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1、医生进修学习心得总结 医生是生命的守护神,是维护健康的使者,医生的行为不但关系生死,也表现着社会的道德基点,直接影响着医患关系的质量。以下xx为你带来，期望对你有所帮助!时间过得飞快，转眼间我随卫生系统赴德国交流团到德国工作学习已经两个月了。两个月来，我好像又回到了学生时代，白天随导师上台做手术，晚上回宿舍查资料背单词。短短两个月，德意志民族，她的国家、城市、人民，和她的医院和医生带给我极大的触动和赞叹，感谢卫生局和医院领导给了我们这么一次开阔视野，增加见识的机会。伴随飞机平稳的降落在法兰克福国际机场，我们开始了为期三个月的工作学习。我们30名医生全部分在北威州不一样的医院里，很幸运我被分到北
2、威州首府杜塞尔多夫的。这是个看起来很不起眼的医院，医院只有三百张床位，第一天上班我甚至没有找到医院的大门在哪里，不过这个医院每十二个月却能完成3-4千例骨科手术，是整个州的骨科中心。现年76岁的院长Thumler教授是德国著名的关节外科教授，它的髋关节置换已经做到第5次翻修。医院也在她的带动下经过几十年的努力形成了一个有规模的以骨科为关键的医院。第一天上班，我就跟着上了四台手术，早晨两台，下午两台。分别是两台关节置换、一台关节翻修和一台关节镜手术，尽管是第二助手，不过依然让我受益匪浅，德国不愧是西医的鼻祖，手术过程中每个医生手术操作全部很精细，很珍惜组织，解剖层次清楚，止血根本，显露充足。德国
3、的手术器械也让我爱不释手，尽管已经很旧了，不过维护的很好，而且设计合理，材质优良，这是值得我们学习的地方，我们的手术器械全部很新，也很贵，不过常常用着不合手，而且很快就坏了，造成了很多无须要的浪费。在这家医院，不一样手术全部有专门配套的工具，多种自动拉钩的使用降低了上台人数而且能有效的显露手术视野，让我们中国医生全部称赞不已。德国医生专业分工明确，每个高年资医生全部有自己的专业专长。所谓术业有专攻，在这里得到了充足的表现。德国医生工作量很大，她们没有午休，手术室中的休息吧有咖啡，比萨等多种食物，医生们下了手术就能够去吃点东西，这时下一个病人已经推到手术室在麻醉了，一个手术间天天排上3-5台的关
4、节置换是家常便饭，一天下来还真是吃不消。由此我深深的体会到，医生这个职业是辛劳的，在德国作医生也不例外。就骨科专业技术而言，我们和德国的差距并不是遥不可及的。德国人开展的手术我们医院基础全部在开展，在有些领域我们开展的已经有相当的水平，我想我们只有加强专业细化，发展专业专长，从而带动整个骨科发展，才能更加快的缩短我们和医疗发达国家的差距。这三个月的学习对我们来说是很宝贵的，我相信我在工作理念、工作方法及手术风格上全部会有所改变，怎样让我们的手术，我们的诊疗更细致，更人性化是我以后努力的方向，我会认真总结这三个月来的学习收获，这些肯定在以后的工作实践中起到好的作用。2021年7月，我作为重庆医科
5、大学附一院和明尼苏达大学医学院交换进修项目标第一个中方学者，来到明尼苏达大学医学院心血管科进行了为期半年的临床进修学习。明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊讶的是，她们的心脏外科是和内科放在一起的，相互之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做，以后期的随访，诊疗就以内科医生为主。当然，作为一名内科医生，我的进修是在心内科进行的。天天的临床工作和我国有很多相同的地方，比如早上的查房;收病人时问病史、查体、写病历等等一系列过程;出现部分本科室不能处理的临床问题时请其它科室会诊帮助诊疗也有很多不一样的地方，半年的学习令我感慨很深的是以下的几点：1、作
6、为教学医院，天天的讲座很多。只要你肯学，就有很多的学习机会。在心内科，天天中午的十一点是心电图讲座，十二点由本院医生做临床方面的讲座，内容包括临床基础知识，最新进展，病历讨论等。讲座的时间全部是一个小时，期间由科室提供无偿的午餐，如披萨、汉堡等，大家边吃边听，真正表现了分秒必争的精神。每七天三下午是fellow的讲座，现有专科培训医生们自己选定题目标讲座，也有高年资attending的讲座及点评，时不时还有外院的教授讲课。周五的早上七点半则是心脏电生理室的讲座，市内各个医院的心脏电生理医生们全部要参与。医学院则固定在每七天四和周五的中午举行全院的讲座，周四以基础研究为主，周五则是临床内容，专题
7、是morbidityandmortality，即每七天一个病历讨论，包括临床各关键科室。2、围绕在医生周围的良好的合作团体。这个团体使得美国的医生能够专注于临床医疗工作，不用被琐事分散精力。比如，美国医院里特有的医生助手，由专门的医生助理或担任，能够在医生诊治病人之前，先和病人交谈，问病史，查体，开具部分检验，极大地节省了医生的时间和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃镜，医生只需开具医嘱，自然有护士处理好相关的事务，医生只需在约定的时间去做检验即可。不像在我国，医生要事无巨细，从检验前的准备一直关心到检验后的处理，很是消耗精力。另外，还有药师指导和监督临床的用药，技术员负责仪器的使用和维
8、护。当病人没有保险，或是其它原因付不起医疗费时，会有社会工作者帮助处理经费问题。而病房里进行心脏移植的病人在手术前，还有进行过相同手术的志愿者和之交谈，现身说法，激励患者，打消患者的顾虑。曾经参与过几次病人临终前的抢救，小小的病房里竟然有二十多个医务人员参加病人的抢救，包含了医生、护士、技师、药师等。还有一次，一个患躁狂症的心衰病人在查房时情绪失控，3分钟之内，三名医院保安就出现在病房的门口;5分钟之内，精神科的医生就前来会诊。让人感到，在美国当医生真是没有后顾之忧。3、病人对医生的信任及良好的医患关系。首先，医生天天会花很多的时间和病人交谈，用尽可能浅显易懂的语言向病人解释病情;其次，大部分
9、美国病人对医生十分信任和友好，也很地尊重医生。不像在中国，巨大的工作量和病人支付医疗费用上的压力使得病人把医生放在对立面，医患矛盾很尖锐。4、住院时间远远短于中国。病人渡过急性期或危险期后，就会被转到康复中心继续诊疗，这么既节省了医疗费用，又减轻了医院的压力，也降低了医院内感染的发生。5、良好的转诊制度。病人通常先到家庭医生或小区医院诊疗，那里的医生以为病人的病情严重，需要深入诊疗时，才将病人转至上一级的医院，避免了医疗资源的浪费。而且，美国的医师培训制度，使得各个医院的医生水平比较靠近，不轻易出现中国这么，小医院的医生和大医院医生临床水平的较大差异，也使得病人能够充足信任家庭医生及小区医生。
10、当然，美国的医院也有不尽如人意的地方，比如，因为病人的数量少，很多基础操作没有机会做或是做得极少;医生在培训中能够见到的病人、病种不多，能够积累的临床经验就少于中国。还有医疗器材和资源的巨大浪费，一次性物品的使用量极其惊人。在医疗中，也存在着过分医疗，比如天天反复做若干的血液检验，胸片的常规复查等。抗生素滥用的问题也一样存在，我曾经遇见一个病人同时使用包含亚胺培南和万古霉素在内的四种抗生素。我国极少见，我们医院还未出现的万古霉素耐药的肠球菌，在心内科的监护室里有时候会同时出现多个既往或是现症感染病人。另外，我想就我个人的经历说一下在美国医院进修要注意的两个问题。一个就是语言。美国医生说话语速极
11、快，VOA的SpecialEnglish是每分钟90个词，StandardEnglish是每分钟140个词，可是这些医生们每分钟起码要讲250到300个词，比我在这里听的美国当地电台的播音速度还要快得多。尤其是汇报病史和做讲座的时候。可能她们太忙，又很认真、敬业，想在有限的时间里传达最多的信息，因此说话尤其地快。除了快之外，就是缩写尤其多。2021年是主要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院，2021年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年，机遇就是这么巧合，经过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。为了让我们更加好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛的技术才能并更加
12、好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院隶属医院进修学习，作为新入职员这是一次很难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感慨较深的来谈谈。心内科是医院最主要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区，不但接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特征。面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊疗不明、病情不清、改变快速,若处理不妥,就轻易发生医疗纠纷。而病人及家眷轻易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，心内科不
13、一样于病房，医护人员有充分的时间和患者及家眷沟通，立即了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及家眷在和医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微步骤全部十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理全部会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被了解，患者及家眷留下不被重视、急诊不急的错觉。因此我越发以为沟通在心内科是很主要的一个步骤。同时，要学会观察，才善于发觉问题的存在，包含对病人病情、心理、需求及家眷的观察。经过观察和沟通学会判定，对病人的病情和需求有一个正确地了解和判定，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。比如：急性心梗的患者能够经过观察和大致
14、的问询了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等，第一时间初步诊疗出其病因为其救治，为病人的救治争取时间。在心内科每个人全部是我的老师，每件事全部是我的经历，教会我很多东西，不论做人还是做事。当然，想做好一名内科医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在碰到紧急情况时禁得起考验的确保。在呼吸科以其它科比较，呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且呼吸病中的很多疾病的病因和发病机理和生活环境、吸烟史及遗传原因亲密相关，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等;很多疾病的病因和发病机理还和流行病学有亲密的关系，如
15、小区取得性肺炎，天气改变一般感冒引发的慢阻肺急性加重等，都有流行病学问题存在。在诊疗方面，完整的呼吸系统疾病的诊疗应包含三方面：功效诊疗;病理诊疗，包含性质和部位;病因诊疗，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊疗。诊疗依据除了包含：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等通常资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检验。对于部分临床表现很显著的呼吸系统疾病只依据临床症状和体征也可作出诊疗，如COPD的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不显著又无经典病史者，则需具体检验后方可确定诊疗。内科疾病相对复杂、不好了解外，碰到了这方面的病人，也应该对这些症状和体征引发高度的重视，熟悉和解它们
16、在内科疾病中的临床意义，同时还要判别这些症状、体征是因为内科疾病所引发，还是其它系统疾病引发。内科常见的临床思维方法是：首先是从临床表现上发觉问题，从中得到提醒，然后进行相关的试验室检验，得到对应诊疗，然后在深入检验，得到病理诊疗，明确疾病的部位和性质，然后在采取对应的诊疗方法。而不象其它科室经常采取的全方面撒网，关键打鱼的思维方法。希波克拉底说：工作不但需要精湛的技术，更需要艺术，其实医生的工作也是一样地需要艺术。这段进修时间里，我的收获很多很多，假如用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，最少不能很正确和清楚的表示我们受益匪浅。总而言之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务，进修结束以后我们将以更主动主动的工作态度，更扎实牢靠的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上临床岗位，提升临床诊疗工作能力，对人类健康事业尽心尽责!我期望自己能成为一名合格优异的医生。
