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1、抢救用重点药物一、盐酸肾上腺素注射液(副肾素)1mg/支药理作用:1、肾上腺素“、3受体激动剂。2、升高血压,增加心肌耗氧量。3、大剂量改善冠状血流,增加心肌供血、供氧。适应症:1、心脏复苏2、过敏性休克3、支气管哮喘的抢救治疗常用剂量及用法:1、心跳骤停:静脉或心腔内注射0.25-0.5mg(NS稀释至10ml)。2、过敏性休克:皮下、肌肉注射0.5-1mg或静脉注射0.1-0.5mg(N渊释至10ml)。3、支气管哮喘:皮下注射0.25-0.5mg。护理要点:1、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼分娩病人。2、不良反应:头痛、心悸、血压升高;惊厥、
2、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、禁与碱性药物配伍。4、不可用于普鲁卡因引起的休克,否则易引起室颤。5、皮下注射或肌注时,要更换注射部位,以免引起组织坏死;必须抽回血,以免误入静脉。6、注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心律失常。7、本药可使血糖升高,与胰岛素合用可降低胰岛素效果。8、避光储存、使用。二、盐酸异内肾上腺素注射液(喘息定)1mg/1支药理作用:1、3肾上腺素受体激动剂。2、增加心肌收缩力,松弛支气管、肠道平滑肌,扩张小血管。适应症:1、心跳骤停2、房室传导阻滞3、支气管哮喘4、心源性及中毒性休克常用剂量及用法:0.5-1mg缓慢静滴护理要点:1、禁用于心绞痛、心肌梗
3、死、甲亢、嗜铬细胞瘤、心房颤动的病人以及乳母、孕妇。2、不良反应:头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳、呕吐、胸痛、气短。3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率大于110次/min、心电图异常或病人有胸痛时立即停药,及时报告医师。5、连续使用24-26h可出现耐药性。三、硫酸阿托品注射液0.5mg/1支药理作用:1、M胆碱受体阻滞剂。2、具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。3、抑制腺体分泌适应症:1、内脏绞痛2、有机磷农药中毒3、感染性休克4、麻醉前给药常用剂量及用法:皮下、肌肉注射每次0.5-1mg。或稀释后静脉给药。护理要点:1、禁用于对颠茄类生物碱过敏
4、、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生导致的膀胱梗阻、胰腺炎、胃肠阻滞性疾病、虹膜粘连、肠粘连的病人。2、不良反应:眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊、排尿困难,过量可出现中枢神经兴奋症状,重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。3、静脉注射速度要慢,观察有无过量及中毒症状,如有异常及时抢救。4、对心脏有疾病的病人要加强监护。5、对老年人要观察有无便秘,对前列腺增生者要观察尿量。四、重酒石酸间羟胺注射液(阿拉明)10mg/1支药理作用:1、a肾上腺素受体激动剂。2、升压效果较去甲肾上腺素弱,但较持久。适应症:各种原因引起的休克、低血压。常用剂量及用法:肌注:每次10-20mg。静滴:以15-100
5、mg力口入NS5%GS10%GS250-500m稀释后静滴。护理要点:1、禁用于严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭角性青光眼的病人。2、不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。3、注射过程中密切观察药物有无外渗。4、停药时应逐渐停药,若突然停药可出现低血压。5、避免在血液循环不佳的部位注射。6、密切观察病情变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。7、禁与碱性药物配伍使用。五、盐酸多巴胺注射液(3羟酪胺)(儿茶酚乙胺)20mg/1支药理作用:1、多巴胺受体激动剂。2、小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,预防急性肾功能衰竭。3、大剂量使外周阻力增加,血压升高。适应症:1、各种
6、休克2、充血性心力衰竭3、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。常用剂量及用法:静滴:20mg加入5%GS250ml稀释后使用,根据病人的病情调整浓度和剂量。护理要点:1、禁用于嗜铬细胞瘤病人。2、不良反应:恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。3、禁与碱性药物配伍。4、避免药液漏出血管外,漏出可导致组织坏死。如有渗漏可局部注射酚妥拉明。5、长期静脉注射的病人可能发生手足末稍坏死。6、控制滴速,如出现头痛、呕吐、血压升高等症状应立即减慢滴速或停药。7、用于休克病人时,若出现脉压减少,必须警惕,提示以血管收缩为主,预后不佳,应减慢滴速。8、大剂量可出现循环衰竭现象,若尿量少于30ml/h,应立即报告
7、医师。9、对有周围血管病史(如动脉瘤、糖尿病、冻伤、动脉栓塞)者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。六、去乙酰毛花苷注射液(西地兰)(西地兰甙D)0.4mg/1支药理作用:快速强心苷类药物。适应症:1、急性心功能不全2、慢性功能不全急性加重3、室上性心动过速4、房颤房扑。常用剂量及用法:成人常用量:每次0.4-0.6mg,以后每2-4小时再给0.2-0.4mg,日总量1mg-1.6mg,葡萄糖注射液稀释后缓慢静注。护理要点:1、禁用于对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心肌梗死、自发性肥大性主动脉狭窄的病人。低血钾、高血钙慎用。2、不良反应:恶
8、心、呕吐、食欲不振;头痛;心动过缓,房室传导阻滞。3、禁与水解蛋白质、钙注射剂合用。4、静注时稀释后缓慢静注,时间大于5min。5、注意观察洋地黄中毒迹象,包括视觉异常、胃肠道症状、室早、房室传导阻滞等心电图改变。七、地塞米松磷酸钠注射液5mg*1支药理作用:1、长效糖皮质激素类药。2、有较强的抗炎、抗过敏作用。适应症:1、严重感染性疾病2、支气管哮喘3、变态反应性疾病4、休克常用剂量及用法:肌注或静注:每次5-10mg。护理要点:1、禁用于全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指肠溃疡、血栓性静脉炎、角膜溃疡、青光眼的病人及孕妇。2、用于感染患者应同时给予有效的抗感染治疗
9、。3、不良反应:水钠潴留反应较少,大量服用易出现尿糖。4、长期使用副作用较多,出现满月脸、糖耐量降低、骨质疏松、真菌感染、青光眼、兴奋等。5、长期大量使用可能垂体肾上腺皮质抑制较强,应逐渐停药。八、盐酸洛贝林注射液(山梗菜碱)3mg/1支药理作用:刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。适应症:一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒常用剂量及用法:1、皮下注射或肌注:每次3-10mg,极量:每次20mg,每日50mg2、静注或静滴:每次3mg,极量:每次6mg每日20mg护理要点:1、不良反应:恶心、呕吐、头痛、心悸,大剂量可出现心动过缓,更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼
10、吸抑制、惊厥。2、本品不可与碱性药物配伍。3、观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应,及时调整剂量。九、尼可刹米注射液(可拉明)0.375g/1支药理作用:直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。适应症:1、中枢性呼吸功能不全2、肺心病引起的呼吸衰竭3、阿片类药物中毒常用剂量及用法:皮下、肌内或静脉注射:每次0.250.5g;极量:每次1.25g。护理要点:1、不良反应:可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感,皮肤发红,大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。2、密切观察病人有无提示过量的不良反应,及时调整剂量。3、本品不可与碱性药物配伍。专科用重点药物一、盐酸拉贝洛尔注射液(柳胺苄心定注射
11、液)药理作用:具有选择性a1和非选择性3受体拮抗作用,两种作用均有降压效应,降压强度与剂量有关,不伴反射性心动过速和心动过缓,立位血压下降较卧位明显。适应症:1、用于妊娠高血压安全有效,不影响胎儿生长发育,乳汁中的浓度为母体血液的22%C45%,对受乳婴儿无副作用。2、治疗各种类型高血压,尤其是高血压危象。也适用于伴有冠心病的高血压。3、外科手术前控制血压。4、嗜铬细胞瘤的降压治疗。常用剂量及用法:静脉注射、静脉滴注:50mg-100mg加5葡萄糖注射液或0.9氯化钠注射液稀释至250ml,静脉滴注速度为14mg/分,直至取得较好效果,然后停止滴注。护理要点:1、禁用于支气管哮喘患者;心源性休克、心传导阻滞(n至m度房室传导阻滞);重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓等患者。2、慎用于有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管炎、肝、肾功能不全等。3、不良反应:患者偶有头昏、胃肠道不适、疲乏、感觉异常、哮喘加重等症。个别患者有体位性低血压。4、静脉用药应于卧位,滴注时切勿过速,以防降压过快。注射毕应静卧5、用量必须强调个体化,不同个体、不同疾病用量不尽相同。 1030分钟。