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1、中医眼科八廓理论浅析摘要：本文通过对眼科八廓学说的内容进行论述，对不同学术观点进行阐释归 纳，发掘八廓理论的应用价值。通过对文献中关于八廓理论的论述，从历史考证、 医家观点、现代研究等方面对八廓学说进行研究。八廓学说是中医眼科学独特理 论之一，与中国古代哲学理论具有相关性，历代医家各阐其意，具有不同的学术 特色，主要分为白睛、眼周八廓两类，将八廓学说与现代科学理论结合扩大了其 应用范围。八廓学说作为眼科学的理论之一，应当深入发掘，继承发扬。关键词：中医眼科；八廓理论；历史源流；医家观点；发展方向引言八廓学说是中医眼科学的传统理论之一。目前学界对八廓学说的历史渊源、内容意义和 临床运用都缺乏充足
2、的认识，且过多解读也导致其缺乏统一性，而这一弊端也在临床应用上 有所表现，笔者查阅相关文献，对不同学术观点进行阐释归纳，报告如下。1历史沿革隋唐年间龙树眼论首次将八卦”应用到眼科，即人有双眸，如天之有两曜，乃一 身之至宝，聚五脏之精华，其五轮者应五行，八廓者象八卦”，提出八廓八卦相应说并著有歌 诀。宋代三因极一病证方论曰：故方论有五轮八廓、内外障等，各各不同，尤当分其所 因，及脏腑阴阳，不可混滥。”将五轮、八廓、内外障辨证作为眼科辨证的三大基本理论。南 宋葆光道人龙木论首次介绍了八廓的名称和脏腑分属，但未明确眼部配位，对其主病又 言之过简，且含混重复。金元时代，多数医家辨证详于五轮，不述八廓。
3、唯元代危亦林重将 八廓学说提出，并赋新义，危亦林不但将八廓落实到脏腑，且做图为每一廓配属了眼位，对 每廓的主病、症状、病因作了描述，充实了八廓内容。在八廓学说的建立中发挥了重要作用。2析名八廓中医名词术语精华辞典载八廓，历代中医眼科将外眼划分为八个部位（方位），名 为八廓，廓，意为城廓御卫之意。一般用自然界八种物质现象或代表的八卦来命名。亦有用 其相应脏腑功能而命名的。“八廓”一名，分而论之，一在“八”之数，一在“廓”之意。数八”， 有以自然界八种物质命名之说；有四正四隅八方之说，系根据八廓分布的方位，有八卦相合 说，系医易结合的一种延伸，后者多不被学术界认可；廓”，银海指南曰：廓取恢廓之 意
4、，廓其输将精液之道路，犹之径涂九轨以通往来也。”证治准绳说：廓如城廓，然各 有行路往来，而匡廓卫御之意也。历代多宗廓，类城廓之意”。八廓之名，是历代医家根据 自己所处的时代背景、学术观点确立的，其中多掺杂医家个人观点，形成了八廓学说丰富的 特色理论，也导致其定位难明、分类不清的弊端。八廓系将眼部分八区，廓是根据脏腑辨证 与局部辨证相结合的产物，是眼部八区与脏腑、经络联系的规律，只有抓住这一基本特点， 对其中的哲学观点及唯心论进行一定的删减，才能正确的应用八廓理论。3研究进展当代中医名家对八廓学说也有不同的认识，认为八廓学说内容医家各执己见，分属配位、 病因之矛盾诸多，理论和实际应用差距更大，其
5、临床应用价值不大。对眼科八廓学说做了细 致论述，提出八廓学说是以轮上血络变化来说明脏腑经络变化，并将八廓理论用于临床以八 廓学说为常用辨证方法之一，认为居于八廓的经脉，在一般情况下是隐伏不显的，只有当相 应脏腑的病变反映到廓上时，其经络才显露征象。八廓上的血丝，是目病分经辨证的重要依 据。血丝须具备三个特点，一是正居廓位；二是从白睛边际伸向风轮；三是特别粗大或显著 的一缕。目病见此血丝提示相应的脏腑经络发生了病变。陈达夫对八廓理论的论述也对后世 巴蜀医学产生了深远的影响，并成为其中医特色之一。遵循八廓学说的八方配位论，以后天 八卦划分眼区，并以五行在八廓的配属，将八区分归脏腑，彭氏八廓的特点在
6、于舍去了命门 分属，保留五脏之络，并把三焦分成三个部分，以类相从，划分八区，纳入共13个相关脏 腑。其根据观察眼周络脉的变化以诊断全身疾病，并对疾病定位、定性，通过刺激眼部穴位 来发挥治疗作用，创立了独特的眼针疗法。齐鲁医派提出的非典型性疾病学说”也常应用八 廓学说，在临床表现不明时，通过对眼部望诊诊断疾病，见微知著，因眼部血运丰富，能充 分反映身体的健康状况，而这些眼部病理变化多先于诸症表现出来。当代医家对于八廓学说 的临床，主要在于用与不用和如何用这两个问题的探讨，从而使八廓学说成为一种特色理论， 并为五轮学说补充了辨证方法。八廓学说的发展要始终结合现代医学发展及科学研究，将八 廓学说与全
7、息医学结合也是其发展的一个方向，针对中医眼科全息观的认识提出八廓学说是 生物全息律在中医眼科的运用形式之一，八个不同方位即生物全息胚的不同位点，对应不同 脏腑。望白睛赤络是中医望眼诊病的一项重要内容，而这一理论是对八廓学说的承袭和科学 解释。白睛赤络即球结膜上或其下与巩膜之间的肉眼清楚可见的微血管。观察细小络脉的改 变，来诊断疾病的发生发展。按“八廓理论”将眼分为八个部位，其中在球结膜的外下方乾卦 部位出现充血曲张的血骨称为球结膜痔征”，对2000例患者检查定位符合率达78%。在现代 解剖学基础上，对八廓理论进行新的诠释。结语八廓学说作为中医学经典理论之一，在中医眼科学的发展史上具有重要地位，
8、不仅是眼 科三大基本辨证理论之一，也是符合科学依据的现代医学诊断标准之一，眼睛独特的生理结 构决定了其对于全身系统变化反映的窗口特点，而其组织结构的复杂性，也导致了其准确性 研究的困难，但作为传承已久的经典理论，其价值应值得肯定，而其临床作用也应当继续发 掘研究，八廓学说中的八区扩大化，辨证范围准确化及八廓学说结合现代解剖学理论是对于 八廓研究的重点方向。而八廓作为对常规中医望诊的补充，为辨证论治提供更直观的证据， 也是中医诊断学研究的重点。参考文献：1 肖家翔.世医得效方眼科学术成就举要J .黑龙江中医药，1991 (3)：50 51.2 和中浚，王明杰.试论银海精微的学术成就】J .中医药学报，1988 (2)： 17 19.3 和中浚.带您走进审视瑶函M .北京：人民卫生出版社，2008： 31.4 柯志文，张仲良.审视瑶函辨证方法浅析J .安徽中医药大学学报，1991， 10 (2)： 4 5.
