 谈。因此在我有空时间好好恶补了一下西医内科心血管系统的疾病 的有关知识。还有一个记忆深刻就是第一次见到青霉素过敏性休克 并且参与到抢救过程。
4、药物过敏性休克特别严重尤其是青霉素类的 药物过敏。当时是晚上 7 点左右，科里的老师大部分都走了，只剩 朱老师值班，当时还有一个骨科的会诊，朱老师因事一时走不开， 派我们先去做个心电图。在这过程中病人诱发房颤，血压下降，心 率减慢，病人自觉心慌，出汗。当时值班朱老师和护士老师一直守 护在病人旁边进行抢救，当时一段时间病人血压降到测不出，我们 回来后帮忙做心电图，记述抢救过程，观察病情变化。还好病人经 静推肾上腺素后血压开始回升，心率开始恢复。经一系列抢救措施 运用后病人自觉症状逐渐好转，心电图回复到原有状态，血压上升 至正常水平，抢救成功。朱老师和护士老师都松了一口气，幸好朱 老师没去会诊，否
5、则病人就难以抢救过来。我通过这件事意识到临 床医生的责任的重大，也意识到时间对医生和病人的重要性。在心内科一个月的实习结束后我又陆续去了呼吸和内分泌科、消化内科、中风科、烧伤整形和肛肠外科。由于滕州中医院的规模 并不很大，他的很多科室是合并在一起的。例如呼吸内和内分泌科 就合为内二科。在呼吸和内分泌科学习了肺炎、糖尿病、甲亢的诊 断和治疗，学习了干湿啰音的听诊，有幸见到一例类风湿性关节炎 的患者，她的手指几乎均是天鹅颈样畸形，并且有大量心包积液,心电图呈典型 ST 段弓背向下的抬高，特别典型，还有一例中央性肺癌 的患者，他的右侧肺部听诊完全没有呼吸音。在消化内科，科主任 是我们学校的中医博士，
6、也就是在这个科和中风科中医的运用是最 为广泛。阻塞性黄疸 （中医的阳黄 ,茵陈蒿汤主之 ）、单纯性肠梗阻 （ 中 医的腑实证，承气汤系列主之 ）、脾约证（麻子仁丸 ）、腹胀（中医的痞 满，半夏泄心汤主之 ），虽然中医应用相对心内科来说比较广泛，但 是仍然只是起辅助作用，西医西药的运用依旧占主导地位。在中风科实习过程中，跟随张院长待过一天门诊，也许只有 在中医院的门诊里才不会见到西医的身影。一天下来，我抄方的手 累的酸痛酸痛的，但是感觉还是蛮激动，学到不少中医的知识，虽 然自己不打算再从事中医方面的医疗事业，但看到这么多人相信中 医认可中医心里还是蛮欣慰的。我特别佩服中风科主任杨老师，他 自己根
7、据经络的走行，发明了中风病人肢体功能康复的一系列器械 和体操，尤其是五个圈疗法，简便易行，任何人无论在何时何地都 可进行。杨老师特别热情，用经络分析仪给我们每人做了个经络全 息图。逐一向我们讲解中医经络的运用。我记得当时因为准备考研, 加上滕州天气炎热我的身体几乎到吃不消的地步，杨老师为我做完 后告诉我十二条正经均处于低水平运作状态，再不注意身体，加强 营养就会生病。通过这件事我认识到中医的未病先防的优势。内科系统转完后我来到烧伤整形和肛肠外科，外科的老师同 样特别和蔼，耐心指导我们该如何换药，如何拆线，如何包扎。并 且带我们去手术室，身临其境感受手术全过程。我记得第一次去手 术室，心里特别紧
8、张，一直担心自己的操作不规范。进去后只记得 该如何刷手，忘记该怎样穿手术衣了，手术室的护士老师把我骂了 一顿，赶了下来。当时脸皮比较薄，眼泪一直在眼窝打转，不过坚 持没有落下来。后来仔细想想老师骂的很对，无菌概念对外科医生 非常重要，稍不注意就会造成严重的感染，甚至威胁病人的生命。我回去好好把外科无菌术重新学习了一遍。在接下来 的外科系统里由于准备着考研，用在实习上的心思开始不像以前了。 滕州的实习到20XX年9月份就圆满结束了，我们依学校的安排回 到济南，来到千佛山医院。千佛山医院实习篇按学校安排原先在章丘人民医院和胶南市中医院实习的同学 回济南后同样在千佛山医院实习。这样我们 22个人组成
9、了新的实习 队伍。20XX年10月我们在实习管理科李明老师带领下走进千佛山 医院，继续我们的实习学习。为方便我们实习，李老师把我们分成11 个组，安排了 11 个科。因为 2011 年1 月份的考研，为让我们好好备考，所以年前只安排了两个科。我要转的就是肾内科和内分泌科。肾内科是我来到千佛山医院这样一个省三级甲等医院要转的第一个科。心里充满了激动感，同样也充满自卑感。激动是因为自 己能走进这么一个正规医院实习，自卑是觉得自己是中医的学生， 西医的知识掌握的比不上西医院校的学生。这种感觉持续了很长时 间后才散去。在肾内科实习过程中，带教王尊松老师对我们实习学 生认真负责，每次查房给我没讲授很多东
10、西。因为之前从来没在肾 内科待过，在这科里实习完全是一个崭新的开始，很多都不懂。王 老师给我们讲解了肾性高血压的用药 （ACEI、ARB 对肾脏有保护作用 的降压药必选则，多药联合 ）、系统性红斑狼疮的诊断标准与治疗方 法、急性肾小球肾炎的诊断与治疗。熟悉了环孢素、骁悉、强的松 等药物的应用。在病房里观看了颈静脉穿刺，肾穿刺取活检标本的 全过程。很快两周的实习就结束了。接下来我来到内分泌科，那是 距离考研还有 2 个月的时间，心思开始全部放在考研的备考上。实 习有些松懈。在内分泌科的实习不再像肾内那样认真，所学甚少1 月份考研结束，实习重新进入状态。我开始了心内和消化内科的实习。在这两个科重温
11、习了在滕州中医院所见的疾病，见识 了千医老师的医疗技术水平。在心内科胡和生老师指导下学习了病 例的书写，独立完成一份大病例。学习了心律失常的药物治疗，扩 张性心肌病的诊断治疗。第一次走进介入诊疗室观看了冠脉造影术 和射频消融术。第一次参与心肺复苏。在消化内科，和师姐配合完 成胸腹腔穿刺术。很遗憾是没有去胃镜室观看内镜检查术。内科系 统结束后我来到千医的急救中心，在这个科里跟随王光海老师在抢 救室和病房学习了百草枯中毒的抢救流程，急性心肌梗死的溶栓疗 法， II 型呼吸衰竭的治疗，以及糖尿病酮症酸中毒抢救治疗。在这 个科里，感触最深的就是时间的重要性，对病人来说时间就是生命， 每个急诊的老师都紧
12、绷着一根弦。做个好医生不易，急诊的好医生 更难。在接下来的几个科里印象最深，感触最多的要数神经外科和妇产科。这两个科对我来说同样是崭新的空白 （从未实习过 ）。在神经外科，各种车祸所造成的颅脑外伤比比皆是，脑动脉瘤破裂造成的颅内血肿同样 应有尽有，他们或意识清醒或处昏迷状态。每个人的症状都很典型。 在这个科里我学会了看颅脑CT和MRI，学会怎样区分硬膜外血肿 和蛛网膜下血肿并估算出血量，学会了看动脉瘤的三维立体呈像， 在病房观看了腰椎穿刺术，第一次跟汪建军老师进入千医手术室， 观看了钻孔引流术。在神经外科实习收获颇丰。在妇产科实习时， 观看顺产和剖宫产手术全过程，熟悉并学会妇科检查的全部流程。
13、 在产房学习了胎心的听诊，观看了 2 个月胚胎停育后的清宫术，和 妊娠 4 个月的引产术。熟悉了产科的用药奥力妥、米索、垂体后叶 素、利多卡因和引产用药依沙吖啶。在妇科跟随老师进手术室观看 了卵巢恶性肿瘤切除术和腹腔镜下左侧输卵管妊娠取胚术。腹腔镜 手术在外科手术中应用范围逐渐扩大，病人痛苦相对以往减轻很多， 且手术刀口小，容易愈合。在这一年余的实习过程中我学到了很多课堂上不曾讲述的东西，同时基本能做到将课堂所学应用于临床，也意识到很多自己所 学的不足，仍旧需要继续努力。正所谓医学没有止境，选择了学医就选择了终身学习。非常感谢学校安排的这一年的实习，无论是对我今后的学习中还是工作中意义都是非常
14、重大的。经过这一年的实 习过程，我可以坚定的说选择学医我不后悔。作为一名医学生，临床实践是我们必须经历的，而且是必须 认真对待的一个阶段，因为这是我们从医学生过渡到医生的必经之 路，对我们以后从事临床工作起一个引导性的作用。实践之前，学校的老师简单地给我们讲述了实践时的注意事 项。告诉我们，无论在哪个科室都要铭记以下几点： 1、用眼：在实 践期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛 擦亮，认真观察指导老师的言行，举止，并与自己的对比后加以改 正。2、用手：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务，锻 炼自己的动手能力。记录好一些好的经验笔记，以便以后的学习。3、用心：把看到、
15、听到及记录的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。 4、用嘴：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。另外，医学生实践很重要的一点是理论结合实践。例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，我们还应该结合理论知识，深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样不仅可以 起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。也可以对医学生的综合素 质的提高起到关键的推动作用。临床实践分不同的科室，所以不同科室实践前，我们应该对 对应科室的常见疾病有一个大致了解。进入科室后，我们会面对不 同的带教医师，不同的医师有不同的性格及工作习惯，我们要学
16、会 去适应，不要一味的抱怨，那是没有用的。有时会遇到什么都不讲、 什么都不叫教的医师，这时就需要你主动出击了，请他讲，请他教， 凡事主动点。不同的科室也有自己不同的规章制度，实践时要稍作 了解并严格遵守。例如科室要求实践生不得对病人及其家属交代与 病情相关的信息，这一点我们要格外注意。因为一旦出现问题，很 有可能引发不必要的医患纠纷另外，我们实践生也要学会如何书写病历。病历的书写要体现以下几个部分： 1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯， 住所等等。 2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。 3、 患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4、患者的既 往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。 5、患者个人史 包含有顺产与否，生活环境，工作环境，烟酒史，婚姻史，家族史 等等。6、生命体征测表，B超、X光检查报告、化验报告等等。病 历可以反映医师确诊的主体思路，换句话说就是医师
