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1、上海市建筑工程验收申报表工程名称消防批准文号工程地点单位类不单位名称联系电话（BP）建设单位（盖章）总承包单位工程类不水源电源情形工程性质市政输水管数量（条）市政输水管管径（mm）总投资（万元）消防投资（万元）消防工程安装单位资质等级调试（检测）单位签发人员室内消火栓系统自动喷水（泡沫）灭火系统气体灭火系统火灾自动报警系统机械防排烟系统防火涂料工程其他防排烟系统部位防烟楼梯间前室及合用前室避难层状况自然机械口无自然机械口无自然机械口无部位房间走道中庭地下车库状况自然机械口无自然机械口无自然机械口无自然机械口无空调系统有风管的空调系统口无风管的空调系统部位使用性质面积（m2）商场营业厅娱乐场所（
2、舞厅、卡拉OK等）文体休闲场所（保龄球馆、桑拿浴室等）餐饮场所办公场所饭店旅社客房其他上海市建筑工程消防验收申报表附表(1)建筑物名称结构类型建筑物使用性质建筑高度分类层数高度(m)建筑面积(m2)数旦地上地下地上地下地上地下里上海市建筑工程消防验收申报表附表(2)储备物储备物名称储备物性质储罐材质储罐压力储罐类型储罐直径(m)单罐容积(m3)高度(m)数重地上地下上海市建筑工程消防验收申报表附表（3）口消防给水系统消防水池容量（m3）屋顶水有i容量（m3）室外消火栓数量（个）室外环网管径（mm）口室内消火消火栓数量消火栓泵稳压泉水泵接合器减压阀竖管管径单出双出消防软管数量流量扬程数量流量扬程
3、数量竖向分栓口口卷（台）(l/s)(m)（台）(l/s)(m)(套)区(mm)系盘（个）数统（个）m水喷淋泵稳压集水减压阀1_1报流干自喷泉竖警指流管动|示头数流扬数量扬接向答喷网数量量程量程合奴量分目径水数器(l/s器（个）数（个）（台）(l/s)(m)（台）(m)区(mm)灭)（个）个数火系然系统形式口1、湿式口2、干式口3、预作用口4、重复启闭预作用口5、雨淋口6、水累（复选）口7、泡沫喷淋口8、水喷雾口9、其他药剂种类口气体灭火系统灭火形式系统形式产品名称爱护部位容积数量单元（m3）单元(m3)单元(m3)产品名称瓶头阀分配阀储罐苴他灭火系统系统名称X(KG)系统方式泡沫灭火系统干粉灭
4、火系统其他上海市建筑工程消防验收申报表附表（4）施工单位承揽工程范畴（内容）：施工单位自查意见：本单位承揽的工程已按设计施工完毕，经自查，符合规定质量要求。法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章年月日设计（监理）单位检查意见：经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章年月日建设单位自查、确认意见:经检查、确认，本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章年月日注：此表可复印，一表只能由一家施工单位填写上海市建筑工程消防验收申报表（附表5）火灾自动报警系统产品名称产品型
5、号生产厂家数量报警操纵器联动操纵设备探测器手动报警按钮点型（复选）感烟探测器口感温探测器口火焰探测顺可燃气体探测器其他线型（复选）红外光束探测器口缆式感温探测器口空气管式探测器其他联动控制项目有无状况项目有无状况防火卷帘有口无常开防火门有口无消防泵有口无喷淋泵有口无防烟风机有口无排烟风机有口无应急广播有口无警报装置有口无消防电梯有口无一样电梯有口无空调系统有口无其他系统有口无部位风量(m3/h)机械防烟系统部位风量(m3/h)机械排烟系统消防操纵室值班人员备忘录经培训，本人对本单位的消防操纵室内的操纵设备功能已熟悉，能独立操作使用。特此签名确认证明。本人签名：（单位盖章）提示：值班人员不应少于5人，单位需确认签章签名人及盖章单位对文书的内容的真实性负责。
