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1、院前急救记录单病案号： （填写和/或钩出）患者姓名：性别：男 女年龄：身份证住址单位：联络电话接诊现场：报警电话：120抵达时间： 日 时 分 离开现场时间： 日 时 分送达地点： 本院 送达时间： 日 时 分主诉及病史： 病史提供：（患者 亲友他人）重要体征：T ， P 次/分 ，R 次/分 ，BP / mmHg (kPa) 意 识：正常 模糊 瞻妄 昏迷 丧失 瞳孔：正常 扩大 缩小 不等 对光反射：正常 迟钝 消失 皮肤：正常 苍白 发红 黄染 青紫 湿冷与诊断有关旳必要体检记录（头、颈、胸、心、肺、腹、腰、脊柱、四肢等）：外部原因： 中毒 外伤 车 祸 其他 初步诊断：急救记录（包括急
2、救措施和药物及辅助检查）：院前病情转归：好转 无变化 加重 死亡：抵达时已死亡 经现场急救无效 途中死亡出 诊 结 果：拒绝治疗 现场治疗 送往医院 拒绝送院 转送上级医院现场救治及转运告知书患者在现场救治及转运过程中，虽经全力急救，仍也许出现下列状况：因病情危重，也许出现心跳、呼吸骤停或忽然死亡。在气管插管，吸痰，及电除颤等处置中，随时也许出现心跳骤停及多种并发症。车载药物，设备及医护人员有限，给急救工作带来困难。途中因特殊状况如颠簸病情加重。途中因交通堵塞、车辆故障等导致延误急救。急救车速较快，出现交通事故，导致患者病情加重或死亡。随车家眷在途中发生意外。其他：患者/家眷：出诊医护： /出诊司机：
