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1、word慢性支气管炎 、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病知识宣教病室床号某某诊断 住院号 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。慢支的病因复杂，主要与大气污染、吸烟、感染、寒冷、气候、过敏因素、呼吸道局部防御与免疫功能降低、植物神经功能失调等因素有关。临床上以反复发作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。阻塞性肺气肿是由慢性支气管闫或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过塑充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。其病因不完全清楚，一般认为与引起慢支的各种因素和遗传因素有关。主要临床表现是咳嗽、咳痰症状根底上出现逐
2、渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。其并发症有自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。引起肺心病的原发病有：支气管、肺部疾病，其中以南至并阻塞性肺气肿最常见，胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病。其临床表现为心悸、呼吸困难、自感、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失调与水、电解质紊乱。慢支、阻塞性肺气肿与肺心病主要在于控制感染、祛痰、镇咳、改善肺功能，以提高病人的工作、生活能力。【心理指导】这些疾病呈慢性过程，且反
3、复发作，有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮助病人解除痛苦，不要急躁，安心静养，防止情绪紧X和激动。【饮食指导】选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等；多汗或服用利尿剂时选用含钾高的的食品，如橘子汁、鲜蘑菇等；有尿少、水肿者，应限制水、盐的摄入。【用药指导】1.止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，如此应最后服用止咳糖浆。2.以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂、氯化胺合剂、溴已新等；干咳者可采用咳必清、咳快好和可待因等。3.年老体弱无力咳痰者，中、大量咯血与
4、痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；可选用抗菌素、祛痰药和解痉平喘药等行超声雾化，起加强局部消炎与稀释痰液的作用，每天23次。【氧气吸入指导】当有呼吸困难、紫绀等缺氧症状时，可用氧气疗法。1.注意安全。在供氧周围请勿吸烟、烧酒精炉等，以防氧气燃烧爆炸。2.鼻腔分泌物多时，要经常清洗，以防导管堵塞而失去供氧的作用。3.不可擅自调节氧流量。吸氧过程中，了解氧流量调节的意义非常重要。对于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人，可给予高流量46L/分或面罩吸氧来提高供氧浓度，而对缺氧与二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量12 L/分持续給氧为宜。因为慢性
5、缺氧病人长期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸，假如吸入高浓度氧气，缺氧骤然解除，致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至呼吸停止。【出院指导】1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；防止烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。2.注意口腔、皮肤、清洁，勤洗漱哦，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。3.痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。4.每天有计
6、划地进展运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，防止过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩隆成鱼口状，并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率810次/分，每日进展数次锻炼，每次1020分钟，长期坚持下去，一般23个月后可使通气功能改善。5.出院后如症状加重，痰量与性质改变时，应与时再就诊。患者签字： 护士签字：主管医师签字：支气管哮喘知识宣教病室床号某某诊断 住院号支气管哮喘是因过敏原或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反响为主的气道变应性炎症和气道高反响性为特征的疾病。哮喘可分为内源性和外
7、源性两种。外源性哮喘常于幼年发病，主要与过敏因素有关，过敏源有吸入性的如尘、螨、花粉、动物羽毛、霉菌、真菌孢子等；食入性的如鱼类、虾子、蛋类、牛奶等；接触性的如染料、油漆或某些药物如阿司匹林、青霉素等。内源性哮喘多因呼吸道病毒感染、寒冷空气、刺激性气体、过度疲劳、焦虑紧X等因素引起。本病的特点是反复发作，暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长，经休息或治疗后可缓解。有时严重发作可持续12天，称为“重症哮喘。危重病人呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸，病人不能活动，一口气不能说一句话，呼吸、脉搏加快，血压下降，大汗淋漓，严重脱水，性情急躁或神智模糊。支气管哮喘的防治是以消除病因、控制
8、急性发作、改善肺功能、防止复发、提高病人的生活质量为原如此，护士应着重以以下几方面的宣教。【心理指导】因情绪激动、紧X，可经条件反射使迷走神经兴奋而引起哮喘或重症哮喘，所以要防止紧X和生气，保持愉快的心情，防止诱发和加重病情。【饮食指导】饮食宜清淡，易消化，富于营养；多饮水，饮水量在25003000ml以上；防止冷、硬、油炸食物与导致过敏的食物，如为异种蛋白过敏者，不宜吃鱼类、蛋类、虾子、牛奶等。【用药指导】 1.常用药物有：异丙肾上腺素，沙丁胺醇，氯丙那林，氨茶碱，阿托品，654-2，异搏定，硝苯吡啶，肾上腺皮质激素，色甘酸二钠，酮替芬等。根据医嘱选择药物与用药方法，常见的用法有口服、肌注、
9、静脉注射、喷雾或雾化吸入。2.在发作或缓解期禁用心得安、心得宁等药物，因为此类药物为-受体阻滞剂，可引起支气管平滑肌收缩而诱发或加重哮喘。【重度哮喘急救指导】1.根据失水与心脏情况，与时补充液体以纠正失水，因失水可致痰液粘稠，形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难。2.适量应用激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施，常用药物有琥珀酸氢可的松或甲基泼尼松琥珀酸钠，一般用于静注或静滴。3.因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒，而2受体兴奋剂的反复应用与大量出汗可引起低钾、低钠，影响呼吸功能，使病情加重，故要尽快纠正酸中毒与水、电解质平衡紊乱。4.一般给予鼻导管給氧，严重缺氧时，如此应面罩或鼻罩給氧
10、，以改善呼吸困难。5.大量出汗时，要与时擦拭并更换内衣，防止受凉，保持皮肤和口腔的清洁卫生。 【出院指导】1.消除病因：尽量少去公共场所，并寻找过敏源，防止花粉、烟尘、异味气体的吸入；经常调节室内温度和湿度，保持室内空气新鲜，防止放置花草、皮毛等致敏物；注意气候变化，防止受寒。2.合理安排生活起居，保证充足的睡眠，防止劳累，纠正吸烟、饮酒过量等不良的生活习惯。3.痰多者应尽量将痰液排出，可使用祛痰剂，气雾吸入，机械性排痰如拍背，体位引流或吸痰等；积极防治上呼吸道感染。4.坚持锻炼身体，如散步、做气功、打太极拳等，以增强机体抵抗力。但要防止剧烈运动。患者签字： 护士签字：主管医师签字：高血压病知
11、识宣教病室床号某某诊断 住院号高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的血压收缩压18.67kpa,舒X压12 kpa。在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压18.67kpa和或舒X压12 kpa，即可诊断为高血压。高血压的发病与遗传、精神过度紧X、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，不易被发现，偶于体查时发现血压升高也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。血压持久增高，假如不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器的损害。为了提高病人对治疗的顺应性，延缓高血压对重要脏器的损害，医务人员应着重以下几方面进展宣教。【心理指导】保持平静的心境，防止
12、情绪激动与过度紧X、焦虑。遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，以维持稳定的血压。【饮食指导】1.饮食以低盐、低脂肪为原如此。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。2.肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。因为肥胖与血压增高有关。3.多食富含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐量不超过6g。4.戒烟，防止过度饮酒。【休息、活动指导】注意劳逸结合：1.防止长期过度的紧X工作和劳累，保证充足的睡眠。2.对于长期从事注意力高度集中、过度紧X的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。3.选择适宜的运动锻炼和放松疗法，如散
13、步、气功、太极拳、音乐疗法等。生理研究和临床研究明确它们对降低血压有效，如长期气功锻炼可以通过中枢神经系统的调节，使交感神经X力减低而起降压效应，从而减少降压药的需要量。【检查指导】动态血压监测：用小型携带式血压记录仪每隔15或30分钟自动测量血压和心率的方法，来测定24小时动态血压，可靠地反映血压的波动和日常活动、休息状态下的情况。护士应指导病人监测时掌握以下事项。1.血压记录仪价值昂贵，精细度高，使用时应小心慎重，切忌碰坏、摔坏。睡觉时不能压住盒子。2.不进入有磁场的环境，不接触有磁性的物品。如不进入放射科，不用磁化杯喝水等。3.正在测量血压时，测量肢体和身体不能动，连接袖带的橡胶皮管不能
14、弯曲。4.做好日记：即将24小时内出现的症状或不适和您的活动情况与时写在血压监测日记卡上，例如头痛、头晕、心悸、气促等；活动描述要简单扼要，即上楼、走路、坐、睡觉、休息、抽烟、喝酒、大便等。5.可有意识地活动，如上楼、下楼、散步、太极拳等，但不要做剧烈活动。6.当仪器出现持续的叫声为异常情况，如无电池，可找医务人员检查处理。【用药指导】1.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生新、脑、肾的供血不足。2.现有的降压药种类和品种很多，各种抗高压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。3.必须坚持长期用药，并了解药物的作用与副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿噻时注意低血钾的出
15、现，卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应与时报告医生，调整用药。4.应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。【出院指导】1.血压的监测：不能以发生的症状来进展血压水平的估量。必须通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药的依据。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。2.高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进展尿常规与肾功能检查。3.突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以与夜尿增多、少尿等，均应与时就诊。患者签字： 护士签字：主管医师签字：冠心病知识宣教病室床号某某诊断 住院号冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌堵塞型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为胸骨后部
