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1、长沙市建筑施工安全管理统一表格 前 言安全生产资料管理是施工现场安全生产管理的主要内容之一，起着可追溯施工过程、指导后续施工、总结成功经验等至关重要的作用。为切实规范施工现场安全生产管理资料的管理，落实工程建设各参与方在施工现场安全管理资料的管理责任，加强施工过程安全生产管理，提高施工现场管理水平，我站组织部分施工企业技术人员和监督管理人员，参照目前实施的主要安全技术规范、标准和规范性文件，对安全生产管理表格进行了收集、整理，对格式进行了统一，可供我市建设工程建设、监理、施工等单位和工程技术人员采用。当然，表格在编制的过程中还存在不够全面、不够细致等问题，表格内容还不能涵盖规范标准和验收内容的
2、全部，使用单位可根据施工现场的实际情况予以采用，各单位在参照使用过程中可根据使用情况提出修改意见，以便不断完善，提升我市建设工程安全生产资料管理的整体水平，修改意见电子版可发送至：。 目 录第一章 建设单位安全管理资料1拟建工程施工现场及毗邻区域环境调查验收表（A-1-01）2附表1 工程周边环境调查样表（A-1-01-01）3表1-B 桥梁调查样表（A-1-01-02）4表1-C 地下管线调查样表（A-1-01-03）5附表2 工程周边环境基本情况调查统计样表（A-1-01-04）6拟建工程项目周边环境调查表（A-1-01-05）7安全文明施工措施费支付凭证（A-1-02）8施工单位关键岗位
3、人员到岗履职检查记录表（A-1-03）9监理单位关键岗位人员到岗履职检查记录表（A-1-04）10第二章 施工单位安全管理资料11第一节 安全管理基本情况12工程项目安全管理组织机构（B-1-01）12施工单位关键岗位人员签名笔迹备查表（B-1-02）13专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表（B-1-03）14项目作业人员登记表（B-1-04）15特种作业人员登记表（B-1-05）16特种作业人员变更报批表（B-1-06）17分包单位进场登记表（B-1-07）18项目部劳动保护用品发放登记表（B-1-08）19第二节 安全规章制度20施工企业及项目部安全规章制度清单（B-2-01）20安
4、全生产管理目标（B-2-02）21各岗位安全生产责任制（B-2-03）22各工种安全操作规程（B-2-04）23第三节 日常安全记录25安全日志 （B-3-01）25安全会议记录表（B-3-02）26企业负责人安全生产带班检查记录（B-3-03）27项目负责人施工现场带班生产记录（B-3-04）28第四节 安全教育及交底29施工作业人员安全教育登记表（B-4-01）29施工项目管理人员安全教育登记表（B-4-02）30分部（分项）工程安全技术交底记录（B-4-03）31班组安全技术交底记录（B-4-04）32湖南省建筑工地农民工学校33设立、注销备案表（B-4-05）33一、设立备案表（B-4
5、-05-01）35二、注销备案表（B-4-05-02）38第五节 安全检查与评价39施工企业安全生产评价汇总表（B-5-01）39安全生产管理评分表（B-5-01-01）40安全技术管理评分表（B-5-01-02）41设备和设施管理评分表（B-5-01-03）42企业市场行为评分表（B-5-01-04）43施工现场安全管理评分表（B-5-01-05）44建筑施工安全检查评分汇总表（B-5-02）45安全管理检查评分表（B-5-02-01）46文明施工检查评分表（B-5-02-02）47扣件式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-03）48门式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-04）49碗扣式钢
6、管脚手架检查评分表（B-5-02-05）50承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-06）51满堂脚手架检查评分表（B-5-02-07）52悬挑式脚手架检查评分表（B-5-02-08）53附着式升降脚手架检查评分表（B-5-02-09）54高处作业吊篮检查评分表（B-5-02-10）55基坑工程检查评分表（B-5-02-11）56模板支架检查评分表（B-5-02-12）57高处作业检查评分表（B-5-02-13）58施工用电检查评分表（B-5-02-14）59物料提升机检查评分表（B-5-02-15）60施工升降机检查评分表（B-5-02-16）61塔式起重机检查评分表（B-5-02-
7、17）62起重吊装检查评分表（B-5-02-18）63施工机具检查评分表（B-5-02-19）64建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定表（B-5-03）65创建湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申请表（B-5-04）66湖南省建筑施工创建安全质量标准化工地申报表（B-5-05）67湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申报表（B-5-06）68长沙市建筑工程绿色施工检查评分表69建筑工程绿色施工检查评分汇总表（B-5-07）69（一）施工现场布置检查评分表（B-5-07-01）70（二）绿色施工管理检查评分表（B-5-07-02）71（三）环境保护检查评分表（B-5-07-03）72（四）资源
8、节约与合理利用检查评分表（B-5-07-04）73（五）职业健康与安全检查评分表（B-5-07-05）74建设工程项目施工安全等级申报评定表（B-5-08）75第六节 危险源安全管理77建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表（B-6-01）77建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表（B-6-01-01）78附表一重大危险源名录（B-6-01-02）79附表二超过一定规模危险性较大的分部分项工程清单（B-6-01-03）80施工方案专家论证审查意见表（B-6-02）81专项施工方案论证会参加人员签到表（B-6-02-01）82专项施工方案专家论证整改确认审核表（B-6-02-02
9、）83施工安全重大危险源检查和评估台账（B-6-03）84建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告85工程项目开工安全生产条件审查基本情况表（B-6-04）85工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位）（B-6-04-01）86工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位）（B-6-04-02）87工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位） （B-6-04-03）88工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）（B-6-03）89工程项目开工安全生产条件审查评审表（B-6-04-04）90湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告（B-6-05）91分包工程开工安全生
10、产条件审查建设单位送审表（B-6-05-01）92分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表（B-6-05-02）93分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03）94分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03）95分包工程开工安全生产条件审查评审表（B-6-05-04）96危险性较大专项工程（分部分项工程）开工97安全生产条件审查申请报告（B-6-06）97危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）（B-6-06-01）98危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工
11、）（B-6-06-02）99危险性较大专项工程（分部分项工程）开工100安全生产条件审查申请报告（B-6-07）100危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）（B-6-07-01）101危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）（B-6-07-02）103基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B-6-08）104基坑（沟槽）工程安全验收记录表（B-6-08-01）106（脚手架用）钢管进场验收记录（B-6-09）107（脚手架用）扣件进场验收记录（B-6-09-01）108顶托/底座进场验收记录（B-6-09-02
12、）109悬挑型钢（悬挑脚手架）构件进场验收记录（B-6-09-03）110门式脚手架构件进场验收记录（B-6-09-04）111碗扣式钢管进场验收记录（B-6-09-05）112承插型盘扣式钢管进场验收记录（B-6-09-06）113落地式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-07）114悬挑式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-08）115门式钢管脚手架搭设检查记录表（B-6-09-09）116承插型盘扣式钢管脚手架检查记录表（B-6-09-10）117落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-11）118悬挑式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-12）120门
13、式钢管脚手架搭设验收记录（B-6-09-13）122承插型盘扣式钢管脚手架验收记录表（B-6-09-14）124钢管扣件式模板支架检查记录表（B-6-10）125钢管扣件式模板支架验收记录表（B-6-10-01）126门式模板支架检查记录表（B-6-10-02）127门式模板支架验收记录表（B-6-10-03）129碗扣式模板支架检查记录表（B-6-10-04）131碗扣式模板支架验收记录表（B-6-10-05）133承插型盘扣式钢管模板支架检查记录表（B-6-10-06）135承插型盘扣式钢管模板支架验收记录表（B-6-10-07）136悬挑式卸料平台制作验收表（B-6-11）137悬挑式卸
14、料平台检查记录表（B-6-11-01）138悬挑式卸料平台安装验收表（B-6-11-02）139落地式卸料平台搭设验收表（B-6-11-03）140附着式升降脚手架材料、构配件进场验收记录表（B-6-12）141附着式升降脚手架首次安装完毕检查验收表（B-6-12-01）142附着式升降脚手架升降作业前检查验收表（B-6-12-02）144附着式升降脚手架提升、下降作业完成后检查验收表（B-6-12-03）146附着式升降脚手架检验报告（B-6-12-04）148高处作业吊篮进场验收记录表（B-6-13）152高处作业吊篮安装验收表（B-6-13-01）153高处作业吊篮日常安全检查记录表（B-6-13-02）155高处作业吊篮检验报告（B-6-13-03）157施工现场临时用电验收记录表（B-6-14）160接地电阻测试记录表（B-6-14-01）161防雷装置冲击接地电阻测验记录表（B-6-14-02）162绝缘电阻测验记录表（B-6-14-03）163漏电保护器检测记录表（B-6-14-04）164临时用电日常巡检、维修工作记录（B-6-14-05）165施工现场临时用电定期检查表（B-6-14-06）166湖南省建筑起重机械备案申请表（B-6-15）168湖南省建筑起
