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1、事故应急救援基本知识【自救、互救、创伤急救】 车间内可能造成的伤害有：电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。 、电击伤1、什么叫电击伤？ 当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍 白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多 由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止 而死亡。2、触电是如何造成的？、带电违章操作设备，造成操作人员触电。、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。3、
2、电击伤会出现发生哪些症状？、心搏停止；、心律失常；、呼吸衰竭；、肌肉疼痛和紧缩；、 癫痫发作；、麻木和刺痛；、意识不清。4、发现触电人员该如何抢救？ 如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电 者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的 威胁。、使触电者脱离电源。a. 关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开 关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。b. 斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电， 可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断
3、电流。c. 挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下 很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物 上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。d. 拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处、当病人尚未脱离电源时切勿用手与病人直接接触。、在电源未切断时请不要靠近高压电线，高压电线冒电火花时最好保持20 英尺以上的距离。、不要轻易移动一个遭电击的受伤者，除非他正处在一个极度危险之中。、触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。松解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈
4、仰卧位，头向后仰，清除口腔中的 异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动， 要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员 清醒或出现尸僵地进行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。、在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便 为伤员争取到更好的抢救条件。对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。、热烧伤热烧伤的定义： 热烧伤是指火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤。 其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。热烧伤的救护方法：1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在 冷水中 1
5、020 分钟，如不方便浸泡，可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷 水，以上伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重， 不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加 感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下降后，再轻轻 脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送 往医院治疗。2、火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤 员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能 使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸 道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防
6、烟雾吸入导致窒息或中毒。3、重要部位烧伤后，抢救时要特别注意。如头面部烧伤后，常极度肿胀， 且容易引起继发性感染，容易被漏诊因而延误抢救。因此要密切观察伤员有无 进展性呼吸困难，并及时护送到医院治疗。、高温矿渣烧伤处理A. 立即将伤员救出烧伤现场。B. 迅速熄灭被烧着的衣服鞋帽，并脱掉烧坏的衣物。C .立即用大量自来水冲洗创面 3-5 分钟，入口内和鼻腔内进入火灰，要立 即漱口和清理，如眼内有矿灰要用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒。D.视伤情需送医院治疗的，要立即由专人护送，用干净的布覆盖创面，以 防途中发生意外。、硫酸烧伤A. 立即将伤员脱离出事点，要尽快把酸除去。B. 一般烧伤的紧急处理：首先
7、用大量水流连续冲洗，把冲洗下沾有硫酸的 衣鞋等迅速脱掉，直冲洗到硫酸痕迹消失为止，不论哪个部位，都只能用大量 水冲洗，不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。如烧伤 过重，范围大时，可能引起脉搏加速盗汗、虚脱之类的危急症，这时患者必须 仰卧（背朝下躺着）全身保温，防止出现其他病症，并迅速送往医院救治。C. 硫酸溅到眼睛内的处理，不管溅入眼内的硫酸浓度如何和硫酸量的多少， 必须用大量的流水（没有压力） ，眼皮撑开或眼皮翻开的情况下连续冲洗 15 分 钟，要把眼皮和眼球的所有地方全部用水仔细冲洗，冲洗后立即送医院。D. 吸入硫酸蒸气时的处理：当吸入大量的发烟硫酸或高温硫酸所产生的酸雾
8、或蒸汽时，要立即离开污染现场。如已昏迷和发生呼吸困难时，既要立即使 其仰卧，并迅速送往医院急救。E. 喝下硫酸时的处理方法：即使喝下很稀的硫酸也会引起口、咽喉、食道 和胃的烧伤。如喝下稀硫酸，可设法使其呕吐，吐出后再多喝水慢慢缓解之。 如喝下浓硫酸，切勿使患者吐出应立即使大量清水漱口，让其多喝水待喝饱后 设法使其吐出，然后再多喝水，要尽快送往医院治疗。、一氧化碳中毒急救处理1、一氧化碳中毒定义：一氧化碳中毒又被称之为煤气中毒，由于一氧化碳是无色、无臭、无味的 气体，难以防范，所以更容易中毒。2、临床表现A. 轻度中毒患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短
9、暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。B. 中度中毒 除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多 汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离 （即尚有思维，但不能行动） 。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在 30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。C. 重度中毒 患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强 直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大， 最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。D. 后遗症 中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、
10、失语、 吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑 病。3、治疗决策与常规处方 改善组织缺氧，保护重要器官 、立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。冬季 应注意保暖。、吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗，效果最 佳。鼻导管吸氧的氧流量为 8-10L/min 。、保护心脑等重要器官：可用细胞色素 C30mg静脉滴注（用前做皮肤试 验），或将三磷腺苷20mg辅酶I （辅酶A） 50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄 糖溶液250ml中静脉滴注。、有脑血管痉挛、震颤性麻痹
11、者，可用阿托品或 654-2静脉注射。A. 防治脑水肿 应用高渗脱水剂，如 20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴 注、或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后 2-4h。B. 纠正呼吸障碍 可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷 24h以 上者可行气管切开，呼吸停止者立即人工呼吸，必要时气管插管，加压给氧， 使用人工呼吸器。C. 纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗。对症处理 惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静。震颤性麻痹服苯海 索（安坦） 2-4mg、 3/d 。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏，口服维生素 B 族和地巴 唑，配合新针、按摩疗法。预防感染 对长期昏迷者给抗生素治疗。其
12、他治疗 如高压氧疗法，放血疗法等。、骨折的急救处理 骨折往往是由摔伤、撞伤和击伤所致。判断骨折主要看皮下是否出血、畸 形、骨擦音、肿胀以及非正常（非关节）运动等现象。如果自己判断可能是骨 折了，应立即用夹板固定，无夹板时也可用书本等固定，否则触及血管，会造 成畸形，这样做即使没有骨折也无坏处。例外，准备急救物品和药品，如无菌 敷料（纱布和纱垫等） 、绷带、三角巾等。A. 锁骨骨折症状：锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。 处理：这时应尽量减少对骨折部位的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三 角巾悬吊上肢即可。如无三角巾可用围巾代替。B. 上臂骨折（肱骨干骨折）症状：上臂肿胀、瘀血、疼痛。活动时出
13、现畸形。上肢活动受限制。 处理：用夹板先放后侧，再放前侧，最后放内、外侧夹板，然后用四条绷 带或 23 条三角巾固定。由于桡神经紧贴肱骨干，固定时骨折部位要加厚垫保 护以防止桡神经损伤（桡神经负责支配整个上肢的伸肌功能。桡神经一旦受损， 便不能伸肘，不能抬腕和手指伸直有障碍） 。同时肘部要弯曲，悬吊上肢。如果 现场没有夹板等固定物，可用三角巾将上臂固定在身体上，方法是将三角巾叠 成宽带后通过上臂骨折部位绕过胸前和胸后在对侧打结固定，同样上臂也要悬 吊在胸前。C. 前臂骨折 症状：前臂骨折分桡骨或尺骨，或桡尺骨双骨折。活动时有非关节运动，显现畸形。处理：前臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板
14、或用上下两块木板 固定，肘部弯曲 90 度悬吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。D. 股骨骨折（大腿骨骨折） 症状：股骨干粗大，只有巨大暴力如车祸等所致。损伤大时出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。处理：如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟，一块短夹板 从大腿根内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢，再用七条宽带固定，固 定时在膝关节、踝关节骨突出部位放上棉垫保护，空隙的地方要用柔软物品填 充。固定时先从骨折上下两端开始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持 垂直位置固定。如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起， 注意两膝、两踝及两腿间隙之
15、间垫好衬垫。E. 小腿骨折症状：出血、肿胀。 处理：小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时在骨折部位要加厚垫保护。用 夹板固定时，最好用五块夹板，如果只有两块木板则分别放在伤腿的内侧和外 侧；如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，再用绷带或三角巾分别固 定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。同样要保持足尖垂直， “ 8” 字固定；如果没有夹板，可将两条腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。F. 脊柱骨折 脊柱骨折发生在颈椎和胸腰椎。所以怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不能让受伤者试着行走，并且搬运脊柱骨折者一定要用木板，防止脊髓损伤加重。 否则一旦骨折块移位压迫脊髓、损伤马尾神经会导致瘫痪。G. 颈椎骨折一是将围领套在脖子上，防止颈椎活动。二是现用报纸、毛巾、衣物等卷 制成颈套，从颈后向前围在颈部。颈套粗细要能限制双侧下颌活动。H. 胸腰椎骨折有条件可用一长、宽与伤者身高、肩宽相仿的木板固定。固定时先将伤者 侧卧，动作要轻柔，并自始至终保持伤者身体长轴一致。头颈部、足踝部及腰 后空虚部位要垫实。另外，运往医院前要把伤者双肩、骨盆、双腿及双脚用宽 带固定，以免颠簸、晃动。、大量出血的急救处理如果可以的话，最好在你止血之前，清洗干净你的双手，并且戴上合成手 套以免受到感染。不要把已经移位的器官移回原位。如果伤口在腹部位置，而 且受伤器官已经移位了，那么不要尝试把他们移回原位。你
