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1、卡托普利片 25mg 说明书【功效主治】 高血压，心力衰竭。【药理作用】本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素i不能转化为血管紧张素ii,从 而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的 降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心 输出量及运动耐受时间。【药物相互作用】1 与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或 减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。2 与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。 3 与潴钾药物如 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高
2、。 4 与内源性前列腺素合成抑制剂如 吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。5 与其他降压药合用，降压作用加强；与影响交感神经活性的药物（神经节阻滞剂或肾 上腺能神经阻滞剂）以及0阻滞剂合用都会引起降压作用加强，应予警惕。6与锂剂联合， 可能使血清锂水平升高而出现毒性。【不良反应】1 较常见的有：（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4 周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停 药或给抗组胺药后消失， 7%10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。（2）心悸，心动过速，胸痛。（3）咳嗽。（4）味觉迟钝。2 较少见的有：（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8 个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6 个
3、 月内渐减少，疗程不受影响。（2）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。（3）血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿，应子警惕。（4）心率快而不齐。（5）面部潮红或苍白。3 少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始 后 312 周出现，以 1030 天最显著，停药后持续 2 周。伴有肾衰者应加强警惕，同服别嘌 呤醇可增加此种危险。【禁忌症】 对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。【用法用量】 视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则， 按疗效而予以调整。1 成人常用量：（1）高
4、血压，口服一次12.5mg,每日23次，按需要12周内增至50mg,每日2 3 次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日23 次,必要时逐渐增至50mg，每日2 3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血 容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用 6.25mg 每日 3 次，以后通过测试逐步增加至 常用量。2小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时， 每隔824小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。【注意事项】1 胃中食物可使本品吸收减少3040%，故宜在餐前1 小时服药
5、。2 本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压 迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检 查血钾。3 下列情况慎用本品：（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。（2）骨髓抑制。（3）脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。（4）血钾过高。（5）肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。（6）主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。（7）严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。 4 用本品期间随访检查：（1）白细胞计数及分类，最初
6、3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随查。（2）尿蛋白检查每月一次。5 肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋 塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。6 用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。7 用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。8出现血管神经水肿时，应停用本品，迅速皮下注射1 ： 1000肾上腺素0.30.5ml。9 本品可引起尿丙酮检查假阳性。篇二：卡托普利片新用途 卡托普利片新用途编辑 1 、肝硬化腹水 大多数肝硬化腹水患者的肾素?血管紧张-醛固酮系统往往比较活跃。血管紧张活力的增 高可引起肾动
7、脉收缩，这可能是肝肾综合征疾病机理之一。卡托普利有选择性扩张血管作用， 使用该药后，在全身动脉压下降同时，肝血流量也下降。2 、心肌梗死 卡托普利可以降低平均动脉压，并且无放射性心律增快，同时卡托普利能阻止心室扩张。心肌梗死后，心肌收缩和舒张功能减退，心室扩张，血压升高，心律偏快，临床研究显示卡 托普利能降低平均动脉压并且无反射性心律增快，对左室进行性增大和i度、ii度心力衰竭 的预防有很好的作用。3 、特发性水肿mimcan报告1例患特发性水肿的妇女，用卡托普利50 mg，3次/d,钠和水排出量增加， 水肿消退， 2 周后改用安慰剂，水肿复现，再用卡托普利4 周，水肿消退未再复发，又有人 报
8、道应用卡托普利治疗间隙性水肿取得较好的效果。4 、雷诺氏病mivazuki 曾用卡托普利治疗雷诺氏病。用药后指趾的苍白等症状迅速改善，持续用药数 月疗效很满意。其作用机理除抑制血管紧张素i的产生外，缓激肽的参与也有一定的关系。由于血管紧张素i的减少和缓激肽的增多导致血管扩张，末稍血管阻力下降，改善了指趾等 处的微循环。5 、血管性硬皮病lopoz-ovejero 报告 2 例血管性硬皮病伴肾坏死患者，用卡托普利后，经久不愈的溃疡 获得了痊愈，这也与末梢微循环的改善有关。6 、脑血管痉挛和偏头痛据报道，卡托普利可用于治疗偏头痛，一般在用药后疼痛可迅速缓解，故可作为偏头痛 急性发作时的常规用药，但
9、也有人用本品治疗脑血管痉挛性疾病有较好效果，它是否能降低 蛛网膜下腔出血或脑动脉破裂的发生率，还有待进一步证实。7 、类风湿性关节炎最近研究发现卡托普利有免疫抑制作用，它可部分抑制b淋巴细胞效应：这种作用可因 效应t淋巴细胞传递，与前列腺素无关。而且卡托普利与d-青霉胺部分分子结构有相似之处， 都有一个硫醇基团。卡托普利好似有扩张血管作用，所以有人将卡托普利用于类风湿性关节 炎疗效收到较满意结果。mar tin选择15例类风湿性关节炎患者的临床症状和生化指标有明 显改善。不良反应咳嗽编辑 卡托普利的药品说明书上已经记载有引起咳嗽的不良反应。其诱 发干咳或剧咳的发生率为0.7%6%。目前对卡托普
10、利引起咳嗽的机理有三种解释：使缓激肽分解代谢减弱，并在血液中堆 积，从而作用于支气管，通过迷走神经反射致支气管收缩、痉挛，粘膜充血水肿，分泌物增 加而出现顽固性咳嗽。这种咳嗽发生于上呼吸道，迷走神经纤维细胞可能起介导作用，也 可能与继发咽部刺激性受体的敏感性增加有关。可能影响了某些炎性介质，如组胺、前列 腺素类灭活，使这些物质浓度增高而积聚肺内，达到一定程度后便可剌激咳嗽感受器引起咳 嗽。卡托普利引起的咳嗽有如下特点： 1.只发生于对这种药敏感的人，不敏感者不会发生；2. 与剂量多少无关，小量服用就能发生；3. 有哮喘者服用该药时更易发生咳嗽，且多误 认为哮喘病情加重而被忽略，故服用时宜慎重识
11、别。咳嗽特征起病隐匿，通常服用了几天才出现，因此有延误数月的病例报告，表现为干咳、 无痰、夜间加重。医生检查，多数查不出器质性病变，经停药后会很快缓解，但再服用该药， 咳嗽仍会复发。这种咳嗽一般不会对病人有什么危害，患有心肺疾病者的咳嗽易与这种咳嗽 混淆，故服用卡托普利的病人出现咳嗽与原有咳嗽加重时，均应想到可能是这种药的不良反 应，应就诊请医生更换药物。 对于卡托普利引起的咳嗽，立即停药为最佳措施，一般停药后 两周内症状会明显减轻或消失。若不愿意停药，可将组胺拮抗剂，如异丙嗪(非那根)，用于 抗卡托普利引起的咳嗽，取得了较好效果。具体用法是，在不停用卡托普利基础上，于晚间 睡前服异丙嗪12.
12、5 毫克25 毫克，自己观察1 周。有效则在服药第4 天起，咳嗽症状逐渐 减轻或消失。待咳嗽消失后，继续维持治疗710天停药。如果服药1周后咳嗽症状无改善， 则说明异丙嗪对抗无效，这时应停用卡托普利，调整抗高血压药物的种类。血管紧张素转换酶抑制剂(acei)是常用的一类抗高血压药，其代表药是卡托普利。但由于 许多病人不能耐受其引起的咳嗽,而不得不停用。有报道铁剂治疗acei诱发的咳嗽有效，本文 选择病例58例，验证了这一结果。58例高血压患者均符合1999年who关于高血压的诊断标 准,男24例,女34例,平均年龄51.34岁。在服用卡托普利720天内出现干咳,以睡前一时 段明显，停用卡托普利
13、1周内干咳消失。其中31例在停用卡托普利前曾积极抗炎止咳治疗均 无效。58例再次服用卡托普利的同时加服硫酸亚铁300mg/日，分3次饭后服,10天后判断疗效。 18例咳嗽完全消失，29例咳嗽明显减少，无效11例，总有效率81%。其中2 例出现上腹不适,但没有停药。acei在治疗高血压、心衰及逆转左室肥厚方面是临床上的常 用药物。acei诱发咳嗽比例是5%30%,妇女多见，干咳为主,睡前一时段明显加重。究其原因 可能是 acei 诱导一氧化氮合成酶, 促使一氧化氮生成增加, 增加的一氧化氮刺激了气道黏膜 而引起咳嗽。铁剂正是一氧化氮合成酶的抑制剂,从而缓解了干咳。另外，复方甘草片和黄连解毒片对卡
14、托普利引起的咳嗽也有治疗作用。篇三：卡托普利络德（卡维地洛片）【药品名称】 商品名称：络德 通用名称：卡维地洛片英文名称：carvedilol tablets【成份】本品含卡维地洛（c24h26n2o4），化 学 名：（±）-（咔唑-4-氧基）-3-2-（邻- 甲氧基苯氧基） 乙基胺-2-丙醇【适应症】 1原发性高血压：可单独用药，也可和其它降压药合用，尤其是噻嗪类利尿剂。2心 功能不全：轻度或中度心功能不全（nyha分级ii或iii级），合并应用洋地黄类药物.【用法用量】剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。1高血压:推荐起始剂量6.25mg/次，一日二次口服，如果
15、可耐受，以服药后1小时的立 位收缩压作为指导，维持该剂量 714 天，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至 12.5mg/次，一日二次。同样，剂量可增至25mg/次，一日二次。一般在714天内达到完全 的降压作用。总量不得超过50mg/日。本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低 血压的发生。在本品的基础上加用利尿剂或在利尿剂的基础上加用本品，预计可产生累加作 用，扩大本品的体位性作用。2心功能不全：在使用本品之前，洋地黄类药物、利尿剂和acei（如果应用）的剂量必须 稳定。推荐起始剂量3125mg/次，一日二次口服2周，如果可耐受，可增至6.25mg/次，一日二次。此后可每隔 2 周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量。每次应用新剂量时，需观察患 者有无眩晕或轻度头痛 1 小时。推荐最大剂量：【不良反应】1高血压：发生率&ge； 1%,不考虑因果关系的不良事件：乏力，心动过缓，体位性 低血压，体位依赖性水肿，下肢水肿，眩晕，失眠，嗜睡，腹痛，腹泻，血小板减少，高脂 血症，背痛，病毒感染，鼻炎，咽炎，呼吸困难，泌尿道感染。发生率0.1%， <； 1%： 四肢缺血，心动过速，运动功能减退，胆红素尿，转氨酶增高，胸骨下疼痛，水肿，焦虑， 睡眠紊乱，抑郁加重，注意力不集中，思维异常，情绪不稳定，哮喘，男性性欲下降，瘙痒， 红斑，斑丘疹，光过敏
