压缩雾化疗法和桑姜介绍2014年完整版)

《压缩雾化疗法和桑姜介绍2014年完整版)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压缩雾化疗法和桑姜介绍2014年完整版)（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、持续发展和推广适宜国人健康的药物临床安全高效合理的给药方式压缩式雾化吸入赵晓泉赵晓泉F 3、雾化吸入治疗的发展变化F 19世纪30年代在欧洲开始使用（手动压缩）F 19世纪50年代在欧洲美国普遍使用第一阶段（超声雾化）第二阶段（压缩式雾化）现在在欧美基本是每家每户都备有压缩式雾化器发展中国家也逐渐普遍使用，中国大陆处于起步阶段r雾化中的孩子们雾化中的孩子们基层医院医生提高诊所的专业氛围；标准雾化室可以做好对患者家长宣教工作，打消家长的顾虑，增加对医生的信任度；卡通环境可以使儿童心理上更能放松并配合治疗；可同时进行5人以上的雾化治疗；患儿利于配合。避免与输液室在一起，会引起交叉感染。打造社区基层

2、诊所标准雾化室场地：面积10平米左右，整洁、明亮、通风环境，室内温度控制在25匸左 右；场地墙壁：刷适宜儿童的温环保漆或张贴环保壁纸、卡通画以及雾化知识宣 教背板；雾化设备：压缩式雾化器5-10台；雾化桌椅：环保、适合儿童身高的可调节伸缩式坐凳及雾化台。配备液晶电视，播放雾化知识及少儿卡通片。雾化器分类压缩式雾化器：是利用压缩空气，使药液形成雾状（直径在24um）,再由 呼吸道吸入达到治疗目的。超声波雾化器和压缩式雾化器比较雾化吸入治疗优势1. 药物直达呼吸道感染部位，局部药物浓度高，药物沉积时间长；2. 起效迅速， 5分钟起效；沙丁胺醇雾化4分钟起效，起效最快的给药方式；3. 所用药物剂量小

3、，明显减少药物毒副作用；激素雾化，利多卡因雾化；4. 雾化可同时吸入几种药物，使用方便，不需要病人的配合；5. 无痛苦、治疗时间短、见效快，特别适合治疗儿童呼吸道感染 ；6. 避免肝脏的首过效应，有些药物对胃肠的刺激。雾化吸入临床应用疾病支气管哮喘、急性支气管炎上呼吸道感染、咳嗽急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎毛细支气管炎过敏性鼻炎、鼻窦炎慢性支气管炎、支气管扩张慢性阻塞性肺疾病雾化吸入对药物要求无菌药液，稳定性好、粘稠度适中药液对粘膜不宜有剌激性；适宜人体组织的胶体渗透压；注意不要引起过敏反应 口感适宜用药原则主要治疗：咳，喘，痰，炎治疗要点：祛痰先不要止咳先舒张支气注意排痰浓度不要低不适合雾化药

4、物a糜蛋白酶长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前 已很少应用。氨茶碱雾化治疗发挥不了扩张支气管作用，对气道上皮有刺激作用，故临床上 不主张用于雾化吸入治疗。3多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。葡萄糖与氨溴索混合吸入产生类似苯酚的杂质。雾化吸入临床应用药物种类用作雾化治疗的稀释液体可选用蒸馏水、生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较 生理盐水强，但刺激性也较强，引起恶心呕吐,因此，当分泌物较粘稠干涸时， 可选用生理盐水。 0.45%生理盐水吸入气道内再浓缩，使之接近等渗液，对气 道无刺激。超过一周以上的雾化用蒸馏水，一周以内用盐水。F雾化吸入临床应用药物种类抗感染西药：雾化吸入

5、抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期 预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。常用硫酸 妥布霉素、头孢他定等，每次剂量按全日肌注量的1/41/2计。平喘解痉药物：如沙丁胺醇、特步他林等；稀化痰液帮助祛痰：如盐酸氨溴索等；抗炎、减轻水肿药物：如布地奈德，倍氯米松，地塞米松等。常用雾化吸入处方三甲医院：布地奈德+沙丁胺醇（特布他林）+异丙托溴胺+氨溴索 一般二级医院：抗生素+地塞米松+沙丁胺醇（特布他林）+异丙托溴胺+氨溴 索F淘汰老方案：庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶雾化药物研究进展1 i利多卡因雾化吸入麻醉呼吸道粘膜,切断咳嗽反射弧。该药通透性强、粘膜吸收快, 具

6、有较好的镇咳解 痉作用。2；速尿，雾化吸入可抑制炎性细胞活性,松驰平滑肌,阻滞抗原所致的支气管收缩。 止咳、化痰、消除粘膜水肿。每次40mg用生理盐水稀释至6ml雾化吸入治疗支气管 哮喘疗效显著。3 ；。肝素雾化的雾化微粒直径0.55|jm，肝素吸入除具有全身抗凝作用外，对呼吸道 及肺泡有抗炎、抗过敏、平喘及祛痰作用。用肝素雾化吸入12500万u,加生理盐水至 5ml, 雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病。4；干扰素干扰素有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性。有激发和增强细胞免疫及吞噬 功能。雾化吸入可直接到达病毒感染部位作用于靶细胞而获得疗效。Y-干扰素雾化 吸入治疗支气管哮喘。小儿雾化吸入步骤F小儿约

7、1015分常规雾化时间钟，时间以10分钟为宜，不超过15分钟。2次 / d，间隔 4 6 h。每次不要超过6毫升，以免肺水肿的发生。成人雾化吸入量成人约1520分常规雾化时间钟，时间以15分钟为宜，不超过20分钟。2次 /d，间隔46 h。每次不要超过8毫升，以免肺水肿的发生。雾化吸入并发症及临床处理支气管痉挛急性肺水肿过敏反应雾化吸入并发症及临床处理支气管痉挛：多见于超声雾化。由于吸入过快且雾化量大所致。更多的气溶颗粒快速 进入支气管及肺泡，或过饱和的雾液吸入都有可能形成对支气管平滑肌的不良刺激， 从而引起患者出现喘憋、胸闷症状。临床表现一一成人自感呼吸喘憋、胸闷，小儿表现烦躁、呼吸急迫等症

8、状；预防及处理：注意药液总体量，选择合适雾化方式，控制好雾化吸入的节奏及 时间。处理：暂停雾化，坐位吸氧。严重者可使用扩张支气管平滑肌药物。雾化吸入并发症处理急性肺水肿：多见于超声雾化。由于吸入雾量过大且时间过长引起的一种严重并发 症。 临床表现患者出现剧烈咳嗽，咯吐大量泡沫痰，呼吸困难，紫绀等一系列症 状。两肺满布大小水泡音； 预防及处理：注意药液总体量，选择合适雾化方式，控制好雾化吸入的节奏及 时间。处理：暂停雾化，坐位吸氧，静脉推注地塞米松、速尿。雾化吸入并发症处理过敏反应：吸入的药物引起的过敏反应。原因与其他给药途径一致。临床上报道主要 见于a 糜蛋白酶。临床表现：为在雾化吸入的过程中

9、患者出现躁动、呼吸困难、面色苍白、血压 正常或降低、出现发热寒战等症状； 预防及处理：在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。观察生命体征，7-建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，扩张支气管药物等雾化器的清洁、消毒及保管方法雾化器使用后，药盒、口器应全部先用清水冲洗，再用 1%含氯消毒液浸泡，浸泡后再用清水 反复冲洗，晾干后备用。注意浸泡时间不宜过长，以半小时为宜，以免消毒液沉淀物堵塞喷雾孔或腐蚀 雾化器。存放雾化器的容器一定要保持清洁，以防交叉感染。有条件可使用一次性雾化器。 1 :一般上、下呼吸道感染，伴发热38度以下者桑姜注射液2毫升F

10、如有咳嗽：咳痰加氨溴索15毫克4毫升。雾化给药，每日一至两次。如有鼻塞流涕严重者：直肠给予扑尔敏注射液与桑姜注射液直肠给药。F 0岁以下扑尔敏不要使用；1至3岁给予三分之一支，3至6岁二分之一支。F 2:上、下呼吸道感染，发热较重者F桑姜注射液2毫升+地塞米松5毫克F如有咳嗽、咳痰：加氨溴索15毫克，雾化给药，每日一至两次。以上各疗法 药物用量0至6岁儿童减半用量。F直肠给予桑姜注射液与安痛定注射液各1支，0至3岁儿童减半用量。F常规给予补液治疗F 3:支气管炎、支气管肺炎、咳嗽症状较重者F可先给予蛤青注射液2毫升，严重者先用沙丁胺醇，再头抱他啶0.5克+生理 盐水2毫升 +地塞米松2-5毫克

11、+氨溴索15毫克，雾化给药，每日一至两次。F以上各疗法药物用量0至3岁儿童减半用量，但沙丁胺醇除外，沙丁胺醇：0 13 岁 1.252.5mg36岁 2.53.5mg614岁3.55.0 mg14岁 5.0 6.25 mg头抱他啶一定要询问过敏史，试敏。如有过敏史，或诊断明确的支原体肺炎可 换用阿奇霉素， 0.125克。以上各疗法药物用量0至3岁儿童减半用量。Q退热可直肠给药，桑姜+布洛芬（安痛定+地米或安定+赖氨匹林）不要轻易使用其他种类抗生素，呼吸道粘膜为中性，对药物的PH值要求严格，只有头抱他定和硫酸妥布霉素符合要求，阿奇霉素应用 处于争论状态，在诊断明确时,可短期使用。F洗肺疗法3先吸

12、入蛤青2毫升+2毫升生理盐水再吸入氨溴索15毫克F 4:急性扁桃体炎伴发热F桑姜注射液2毫升，此病是桑姜注射剂的治疗优势，应重用桑姜注射液，若退 热疗效不明显，可再次在雾化方案基础上直肠再给予桑姜注射液2毫升+布洛 芬（安痛定）。在短时间内可取得很好疗效。注意儿童脱水和电解质的补充。 化脓性扁桃体炎（一定不要加激素）F 6:普通慢性咽炎3桑姜注射液2毫升+氨溴索30毫克+生理盐水2毫升 7:急性咽炎。桑姜注射液2毫升+氨溴索15毫克+地塞米松2毫克 8:急性鼻炎桑姜注射液2毫升+庆大霉素8万单位+地塞米松2毫克9:过敏性鼻炎蛤青注射液2毫升+抗过敏药物（酮替芬或扑尔敏1毫克）+地塞米松5毫克1

13、0：急性鼻窦炎桑姜 2毫升+庆大霉素8万单位+生理盐水2毫升+地塞米松5毫克：11 :急性喉炎（声带小结，声带息肉，声带水肿等引起的声音嘶哑）桑姜 2毫升+5毫克地塞米松对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.51 mg，并加大地塞米松 用量F 12:毛细支气管炎F最好先给予沙丁胺醇，支气管解痉药物吸入。止喘后，再雾化吸入蛤青2毫升+ 地塞米松10毫克+氨溴索15毫克.儿童沙丁胺醇用量：3 13 岁 1.252.5mg36岁 2.53.5mg614岁3.55.0 mg14 岁 5.0 6.25 mg毛细支气管炎吸入a-细辛脑0.5mg-1.0mg/kg，地塞米松1 3mg、a-糜蛋白酶5

14、mg，加生 理盐水 2mlY-干扰素+ a-细辛脑组加入生理盐水10ml中联用雾化吸入蛤青与单独雾化a-细辛脑、Y-干扰素比较，联用治疗小丿儿毛细支气管炎有协同效应，能直接作用病变部位而发挥作用，疗效更好。二 13 :支原体衣原体肺炎F桑姜 2毫升，再吸入氨溴索30毫克+0.125g阿奇霉素+地塞米松5毫克注意 阿奇霉素浓度.13:支原体衣原体肺炎桑姜2毫升，再吸入氨溴索30毫克+0.125g阿奇霉素+地塞米松5毫克注意 阿奇霉素浓度.16:矽肺二 蛤青2ml+硫酸妥布霉素2ml+2ml生理盐水 17:哮喘r最好先给予沙丁胺醇等支气管解痉药物吸入，15分钟后，给足激素量，蛤青2 毫升+5-10

15、毫克地塞米松，有痰粘稠加氨溴索15-30毫克。F错误处方Q压缩式雾化方，天23次，上呼吸道感染；1，桑姜2毫升+生理盐水2毫升2，桑姜2毫升+维生素cl克 +灭菌用水3毫升。干咳；1，蛤青2毫升+扑尔敏5毫克+生理盐水2毫升，2，蛤青3毫升+西咪替丁0.1+灭菌用水2毫升扁桃体炎；桑姜2毫升+利巴韦林0.1+生理盐水2毫升2，桑姜3毫升+碳酸 氢钠0.3毫升+灭菌用水2毫升支气管炎：1蛤青2毫升+地塞米松2毫克+碳酸氢钠0.3毫升2成人；左氧氟 沙星3毫升+蛤青注射液2毫升+灭菌用水2毫升错误处方毛细支气管炎：1维生素b12-次肌肉注射量+蛤青注射液2毫升+地塞米松 2毫克2蛤青2毫升+碳酸氢钠2毫升+灭菌用水2毫升 口腔溃疡;1维生素c+桑姜2毫