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1、附表3：生产安全事故快报单 表四：1、 事故单位概况项目名称*省*市+合同名称项目经理及联系电话建筑面积工程类别房建/基础设施合同额施工阶段基础/地下室/主体/装修总承包单位资质等级劳务分包单位资质等级专业分包单位资质等级甲指分包资质等级2、 事故摘要事故时间年 月 日 时事故具体地点/部位事故后果伤亡人数：死亡人 人，重伤 人，轻伤 人直接经济损失 万元其他后果：事故级别特别重大事故 重大事故 较大事故A级一般事故 B级一般事故 C级一般事故事故类别人员伤亡事故 财产损失事故 损失市政设施/构筑物事故媒体曝光事故 有负面影响的安全事件 其他高处坠落 物体打击 坝塌 机械伤害 触电起重伤害 中
2、毒与窒息 车辆伤害 火灾 其他3、 伤亡人数姓名性别年龄工种籍贯伤亡程度事故类别用工形式自有/劳务分包/专业分包/甲指分包/其他4、 事故经过及救援情况：事故简要经过原因初步分析已采取的救援行动及控制措施后续拟采取的行动报告单位（章）拟稿人及联系电话报告时间年 月 日签 发注： 附表4：生产安全事故调查处理报告书事故名称：事故调查单位（盖章）：报告时间： 年 月 日 一、事故概要1、事故单位基础信息项目名称施工许可证编号建筑面积合同额开工日期竣工日期项目经理执业资格证书及编号工程类别施工阶段意承包单位资质等级劳务分包单位资质等级专业分包单位资质等级甲指分包单位资质等级建设单位资质等级监理单位资
3、质等级设计单位资质等级2、事故概要 事故时间年月日时分事故地点事故类别事故级别事故性质损失工作日事故后果人员伤亡：死亡 人，重伤 人，轻伤 人财产损失政府机关或上级的处理结果其他后果姓名性别工种年龄身份证号码籍贯入场时间文化程度伤害部位伤害程度损失工作日用工形式 二、 事故经过1、事故经过2、事故时序三、事故原因1、直接原因2、间接原因四、事故责任划分及处理意见五、预防事故重复发生的主要技术措施和管理措施六、估计事故经济损失（E）经核算事故的经济损失（E）合计约 万元（E=Ed+Ei），其中直接经济损失 万元，间接经济损失 万元。直接经济损失（Ed）统计表（Ed= 万）伤亡人员费用事故处理费用事故财产损失价值医疗抢救费处理事故事务性费用固定资产损失价值丧葬抚恤费歇工工资上级罚款流动资产损失价值间接经济损失（Ei）统计表（Ei= 万元）停产、减产损失价值工作损失价值其他损失七、附件1、事故现场照片2、事故单位资质证件、合同等证明材料3、伤亡者上岗证、劳务合同、教育培训、安全技术交底等材料4、技术鉴定材料5、其他资料八、事故调查组成员名单姓名单位职务、职称签字组长副组长成员
