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1、题目部分， (卷面共有56 题 ,100.0 分 ,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题 )(3 小题 ,共 11.0 分 )(2 分)1A 、脑肿瘤B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、流行性乙型脑炎(1) 女性， 29 岁，高热3 天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg ，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L ，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10 天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑()(2) 男性， 40 岁，间断头痛 3 个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1 周来头痛症状加重
2、，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl ，细胞数 O.610 /L ，PPD(+) ，脑脊液 ADA 3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑( )(4 分)2A 、剑突下可见心脏搏动B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、心尖搏动左下移位E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征()(2)提示右心功能不全的体征()(3)提示右心室肥大的体征()(4)提示肺动脉高压的体征()(5 分)3A 、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎(1) 慢性咳嗽、咳大量脓性痰和 (或 )反复咯血 ( )(2) 畏寒、高热、
3、咳脓痰( )(3) 咳嗽、咳痰或伴喘息( )(4) 畏寒、高热、咳铁锈色的痰( )(5) 刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()治疗哮喘药物作用机制二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题 )(2小题 ,共6.0分)(3分)1男， 16 岁，反复阵发性干咳 2 年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能 FEV /FVC 为预计值的 60% ， IgE 水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。(1) 最可能的诊断是()A 、肺结核B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病精品文库D、支气管扩张E、支气管淋巴结核(2) 为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施()A 、胸部照片B、肺功
4、能弥散试验C、血气分析D、支气管镜检查E、吸入支气管扩张剂后再作FEV(3) 下列哪项治疗较为合适()A 、舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入B、氨茶碱 +皮质激素C、色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入D、抗生素 +色甘酸二钠E、氧疗 +氨茶碱(3 分)2女性， 16 岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。(1) 从影像学表现，病变部位可能在()A 、右下叶后基底段B、中叶C、纵隔胸膜增厚D、支气管内病变E、右下叶(2) 需进行何种检查来进行定位诊断()A 、气管平面断层B、气管镜检查C、痰菌检查D、
5、前弓位或右侧位胸片E、 PPD 皮试(3) 该患者的慢性咳嗽、咳痰，咯血的原因是()A 、肺不张伴支气管扩张B、支气管淋巴瘘C、支气管结石D、支气管腺瘤E、慢性支气管炎三、单选题 (34 小题 ,共 34.0 分 )(1 分)1最大呼吸流量 (PEF)变异率为何时，可诊断哮喘()A 、日内或昼夜波动率10%B、日内或昼夜波动率10%C、日内或昼夜波动率20%D、日内或昼夜波动率20%E、无变化(1 分)2欢迎下载2精品文库男，14 岁，受凉后咳嗽、 气喘 2 天，近日自服红霉素、氨茶碱 (剂量不详 )症状不缓解。 查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100 次 /分，律齐，未闻及病理性杂音
6、。最可能的诊断是()A 、先天性心脏病B、支气管哮喘持续状态C、急性支气管炎D、过敏性肺炎E、慢性阻塞性肺疾病急性发作(1 分)3女性， 13 岁，咽痛，发热2 天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是()A 、腺病毒B、流感病毒C、柯萨奇病毒D、鼻病毒E、肠病毒(1 分)4男性， 54 岁。近2 年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷， 气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是()A 、胸部 CTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药物敏感试验D、痰找结核菌E、支气管镜(1 分)5女性， 5
7、5 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1 月，近 1 周来出现发热，体温38.5，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是()A 、急性心梗B、结核性心包炎，继发性肺结核C、肿瘤性心包炎D、急性非特异性心包炎E、化脓性心包炎(1 分)6男性， 55 岁，进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害， X 线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是 ( )A 、间质性肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、狼疮肺炎E、结节病(1 分)7急性血
8、播型肺结核的X 线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现()欢迎下载3精品文库A、1 周B、3 天C、2 周D、1 个月E、 1 个月以上(1 分)8男性， 56 岁，反复发作性咳嗽、咳痰 20 余年，近 3 年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。 1 周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106 次/分，律齐， P2 亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧 )示 pH7.30 ，PaCO50mmHg ，
9、PaO45mmHg 。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择()A 、治疗基础疾病，改善通气B、补充碱性药物C、机械通气治疗D、应用碳酸酐酶抑制剂E、静脉滴注尼可刹米(1 分)9最可能引起漏出液的疾病是()A 、恶性肿瘤B、结核病C、食管破裂D、胸导管阻塞E、肝硬化(1 分)10具有下列哪种情况不适合外科手术()A 、结核球 3cmB、持续排菌性空洞C、支气管扩张、排菌及(或 )大咯血D、脓胸E、短期化疗半年空洞缩小痰菌阴转(1 分)11WHO 建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()A、1824 个月B、6 个月C、 12 个月D、 24 个月E、3 个月(1 分)12外源性哮喘最容易
10、在何时发作()A 、春暖花开、踏青时B、夏季游泳后C、冬季滑雪后D、秋游归来时欢迎下载4精品文库E、受凉感冒后(1 分)13女性， 47 岁，偶感胸闷，体检胸片如图，最可能的诊断是()A 、右肺肿瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、支气管扩张(1 分)14男性， 23 岁， 1 周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音，浊音区上方可闻支气管呼吸音，下方呼吸音显著减低。最可能的诊断是()A 、肺炎球菌肺炎B、渗出性胸膜炎C、干性胸膜炎D、干酪性肺炎E、胸膜增厚(1 分)15下列哪一项关于原发性气胸的描述是正确的()A 、多见于矮胖体型男性B、多见于年轻女性C、多见
11、于中老年D、多由于胸膜下肺大疱破裂E、多继发于肺结核(1 分)16关于哮喘的病因及发病机制，下列哪项不正确()A 、病因和发病机制尚未完全明了B、内源性哮喘常发生于有特异性体质者C、外源性哮喘常于幼年发病D、内源性哮喘多见于成人E、内源性哮喘有副交感神经系统功能异常表现(1 分)17关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的()A 、肺血栓栓塞是临床综合征的总称B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D、肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高E、由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低(1 分)1820 岁女性，患肺结核3 年，近 2 个月来闭经
12、，低热，咳嗽，痰带血丝，3 小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为()A 、输血，输液B、用呼吸兴奋剂C、吸入高浓度氧气D、应用镇静剂欢迎下载5精品文库E、应用脑垂体后叶素(1 分)19男性， 50 岁，胸痛有1 个月左右，有吸烟史20 年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白 30g/L ， Riva1ta 试验阳性，白细胞8 10/L，多核 O.2 ，单核 0.28，红细胞 1.1 10/L。最可能的诊断是()A 、结核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔积液C、细菌性肺炎合并胸腔积液D、病毒性肺炎合并胸腔积液E、肺癌合并胸腔积液(1 分)20男性， 60 岁，慢性咳嗽、咳痰15 年，咳痰伴气喘2 年，近半年来心慌、双下肢水肿，心电图 PI、高尖0.25mV ， V1 、 V2 QRS 呈 QS 形，电轴右偏，可能的诊断是()A 、慢性阻塞性
