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1、工程名称施工单位主要工种姓名工种持证名称证号发证部门现场管理制度质量检验制度现场使用主要设备仪器、仪表名 称型号规格单位数量说明施工单位项目负责人：年 月 日建设单位项目负责人：年 月 日工程名称建设单位施工单位序号项 目验收内容验收结论1子分部工程质量验收共子分部，经查子分部；符合规范及设计要求子分部2质量管理资料核查共项，经审查符合要求项；经核定符合规范要求项3安全、卫生和主要使用 功能核查抽查结果共抽查项，符合要求项；经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查项，符合要求项；不符合要求项5综合验收结论验 收 结 论施工单位项目负责人：年 月 日建设单位项目负责人：年 月 日工程名称建设单位
2、施工单位序分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1电线导管、电缆导管和线槽敷设 分项工程质量验收2电缆头制作、接线和线路绝缘测 试分项工程质量验收记录3成套配电柜、控制柜和动力、照 明配电箱安装分项工程质量验收 记录4低压电气动力设备试验和空载试 运行分项工程质量验收记录5低压电动机、电加热器及电动执 行机构检查接线分项工程验收记 录6电线、电缆穿管和线槽敷设分项 工程质量验收记录质量控制资料应查项数项核查结果安全和功能检验（检测） 报告应查项数项核查结果观感质量验收应查项数项好：项一般：项差：项验收* 意见施工单位项目负责人：年 月 日建设单位项目负责人：年 月 日建筑电气工程质量控制
3、资料核查记录DQ1.4工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见检查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、器具、设备合格证书及进场检（试）验 收记录3隐蔽工程试验记录4接地电阻、绝缘电阻验收记录5空载和负荷试运行记录6电气设备交接调试试验记录7工序交接合格等施工记录8分项分部工程质量验收记录检查意见：施工单位项目负责人：年 月 日验收结论：建设单位项目负责人：年 月 日建筑电气工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录DQ1.5工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核（抽） 查人1照明全负荷试验记录2接地（PE）或接零（PEN）的导通状态3线路、插座、开关接地及其它部分检验记
4、 录4接地电阻测试记录5开关插座的接线正确性6由照明设计确定的照度7漏电保护装置的动作电流和时间抽查和检验意见：施工技术负责人：年 月曰验收结论：建设单位技术负责人：年 月 日建筑电气工程观感质量检查记录DQ1.6工程名称施工单位序号项 目抽查情况质量评价好般差1配电箱、盘板、接线盒2设备器具、开关、插座3线路敷设4接地保护56观感质量综合评价施工单位项目负责人：年月建设单位项目负责人：年月日工程名称建设单位施工单位分项工程名称系统编号实物检查1、包装：2、外观检查：3、随机部件：4、其它：技 术件 检 查1、装箱单份张2、合格证份张3、说明书份张4、设备图份张5、其它设备、材料、器具进场验收记录DQ2.1
