小儿颅脑损伤护理常规

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1、小儿颅脑损伤护理常规小儿颅脑损伤多由交通事故，坠跌或运动意外引起，约占创伤急诊的40%, 学龄儿童受伤比较多见，包括头皮损伤、颅骨骨折，脑损伤和颅内出血。【病情评估】急性闭合颅脑损伤的I临床分型：轻、中、重、特重型。1、轻型（单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）昏迷O30分钟；仅有轻度 头痛等自觉症状；神经系统和脑脊液检查无明显改变。2、中型（轻度脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网下腔出血，无脑受压）昏 迷1 2小时以内；有轻度神经系统阳性体征；体温、脉搏、血压有轻 度改变。3、重型（广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）深昏迷。昏 迷在1 2小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；有明显神经

2、系 统阳性体征；体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。4、特重型（指重型中更急更重者）脑原发伤重：伤后深昏迷，有去大脑强直 或伴有其他部位的脏器损伤、休克等；已有晚期脑疝，包括双瞳散大， 生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。小儿格拉斯哥昏迷记分法（GCS）见表:小儿昏迷量表（GCS）睁眼反应（4）最佳言语反应（5）最佳运动反应（6）年长儿婴幼儿自发4能定向说话5适当的单词、微笑、能凝根据命令做动作6视、能追寻目标5语言刺激时有反应3不能定向4哭吵，可安慰4因局部疼痛而动5疼痛刺激时有反应2语言不当3持续哭闹、尖叫、激惹3因疼痛而屈曲回缩4无反应1语言难于理解2烦躁不安，激动的2因疼痛而呈屈曲反应（似去

3、皮层强直）3无语言反应1无语言反应1因疼痛而呈伸展反应（似去大脑强直）2无运动反应1按GCS计分多少和伤后原发昏迷时间的长短，可将颅脑损伤的伤情分为轻、中、重型。轻型：13 15分伤后昏迷在30分钟以内。中型：9-12分 伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。重型：38分 伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时内意识恶化，再次昏迷6小 时以上者。【护理措施】1、按神经外科一般护理常规.2、病情观察：详细了解受伤过程，观察有无剧烈头痛、呕吐、四肢活动障碍， 面肌瘫痪及癫痫等症状出现，注意呼吸频率、深度，必要时予血压、心电 监测，注意观察有无脑疝发生、继发性颅内出血的症状，有无合并伤；对 颅底骨折的患

4、儿，要注意观察有无脑脊液外漏及颅神经损伤症状。3、体位：头皮撕脱伤者，植皮区不能受压。4、饮食：伤后禁食24小时，三天内适当限制水的摄入量。5、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，维持有效地呼吸功能，尽快清除口鼻腔咽 部的血块或呕吐物，侧卧或安置合适的体位；对分泌物多或昏迷者应吸 痰，必要时进行气管切开。吸氧以改善脑缺氧，减轻脑水肿、降低颅内压。6、发热处理：中枢性高热者，应早期采用人工冬眠疗法，并用低温冰帽。7、坠床评估：注意安全，昏迷者或躁动不安等应加床栏。8、并发症的观察：对尿失禁或尿潴留者应给予导尿。在丘脑下部损伤引起外 伤性尿崩症时，应准确记录尿量；重型颅脑损伤者，注意胃肠应激性溃疡 的发生，发现黑便或咖啡样胃内容物，立即报告医生。9、术前准备：禁食、备皮，开放性颅脑损伤应剪短伤口周围头发，以安尔碘 擦净，勿使安尔碘流入伤口，不冲洗，不用药。10、心理护理：康复期做好心理护理，消除患儿恐惧心理。11、功能锻炼：病情好转，神志清醒后应抓紧训练语言，肢体活动等功能。