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1、目 录护士长工作重点指03巡查、质量讲评记录05晨间提问记录53护理睬诊记录57护理疑难病例探讨记录61抢救患者记录65压疮监控记录67仪器修理记录71仪器保养记录73护理质量平安管理委员会记录74护士长例会记录791护士长工作重点指引1.患者身份识别与查对等核心制度落实 16.病区护理质量与平安自查、分析、讲评与改进2.患者病情、平安风险评估及措施的落实 17.洗手设施与用品的检查、打算及手卫生落实督导3.新入院、急危重症、手术患者巡察 18.仪器设备检查、修理、保养4.危重患者管理及抢救工作督导 19.出/入院、转科、转院、预约、随访工作开展及5.急救车管理 数据统计6.交接班落实 20.
2、护理投诉管理7.医嘱处理与执行 21.护理查房、业务学习至少每月1次8.平安用药管理 22.护理排班9.分级护理落实 23.护理人力调配与统计10.围手术期患者管理落实 24.护理工作量统计11.护理安排制定与落实 25.护理绩效考核与安排12.输血质量监管 26.护理服务质量数据收集与分析13.紧急值管理督导 27.病区物资领取、保管与补充14.知情同意及健康指导工作落实 28.病区环境管理15.护理文件书写质量限制 29.病区水、电、气管理巡查记录日期/项目落实状况改进措施效果评价护士长签名：质量讲评记录检查日期： 年 月 第一周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题
3、第二周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第三周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第四周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题质量讲评日期： 年 月 日 主持人：参会人员签名：原因分析整改措施整改效果评估及待持续整改问题：签名： 年 月 日质量分析改进记录存在的主要质量与平安： 负责人：预料完成时间：完成时间：A：改进效果评价（以质量指标改善、前后对比呈现或患者正面评价） P:问题及缘由分析（人员、流程、设备分析）C：改进措施落实（监管与督导）D：改进措施（请注明详细实施时间）护士长签名： 护理部签名：巡查记录日期/项目落
4、实状况改进措施效果评价护士长签名：质量讲评记录检查日期： 年 月 第一周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第二周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第三周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第四周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题质量讲评日期： 年 月 日 主持人：参会人员签名：原因分析整改措施整改效果评估及待持续整改问题：签名： 年 月 日质量分析改进记录存在的主要质量与平安： 负责人：预料完成时间：完成时间：A：改进效果评价（以质量指标改善、前后对比呈现或患者正面评价） P:问题及缘由分析（
5、人员、流程、设备分析）C：改进措施落实（监管与督导）D：改进措施（请注明详细实施时间）护士长签名： 护理部签名：巡查记录日期/项目落实状况改进措施效果评价护士长签名：质量讲评记录检查日期： 年 月 第一周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第二周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第三周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第四周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题质量讲评日期： 年 月 日 主持人：参会人员签名：原因分析整改措施整改效果评估及待持续整改问题：签名： 年 月 日质量分析改进记录存在的主
6、要质量与平安： 负责人：预料完成时间：完成时间：A：改进效果评价（以质量指标改善、前后对比呈现或患者正面评价） P:问题及缘由分析（人员、流程、设备分析）C：改进措施落实（监管与督导）D：改进措施（请注明详细实施时间）护士长签名： 护理部签名：巡查记录日期/项目落实状况改进措施效果评价护士长签名：质量讲评记录检查日期： 年 月 第一周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第二周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第三周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题第四周检 查 人： 检查方式 抽查 夜查房 其他检查项目：存在问题质量讲评日期： 年 月 日 主持人：参会人员签名：
