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1、第三部分：常用安全台账表格安全意识调查姓名区室职位（岗位）你认为严格遵守安全法律法规及规章制茺的意义和目的是什么？在你的职位（岗位）工作中应遵守哪些法律法规及规章制度（写出法律法规名称即可）？你在履行职责中如不严格遵守法律法规和相关要求，会发生哪些危险？你认为在你所从事的工作中存在哪些危险源？应如何控制风险？当你发现工友在工作中违规时，你该如何做？当你发现领导在决策或指挥生产中存在违反法律法规的现象时，你该如何做？评价得分及评语： 评价人： 日期：安全会议记录时间地点主持人记录人参加人员缺席人员会议内容安全会议落实情况反馈表 年月日序号需要落实的内容责任区室要求完成日期完成的情况实际完成日期主
2、要负责人、安全管理人员台账序号姓名职务及工种证书编号取证时间第一次复审时间第二次复审时间备注 员工参与安全活动记录表活动名称：年月日组织部门活动内容序号参加人区室岗位序号参加人单位岗位活动评价：评价人：主要负责人参加安全活动记录活动名称：年月日组织部门活动内容序号参加人单位职务序号参加人单位职务活动评价：评价人：安全投诉调查表投诉人投诉时间投诉事项处理结果 负责人（签字）：安全生产合理化建议登记表姓名工作单位工作岗位现状分析：实施内容及采取合理化建议后达到的预期效果：区室审核意见年 月 日部门领导审核意见年 月 日系统安全管理自评报告 年月日参加人员自评目的自评内容自评综述改进要求系统安全管理
3、自评结论编制： 审核： 供应商信息名称地址公司法人联系人电话供应范围序号各种资质有效期供应期间安全表现评估填表人： 审核人：承包商信息 年月日名称地址公司法人联系人电话承包范围序号各种资质有效期承包期间安全表现评估填表人： 审核人： 员工奖惩登记表序号姓名部门工种安全表现及评价奖惩日期填表人： 批准人： 危险源清单序号危险源名称可能导致的事故风险等级控制措施单位负责人登记人：审核人：危险源检查表单位：危险源名称检查时间检查人检查项目主要变化情况存在问题处理措施备注记录人：单位负责人：安全物资进货入库验收记录表保卫人员使用单位负责人采购员保管员序号品名规格单位进货量入库量备注 填报人：安全物资消耗台帐序号品名规格单位月结存进库量出库量库存量备注填报人： 审核人： 危险源辨识与风险评价调查登记表（安全）作业场所工作程序岗位涉及安全的危险因素类别严重性等级可能性等级风险评价等级预防措施物体打击车辆伤害机械伤害起重伤害触电淹溺灼烫火灾高处坠落锅炉爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他伤害填写人：审核人：危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害）作业场所工作程序岗位涉及职业危害因素类别严重性等级可能性等级风险评价等级预防措施粉尘高温与低温振动噪声辐射毒物照度生物危害人机工效危害心理因素危害填写人：审核人：危险、危害因素辨识及预防一览表危险、危害因素种类事故的起因可能出现后果预防措施应急措施
