肺结核病人的护理

《肺结核病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺结核病人的护理（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、最新资料推荐肺结核病人的护理肺结核病人的护理张荣结核病是由结核分支杆菌感染所致的传染病，全身各脏器均可受累，以肺结核最为常见，近年本病的发病呈增加趋势。肺结核是呼吸系统传染病，由于结核菌侵犯肺组织所致。传染源为病人和带菌者，主要过呼吸道传播。是国人咯血的常见原因。1. 病因结核分枝杆菌染色：涂片抗酸染色（+）;分型：分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少数牛型；培养：生长缓慢，培养需28周才长出菌落；抵抗力：对外界环境抵抗力强，彻底灭菌-焚烧痰纸。2. 机制人感染结核菌后是否发病决定于结核菌数量、毒力、机体免疫力及变态反应。肺结核类型一、原发型肺结核（I型）:为原发结核感染引起的临床病

2、征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。二、血行播散型肺结核（II型）:包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。三、浸润型肺结核（皿型）：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。四、慢性纤维空洞型肺结核（W型）：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。五、结核性胸

3、膜炎（V型）：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。临床表现：一、全身症状：全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经、。二、呼吸系统：般有干咳或只有少量粘液最新资料推荐伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。实验室和其他检查：一、结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。二、X线检查肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。三、结

4、核菌素试验阳性：表示结核感染，但并不一定患病。一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。A、结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结核菌素反应可暂时消失。C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结核菌素反应也常为阴性。诊断：1 、痰结核菌检查2、X线健康检查3、临床症状治疗：主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下5

5、条原则：早期。一旦确诊立即用药；联用。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；适量。规律。切忌遗漏和中断；全程。一般均需服药一年以上方可停药。化疗方法：常规使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸12-18个月治疗结核病，称为标准疗法。但由于疗程长，病人不易坚持全程而影响疗效。现联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，可将疗程缩短至6-9个月，称为短程化疗。化疗时，在开始的1-3个月内，每天用药（强化阶段），其最新资料推荐后每周2次用药至疗程结束(巩固阶段)。对症治疗1.咳嗽、咳痰的护理(1)观察咳嗽的性质。时间、有无痰液产生。(2) 指导病人有效的咳嗽、咳痰。(3) 遵医

6、嘱给予相应的止咳祛痰药(4)喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。2 .发热的护理(1)应卧床休息，多饮水。(2) 监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。(3) 保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。3 .咯血的护理病人应安静卧床休息，避免情绪紧张，必要时用小量镇静、止咳药。年老体弱肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射反射寸发生窒息。小量咯血经上述处理常可自行停止。咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给与脑垂体后叶素5U加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注。此药同时引起冠状动脉和子宫平滑肌收缩，故高血压、冠心病及孕妇禁

7、用此药。如速度过快会出现头痛、恶心、心悸、面色苍白、便意等不良反应。4.胸腔穿刺抽液结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。抽液时病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等胸膜反应时应立即停止抽液，让病人平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,并密切观察血压变化，预防休克发生。抽液过多可使纵膈复位太快，引起循环障碍；抽液过快，可发生肺水肿。护理措施1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多喝牛奶、豆浆，多吃鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜。肺结核活动期的病人应注意休息，避免疲劳，戒

8、酒及维持良好营养，有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息；轻症及恢复期病人，不必限制活动。肺结核疗程长、恢复慢，且病情易反复使病人产生急躁、惧怕心理，护士应做好护理，耐心向病人解释疾病的知识，并给予帮助和支持补充营养，促进身心恢复。2. 化疗是结核病的关键治疗，护士要向病人及家属解释化疗的意义，用药时的注意事项，同时注意观察病人的服药情况，及时发现药物不良反应，如利福平可出现黄疸，转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨基水杨酸钠可有胃肠道反应，过敏反应；异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可出现球后神经炎。3. 发热的护理（1）应卧床休息，多饮水。（2）监测体温变

9、化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。（3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。4. 做好隔离，预防传染。（1）有条件者，病人应单居一室，进行呼吸道隔离，室内保持通风，每日用紫外线消毒。人外出时应戴口罩。密切接触者应及早去医院进行有关检查（2）嘱病人在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。不要随地吐痰，将谈吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液侵泡2小时以上再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒或用消毒液浸泡，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。（4）接种卡介苗可以使人体产生针对结核菌的特异性免疫力，减少肺结核的发生。对于结核菌素试验阳性且与病人密切接触的成员、结核菌素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼进行药物预防。健康指导1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。2 .定期复查，以便调整治疗方案。3 .讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。4 .指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。5 .进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。