《妊娠恶阻的辨证施护》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妊娠恶阻的辨证施护(4页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、妊娠恶阻的辨证施护 作者:邢继娟,姬媛媛,王秀梅【关键词】 妊娠 恶阻妊娠恶阻是妇科临床上常见的一种疾病。本病多数在停经7 周后发生,以恶心呕吐、体软神疲、嗜睡择食、喜食酸碱为特点。严重者食入即吐,故出现身体消瘦、皮肤干燥、目眶下陷、口干喜饮、小便短少、舌质红绛苔少、脉细数等气阴两虚之证。近几年,我科在对100例患者的治疗中除注意一般护理外,配合了辨证施护,加快了疾病的恢复。现报告如下。 1 一般资料 本组100 例中,年龄最大40 岁,最小23 岁;病程最长2个月,最短为10 天;脾胃虚弱型占47 例,肝胃不和型占46 例,痰湿阻滞型7 例。各型均具有恶心呕吐等症。由于本病发生的病因病机不同
2、。因此,临床上产生的症状不同。有关分型辨证均在下文论述。 2 脾胃虚弱者 辨证:平素患者脾胃虚弱,受孕之后,经血停闭,血海不泻,冲脉之气较盛,其气上逆犯胃,胃虚不能升降,反随逆气上冲而致呕吐,恶心不食,全身无力,怠惰思睡,舌淡苔白,脉缓滑无力。 治则:健脾和胃,顺气降逆。方剂以香砂六君子汤加减。 施护措施:在藏象学说中,用脾升胃降来概括整个消化系统的生理功能,脾气虚,胃气不能下降,食欲不振,恶心呕吐。脾开窍于口,脾亦伤于口,饮食失调则引起脾胃气虚。饮食中应注意:不食过冷、过热、辛辣、油腻、油煎食物,宜用高蛋白、高热量、富有营养易于消化的食物;饮食要适宜,以少量多餐为宜;饮食要清淡、适口。 脾主
3、四肢肌肉,脾气虚则全身无力,而四肢肌肉的运动亦可反馈调节脾胃功能。所以能下床者力求在病室内活动,不能下床者勤翻身,帮助患者定时按摩四肢肌肉,促进血液循环,增加饮食,减少呕吐次数。 心为火,脾为土,心脾为母子之脏,即心火之热温脾土。所以需给患者安排一个舒适、整洁、安静、快乐的住院环境。让患者听音乐、看画报、看DVD片分散注意力,减少呕吐,这对优生优育也有一定的好处。 3 肝胃不和者 辨证:素体肝阳偏亢或情绪易于激动。肝主疏泄条达,冲脉附于肝。妊娠以后,血聚以养胎,肝血愈虚,肝阳愈旺。肝属木,脾属土,肝旺犯胃,胃失和降,以致恶心呕吐。肝火上炎,逆走空窍则头胀而晕,心烦易怒,舌红苔薄黄,脉弦滑。 治
4、则:疏肝理气,和胃降逆。方剂以苏叶黄连汤加减。 施护措施:患者妊娠以后,往往对此缺乏正确的认识,思想比较紧张、恐惧。呕吐严重者则担忧孩子的生长发育,一度产生打掉孩子的恐惧心,遂致情志不遂,肝气郁结,日久化热。所以,对此类型患者耐心的解释妊娠后的生理现象及正常反应,消除紧张、恐惧,正确对待孕育问题;介绍同类患者的治愈情况,使之树立战胜疾病的信心;找家属谈心,避免不良原因刺激患者,使家属在精神上给以安慰、生活上给予体贴,以乐观的情绪对待患者。同时医护人员要以满腔的热情、过硬的技术、周到的服务对待患者,使对医护人员更加信赖。另外,饮食中忌辛辣等刺激性食物,多吃水果蔬菜,心中烦热者可吃适量冷饮。 4 痰湿阻滞者 辨证:脾为生痰之源,肺为贮痰之器。脾虚运化水湿功能失调,水湿内停,聚湿生痰。孕后,经血停闭,冲脉之气上逆,痰饮随逆气上冲而产生呕吐,不思饮食,苔白厚而腻、脉滑。 治则:燥湿化痰,健脾止吐。方剂以小半夏加茯苓汤加减。 施护措施:对此类型患者主要在饮食上加强护理。忌甜食、油腻,以免助湿生痰。多食清淡、益脾食物。 体会:我们对妊娠恶阻的患者根据辨证分型,采用应求施护的基本原则,配合药物共同起到了治疗作用,从而提高了治愈率,缩短了住院时间,减轻了患者的痛苦。