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1、年中医医院管理年活动检查反馈意见的整改措施年05月29日省中医药管理局对我院年中医医院管理年活动工作进行了检查评估，对医院的进展和取得成效作了肯定，也提出了一些亟待解决的问题。医院对专家组提出的反馈意见逐条梳理并制定出了整改措施，具体如下： 一发挥中医特色方面：医院鼓励和发挥中医药特色优势的措施落实不理想，各科室综合考核目标中没有发挥中医药特色优势的相关指标和措施。我们进一步完善、建立了各科室发挥中医药特色的具体措施，积极开发简便实用的协定方剂，制定发挥多项目的中医药诊疗技术奖罚制度；二、人员配备与培训1、中医类别执业医师比例不达标。（1）.积极向卫生局党委汇报，争取业务主管部门的支持和协调，
2、从当地卫生技术专业人员中选拔了5名优秀中医药类别人员充实我院的中医药特色技术力量。（2）.选派了11名骨干力量参加省中医药管理局组织的系统“西学中”培训（其中研究生班3名，普及班8名）。（3）.制定中医专业人员招聘计划，在十二五期间，计划完成招聘中医药类别毕业生10人以上。2、领导班子中中医药专业技术人员比例不达标。积极出台具体方案培养优秀中医药专业技术人员后备力量；积极组织现任班子成员参加“西学中”系统化培训。3、主要职能部门负责人无中医药专业技术人员。现已调整药房、针灸推拿科、内科主任为中医药专业技术人员，各临床科室护士长已全部在省中医附院轮训一遍。三、临床科室建设住院病历书写不规范。09
3、月18日下午，我院院举办病历书写培训。业务副院长高文正带领全院临床医师共同学习了省卫生厅新印发的山东省病历书写基本规范（版）。 自今年3月1日起，卫生部颁布的病历书写基本规范在全国各医疗机构正式实施。近期卫生厅参照此规范组织编写的山东省中医病历书写基本规范（版）也正式印发，更加细化了卫生部规范的内容，明确了与2003版规范的不同之处。新的病历书写规范对临床医生的执业行为要求更加严格。本次培训对新规范进行了重点解读，对执行标准进行了认真解析，着重强调了新规范与原规范的不同点。会上，高院长还就平时病历检查及处方书写中存在的共性问题进行了点评。通过这次培训，对规范病历书写、提高医疗质量、保障医疗安全
4、、有效规避医疗纠纷起到了很大的促进作用，特别是中医病历书写质量有了较大程度的提高。四、重点专科无重点专科专病建设项目。由于我院基础差、底子薄，一直未能争取到国家级、省、市级中医药特色专科建设项目。中医药管理年检查验收活动结束后，院委会一班人立即开会研究，深入调研，结合医院实际，积极向市中医药管理局申报，制定完整的中医专科建设方案，有序的开展针灸推拿科、肛肠科、耳鼻咽喉科专科建设，计划明年争取到市里的疼痛专科建设项目。五、中药药事管理1、药剂科管理制度不健全，管理不符合要求。积极完善药剂科管理制度并组织相关人员培训学习和考核，切实了加强药剂工作的领导和管理2、没有药库，设备设施不全。由于建筑布局
5、缺陷，无法调整合适面积的药库用房，暂时将药库设置在一间适合药品储存的独立房间，下一步积极采取措施，争取上级基础设施建设支持，尽快规范药库建设。3、中药饮片调剂无审核人员签字。严格要求药房工作人员规范药品调剂“四查十对”，仔细审核处方，签字完真清晰。4、中药煎药室设备齐全，但无专职人员负责煎药。已指定二名专业技术人员专职负责中药煎药室的工作六、中医护理1、床护比不达标本院现有护理23名，均已参加了省中医附院的中医护理培训，床护比例1：0.3，还达不到标准要求，我们已列入人才引进计划，争取两年以内使护理人员达到规定人数。2、无护理质量评价制度。建立中医护理质量评价制度，由护理部主任组织人员定期开展
6、质量评价工作。制定中医护理质量培训计划，聘请上级师资定期培训。七、中医药文化建设中医药文化建设内容偏少，氛围不浓厚；无庭院文化建设内容。1、进一步加强中医药文化建设工作。由主管院长负责对我院的走廊中医药文化宣传展板按科室布局全部进行了更换，通过县电视台、卫生局网站、宣传栏、每周四中医药知识讲座、医患面对面等方式开展宣传中医药文化，让全院职工和全县人民群众了解中医药文化，接受中医药诊疗，提高中医药文化氛围。2、庭院文化建设方面由于院门诊楼前即为县城的统一规划公共绿化用地，县委县府统一组织绿化美化，暂无空地安排中医药特色庭院文化建设，今后我们将积极与党委政府及业务主管部门加强联系和协调，争取庭院文化建设达标。XX县中医医院 -12-211
