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1、 食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 疏菜制品食用菌制品（干制食用菌）（分装）申请人名称 呼和浩特市雅族食品有限公司 生产场所地址 土左旗察素齐镇博彦路西 联 系 人 季伯旭 联系电话 0471-8115721 传真 0471-8115721 电子邮件 申请日期 2014 年 7 月 1 日首次申请 延续换证 变更注 意 事 项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申
2、证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申 请 人 陈 述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印
3、件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申
4、请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 1.5吨 、月产量可以达到 30吨 、年产量可以达到 300吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 2014年7 月 1 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称呼和
5、浩特市雅族食品有限公司食品生产许可证编号QS1501 1301 0028申请人注册地址土左旗察素齐镇博彦路西生产场所地址土左旗察素齐镇博彦路西法定代表人或负责人季伯旭经济性质有限责任公司营业执照编号150106000009283企业代码69008851-2主要管理和技术人员数3人生产厂房建成时间1995年占地面积 2400 米2建筑面积1200 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：糖果制品（糖果） 硬质糖果，充气糖果。执行食品安全标准或企业标准标准号： SB/T10018 SB/T10104糖果卫生标准，糖果行业标准见附页年设计能力500吨年实际产量（企业已设立时）300吨申请
6、人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 季伯旭 372901196504226133 负责人 何向军 152601198010303014 贾建利 151121196908182468 投资人 季伯旭 372901196504226133 何向军 152601198010303014 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1化糖，过滤熬制车间2熬糖熬制车间3充气充气，冷却车间4调和冷却车间5冷却冷却车间6拉条成型车间7成型成型车间8挑选成型车间9包装包装车间10检验化验室11入库成品库
7、房注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明123456789101112不锈钢熬糖锅搅拌机不锈钢冷却台奶糖成型机不锈钢凉糖盒凉糖架硬糖成型机方料刀块机奶糖成型案奶糖成型案高速扭结机枕式包装机100cmTJ6E8100*240cmHF30050*80cm40*60*80cmTYC-24HY388-B180*400cm120*300cmJH-S800DTPIIP33416042
8、11132熬糖车间冷却车间冷却车间成型车间成型车间成型车间成型车间成型车间成型车间成型车间成型车间成型车间定制江苏佳灵轻工机械厂定制温岭市东方机械厂定制定制成都商业机械厂华阳食品机械厂定制定制温岭市金鸿食品机械公司温州瑞达机械有限公司2010.72003.082005.042004.082010.082010.082009.082009.112010.082010.082004.012005.10完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备12345678
9、天平分析天平真空烘箱滴定装置超净工作台灭菌锅微生物培养箱干燥箱HCTP12APC328ADZF-1ASVD650DMP-303LX202TA-000.0010.0001一级一级一级111111112014.6.252014.6.252014.6.252014.6.252014.6.252014.6.252014.6.25化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室北京市物化医疗仪器有限公司上海天精密仪器有限公司北京科委永鑫实验仪器设备厂北京玻璃仪器厂广州锐智科学仪器设备厂上海生银医疗仪器仪表有限公司上海嘉兴市龙祥实验设备公司上海嘉兴市龙祥实验设备公司2006.72005.92006.32006.72006.72005.112006.52006.6以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序1234季伯旭贾建利何向军赵晓娜3729011965042261331511211969081824681526011980103030141
