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1、ICU危重患者抢救配合与护理管理 ICU患者病情危重.复杂，随时可能突发病情变化，需要我们护士随时处于应急状态，抢救过程中，抢救成败将关系到患者的生与死，这就需要我们护士不断提高危重患者抢救护理质量水平以及医护，护士之间紧密配合，才能解决抢救顺序中存在的矛盾，缩短抢救时间，从而提高抢救成功率。1. 抢救人员的素质水平：当患者突发病情变化需要抢救时，首先护士应保持镇静.严肃.认真，积极而有序的工作态度，分秒必争，全力以赴，做到妥善.快速.有效，做到思想.组织.药品.器械.技术五落实。2. 紧急处理：护士在医生到达之前，应根据不同病情变化立即采取应急的救治措施：如吸氧.吸痰.测量生命征.建立静脉通
2、道.行人工呼吸与胸外按压。3. 抢救人员规范合理的组织分工和良好的组织协调能力：科内制定急危重患者抢救流程预案，并对全科护士进行培训，要求熟练掌握，保证患者在最快时间内得到有效救治，并在各班内形成抢救小组，设立2到3名人员，至少有1名高年资护士，以抢救小组的模式实施抢救，当患者突发病情变化或患者送到ICU病房需要抢救时，抢救人员即按流程规定站位，护士A站在头位，负责呼吸道管理，进行高流量吸氧，吸痰和协助医生进行气管插管，连接呼吸机管路并调好参数备用，密切观察病情变化，抢救过程全程负责指导护理组的工作，并与医生沟通，使医护人员工作配合默契。护士B站在患者一侧负责循环系统的管理，安置床边监护仪为患
3、者监测生命征，迅速建立起大静脉通道或协助医生建立中心静脉置管，遵医嘱采血，配血，准确执行抢救医嘱并利用抢救间歇期记录，抢救各项措施，药物及实施时间和患者病情变化护士C负责维护好抢救环境，保护好患者隐私，安排好ICU病房中其他监护患者和对外联系如请其他科室会诊.通知辅助科室进行各项检查如心电图.B超.X线等等及领血和领药等。4. 保证抢救仪器设备药品的应急备用状态：ICU医疗设备先进.数量多.用药复杂，患者的情况危急，要求各个环节紧密衔接.争分夺秒，保证仪器设备药品的完好率达到100%。我们不难发现抢救过程中出现备用电源充电不及时.备用药品不足.床旁缺简易呼吸器等现象。为了避免上述问题的发生，我
4、们应用“五常法”对抢救设备.药物及用物进行管理，物品.药品标识明确，归类放置，并有专人管理，做到日，周，月管理的有机结合。通过日常工作中的“常组织.常整顿.常清洁.常规范.常自律”，实现人，物，场所在时间和空间的优化组合，使抢救设备仪器.药品的管理系统处于良好的运行状态，以利于提高工作效率及抢救成功率，确保医疗.护理的安全。5. 提高临床护理人员的综合应急能力和抢救水平：A.每季度组织全科护理人员学习抢救流程，并不断地修订，使其更加规范化.标准化.简单化，并与实际相符，定期组织模拟演练与考核。B.培养护士敏锐的病情观察能力：对于病情变化，护士应在短时间内做到判断，合理调整监护仪.呼吸机的报警参
5、数，要求报警开关始终处于开发状态，但不能一味依赖监护设备所监测的客观数据，要密切观察病情变化，认真听取患者的主观感受。高危重患者除颤仪应备在床旁，室颤者应早期实行除颤，有资料显示，每延迟1MIN成功率下降7%10%。 C.严格筛选ICU护士：进入ICU工作护士的要求进行考核后能胜任ICU工作者。 D.加强护理人员业务素质培训，采用多种形式培训护士，不断提高护理评估能力和解决患者疑难问题的能力；所有仪器操作项项考核，从过关，从而使护士的应急能力，理论技术水平上一个新的台阶，达到质的飞跃。6. 全局护理记录的规范化.标准化：以维护护理病历中存在记录补及时，医护分离.药物剂量错误.未能动态反应患者病情演变的过程等问题，然而护理病历时患者救治的真实反映，是评估治疗护理效果的科学依据，也是医疗事故.纠纷处理的法律依据.针对上述问题，可采取以下措施：A.每3个月组织全科护士，学习书写规范和相关规章制度，并进行考核。 B.定期或随时召开病历书写研讨会，分析存在的问题，进一步改进方案。C.制度简捷.方便.全面，并能体现ICU专科特点的护理记录单。 D.保持医护人员的一致性，加强医护人员之间的沟通，抢救完毕进行记录前，医护人员之间应进行认真核对，特别时抢救，死亡，用药的时间及药物剂量等 E.组织护士学习药物的相关知识，特别是药物的剂量。 谢谢大家！
