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1、胰岛素泵操作评分原则日期: 姓名： 得分:项目评分细则分值评分原则扣分操作前准备20分.护士准备：服装整洁,洗手,戴口罩，态度和蔼一项不符扣2分.病人准备:与病人交流解释获得合伙5未解释扣5分3.备齐用物：胰岛素泵,电池，储药器，输注导管,敷贴，胰岛素（提前两小时从冰箱取出置于室温下）治疗盘，5%碘伏，无菌棉签,弯盘,胰岛素泵外带或外套1物件少同样扣一分操作方法及程序0分启动胰岛素泵安装电池,开机，胰岛素泵自检,设定期钟及时制。5操作不规范或错误扣2-5分2.在无菌操作下把胰岛素抽入储药器内不符合无菌操作扣5分3储药器装入泵内连接输注导管操作不规范或错误扣-分遵医嘱设立基本量和餐前大剂量5设立
2、错误扣2-5分.启动泵的充盈导管功能排气5未排气扣全值.病人取舒服体位,选择注射部位,暴露和消毒局部皮肤，在无菌操作下埋植针头,敷贴覆盖。6操作不规范或错误-6分7.启动胰岛素泵5未启动胰岛素泵或启动错误扣全值8.用胰岛素泵外带或外套妥善固定胰岛素泵4未使用外套扣全值固定不当扣3分9观测病情,注意保护病人4未进行观测保护扣2-4分0整顿床单位并记录5未整顿床单位,未记录扣25分结束评价30分1操作纯熟,达到目的5整个过程不纯熟35分2关怀爱惜病人,交代清晰病人注意事项未体现关怀病人或未交代清晰各扣25分3用物污物处置得当5处置不当口5分4能对的辨认解决胰岛素泵报警5不能对的辨认和解决胰岛素泵报
3、警扣分5.应答切题流畅0回答错误一处扣分不流畅扣25分 监考人： 时间:原则：对的安装胰岛素泵，对的使用胰岛素泵。注意事项：1. 血糖监测:置泵后头三天监测血糖次/天，既早中晚三餐前，餐后2小时，晚间1时及凌晨2时的血糖，血糖控制状况改为每日-4次/天。置泵3-7天为胰岛素剂量调节期，容易发生低血糖,应加强血糖监测。2. 局部护理:每天检查输注部位及导管系统次以上,查看与否有红肿，出血及针头脱出，导管扭曲等,如有感染,应立即更换输注部位和装置,严格执行无菌操作。输注导管皮下保存-天(冬季可合适延长至57天），更换一次输注部位和导管系统。新注射部位与原部位应相隔2-3cm以上,原注射针眼处用碘伏
4、或碘酊消毒。3. 携泵指引: 妥善放置胰岛素泵，保证导管畅通避免扭曲。 避免低血糖,告知低血糖症状,掌握低血糖急救解决。 监测血糖时间,餐前和餐后时间的计算,精确测量血糖。 餐前胰岛素注射,禁食者不注射餐前量。 腹部运动避免胰岛素泵脱落。 示范胰岛素泵报警的声响，使患者可以辨认报警音。 洗浴时可使用迅速分离器将泵分开,但不应小时，洗浴完毕应立即装上。 特殊检查避免将泵置于X线下,如患者行CT，核磁共振及其她放射线检查时,应使用迅速分离器将泵取下，检查完毕在街上。 感觉不适及时联系医护人员。诺和笔皮下注射操作评分原则日期:姓名:得分：项目评分细则分值评分原则扣分操作前准备20分1.护士准备：服装
5、整洁,洗手,戴口罩,态度和蔼一项不符扣1分.用物准备：执行单,75%酒精,棉签，笔,弯盘,急救药物,高渗糖40ml,砂轮,注射器，胰岛素笔1物件少同样扣一分.环境准备:环境清洁,舒服，安全，光线良好一项不符扣1分4.病人准备：理解病情，评估病人的身体状况及查看注射部位皮肤状况及病人的合伙状况,与病人交流解释获得合伙5评估不全缺一项扣1分，未解释扣2分操作方法及程序5分1.备齐用物，携至床旁，核对床号,姓名，胰岛素笔的有效期及质量,根据剂型决定与否需要摇匀胰岛素。5核对不到位一处扣分2病人体位对的舒服。体位不对的扣5分不舒服扣1分.75%酒精消毒笔芯橡皮膜，撕下针头保护膜拧上一种新的诺和针针头，
6、依次取下外针帽和内针帽。2未垂直扣2分.取下针帽,调节计量旋钮进行安全测试,如是第一次使用排气12单位,后来排气1个单位，需排气直到有药液排出为止。1一项不对的扣5分.调节剂量:旋转计量选择器，指引指针指向所需剂量的位置，确认剂量调节对的。3未一次调节对的剂量扣2分.选择注射部位,一般在三角肌下缘,上臂外侧，腹部，大腿外侧5部位选择不对的扣分，7酒精消毒，以注射点为中心,由内向外螺旋式消毒，消毒直径5cm以上。5消毒不对的扣5分8.再次和对病人及药物剂量,左手绷紧局部皮肤,右手持笔，针头和皮肤呈-0度角,迅速刺入针头所有,松开左手,将注射按钮推究竟,然后停留10秒钟以上,保证胰岛素被完全注射入
7、体内。注射过程中药询问病人感受。10一项做不到扣分.注射完毕，无菌棉签按压注射点，迅速拔出针头,拔针过程中需按住推动键。3历来不对的扣1分0.再次核对并交代不良反映及注意事项3一项未做到扣1分1.安顿病人于舒服体位,整顿好床单位2未妥善安顿病人扣分2.用物解决，执行签字。一项未做到扣1分成果评价1.动作轻巧精确操作纯熟规范5未消毒监测仪扣5分.尊重病人与病人交流有效,病人感觉良好6一项达不到扣2分.有关理论提问回答对的。10回答错误一处扣2分不流畅扣分 监考人: 时间:原则：对的选择注射部位,对的使用胰岛素笔。注意事项：1. 宣教糖尿病患者定期检查血糖以调节胰岛素剂量。2. 糖尿病患者佩戴糖尿
8、病人辨认卡以保证发生并发症时得到恰当的治疗。3. 建立轮流交替注射的筹划,这样可达到在有限的注射部位吸取最大的药量的效果。4. 如为诺和笔3,剩余2个单位时,更换新笔芯，以防胰岛素笔的损害。5. 胰岛素不良反映观测：低血糖反映,一过性视力障碍,糖尿病视网膜病变也许临时性加重，脂肪营养不良，注射部位和过敏反映以及水肿(绝大多数可恢复）。6. 储藏:备用笔有效期2-8避光保存,冷藏两年，忌冷冻;使用中温度低于0度保存时间4周。7. 针头一次性使用,用后下掉置于锐器盒中,避免药液外溢。8. 感染,DKA追加胰岛素量，肝损，甲减调节用量,增长运动和饮食习惯变化,调节胰岛素量。9. 低血糖禁忌使用胰岛素
9、。末梢血糖监测操作评分原则日期:姓名:得分:项目评分细则分值评分原则扣分操作前准备20分1护士准备：服装整洁，洗手,戴口罩,态度和蔼一项不符扣分2.备齐用物:血糖仪,试纸,一次性采血笔，7%酒精,棉签,记录单。笔，电池8物件少同样扣一分核对工作3未核对扣分4.病人准备：与病人交流解释获得合伙2未解释扣2分操作方法及程序5分1.检查试纸有效期,检查血糖仪显示号码与试纸号码与否相符5未检查扣5分.安装试纸5未对的安装扣5分3按摩,消毒采血部位并待干10一项未做到扣4分4用采血针刺入指尖侧面稍挤压使形成一小滴血（勿过度挤压）10历来不对的扣分.浮现滴血标志,将血滴在试纸测试区中央,如血量不够可在5秒
10、内追加第二滴血0操作不对的扣5分，血量不够未及时追加扣5分采血完毕用干棉球按压针眼5未做到扣5分7.等待读数，告知患者未告知患者扣5分结束评价30分1.记录未记录扣5分.整顿用物，垃圾分类放置5未整顿用物扣分3.一次性采血笔对的解决仪器清洁未消毒监测仪扣分4.动作轻巧稳重精确不纯熟,不符合造作流程扣5分5.应答切题流畅0回答错误一处扣分不流畅扣2-5分监考人： 时间:原则：对的选择采血部位,对的使用血糖仪，监测血糖精确。注意事项:1. 消毒液待干后采血,避免血液稀释影响成果。2. 手指侧面采血，其血管丰富痛觉不敏感。3. 首选无名指，因其有独立肌腱和神经分布，万一受损,不影响其她手指功能。4. 勿过度挤压,避免组织渗入稀释血液浓度,影像检查成果。5. 血滴不适宜过大或过小,过大测得血糖值偏高，过小测得血糖值偏低。
