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1、精选2021年医院质控科工作总结 2021年我们在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、主动工作、大胆管理、勇于创新，认真负责，率领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真推行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定时和不定时检验，综合点评。做到工作认真有统计，对存在问题有分析，有点评，立即和科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定时分析评价结果上报主管院长。一、 工作职责1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;依据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方
2、的点评情况进行总结、评定。并提出季度、季度内阶段性质控关键目标，对医疗质量管理工作给予总结、提出整改提议、推进连续改善。2、制订全院医疗管理的规章制度、计划、标准和关键方法，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检验、分析和评价。3、质控科在主管院长的领导下，详细组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责确定全院医疗质量管理实施方案，并常常督促检验，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制订达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检验工作，定时分析总结立即向院长汇报。完成院领导交办的相关其它工作。本科室的职员认真仔细检验病
3、历主页、抗菌药品审批单、手术护理统计、医嘱统计、手术化验单等，把好质量关，发觉问题立即修正。深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药品的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。二、集体努力1、医院：为了深入加强医院合理用药的指导，监督和管理规范临床医师用药行为，降低和避免药品不良反应的发生，降低或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济合适，提升医疗质量最大程度降低药品费用，制订了以下方法：严格实施抗菌药品分级使用管理标准，把本院限用具种分为
4、非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药品申请审批单制订。建立抗菌药品专题整改领导小组及组员，对抗菌药品使用情况进行转向点评，由质控人员平日点评工作统计每日对考评情况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。每日微机数据库中统计出医院抗菌药品销售金额前十名药品一级开具抗菌药品金额前十的医生进行排名公告，对抗菌药品使用进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理。对开具抗菌药品金额前十名医师采取科学处理。加强合理应用抗菌药品的知识培训经过药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及经典病历下发等形式，有医务科组织教育培训，每次内容自定，进行考试考评，指导临床合理用药从而提升医院各类人员
5、合理使用抗菌药品的综合素质。2、各科室：在医院的大力控制下，抗菌药品的使用在各科室也得到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制，现在各科室的医师基础做到依据指证用药，如有应用抗菌药品的必须，也能逐层的使用。但偶然还有部分的医师仍然使用高级抗菌素，望医师从群众的根本利益出发，从百姓的身体情况出发。3、质控科：质控科关键从以下几方面进行检验，质控：有没有使用抗菌药品指证预防用药选择时间抗菌药品品种选择抗菌药品使用剂量、周期、路径、频次抗菌药品分级管理情况更换抗菌药品有没有病程统计和医嘱是否相符联适用药合理性同时对经典病历进行点评。下发反馈通报，采取干预和反馈结合的方法进行检测，提前审核抗菌药品处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改。本年度全院共检验各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处方554张，合理率87%，抗菌药品使用强度45，门诊抗菌药品百分比13%达标，住院抗菌药品使用率%达标，以上数据在整改之前有很多不规范，不达标的，现在已经有了显著的改进和提升。三、 奋斗目标在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提升，我们科室也会继续努力，为医院的医疗质量的提升献出自己的力量。
