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1、医疗废物存在问题及原因分析一、基本情况一是全州共有医疗废物处置中心1个，即文山永安环保有限公 司，处理规模8吨/天，采取焚烧处置工艺，基本满足文山州医疗废 物处置需求。二是全州医疗卫生机构共1052个。其中，基层医疗机 构1012个，约占全州医疗卫生机构的96.20%。三是全州医疗卫生机 构年医疗废物产生量约2429.38吨，日医疗废物产生量约6.66吨。 其中，基层医疗机构日医疗废物产生量约2吨，约占全州医疗卫生机 构日医疗废物产生量的30%。二、存在的问题（一）基础设施薄弱，处置能力不足。2020年，全州共有1052 家医疗卫生机构完成申报登记工作，医疗废物产生量共计约2429.38 吨。
2、文山永安环保有限公司核准可接收医疗废物总量为2920吨/年， 处理规模虽满足全州医疗废物处置需求，但由于运力和运输成本等因 素，边远地区医疗废物48小时内转运处置难于实现，且受部分基层 医疗机构医疗废物数量相对较少、管理经费相对较高的影响，医疗废 物处置机构存在服务不到位、不及时的情况。同时，文山州现有医疗 废物处置中心仅可处置损伤性、感染性废物，尚缺病理性、药物性、 化学性废物处置资质，目前主要采取依托殡仪馆、外地州医疗废物处 置中心进行处置。如，受麻栗坡“2 - 11”疫情影响，麻栗坡县医疗 废物转运处置变更为24小时内转运。2月23日，文山永安环保有限 公司医疗废物处置设施出现故障，1台
3、焚烧炉处于停机检修状态，需 要七天维修时间，期间医废处置能力缩减到4吨/天，无法满足全州 医废处置需求，只能启动医废处置应急程序，由砚山海创公司配合处 置。（二）信息化建设不足，可追溯待加强。目前，云南省医疗废物 大数据智能监管系统尚处于试点开发阶段，文山州仅有文山州人民医 院、文山永安环保公司（医废处置中心）纳入试点，在重点产废环节 和关键阶段采用视频监管、电子联单等手段采取全过程信息化管理。 其余医疗机构仍采用传统的纸质联单进行转运，纸质联单不仅保存分 散、难以查找、容易丢失，且无法实现医疗废物收集、运输、处置过 程数据信息全程监管，数据统计受人为干扰因素较多，数据溯源存在 困难。（三）医
4、疗废收集转运处置中心项目推进缓慢。文山州虽积极争 取了文山、西畴、丘北、广南医疗废物处置中心和马关、麻栗坡医疗 废物收集转运中心项目，项目总投资金额12500万元，获得中央资金 支持4620万元，但由于地方财政困难，配套资金不足，项目推进缓 慢，且项目前期谋划时所服务覆盖区域未进行统筹协调，极易造成处 置项目建成后资源浪费。（四）部分基层医疗卫生机构对医疗废物规范处置的重要性认识 不够。由于医疗废物处置不能给医院直接带来经济效益，且需要大量 人力、物力、财力，在基层医疗卫生机构经济效益欠佳的情况下，往 往容易被忽视，导致各类医疗废物混放，制定的各项制度及措施未落 实到位，医护人员对医疗废物概念
5、及其相关法规文件认识程度不深， 法律意识较为淡薄。如，2021年9月，州生态环境局开展危险废物 规范化管理年度评估考核，共抽查18家基层医疗卫生机构，发现存 在问题17家36个问题，普遍存在管理制度不健全、分类收集不到位、 暂存间建设不规范、台账记录不全、交接记录不完善等问题。三、相关建议一是加大医疗废物规范化管理宣传力度，通过多形式多渠道，建 议重点对边远地区乡镇卫生院、村卫生室、小型民营医院及私人诊所 开展医疗废物科学分类、安全防护、规范处置等专业知识及国家法律 法规宣传教育活动，进一步提高边远地区医疗废物规范化处置水平。二是积极协调推进文山州医疗废物收集转运处置能力建设，补齐 医疗废物集
6、中处置设施缺口，有效解决边远地区医疗废物超48小时 转运问题。建议现有及待建医疗废物处置中心增加病理性、药物性、 化学性废物处置资质，解决文山州医疗废物处置资质缺项短板。三是完善医疗废物联合监管机制。建议不断完善沟通协调机制， 加强信息共享，坚决扛起医疗废物环境监管的政治责任，准确把握疫 情防控常态化要求，确保文山州医疗废物得到安全、规范处置，化解 区域环境、安全风险隐患。四是加大政策资金投入。建议上级积极整合医疗保险、财政投入 等渠道，建立起财政、医疗保险、基层医疗机构和患者合理分担医疗 废物处置费用的机制，科学制定和定期动态调整医疗废物处置收费标 准。特别是针对偏远地区基层医疗机构医疗废物的收集转运处置给予 适当的经费补助等，减轻基层医疗卫生机构医疗废物处置经费压力。
