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1、遂宁市儿童碘缺乏病现况调查了解遂宁市碘缺乏病现状，为碘缺乏病防治工作提供依据。方法对遂宁市810岁儿童进行甲状腺肿大率、尿碘的抽样调查，并对与碘缺乏防治密切相关的碘盐进行采样分析。结果甲状腺肿大率为0.7%，尿碘中位数为224.3ug/L，碘盐覆盖率100%、合格碘盐食用率99.2%、碘盐合格率99.2%；盐碘抽样均值33.2ug/kg。结论遂宁市810岁儿童碘营养状况达到较为适宜水平，已接近实现消除碘缺乏病的目标。碘缺乏不仅可导致儿童甲状腺肿的产生，更可导致儿童智力和体格发育障碍，碘缺乏病是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病，且与地理位置和地形地貌关系密切1。20世纪90年代初，根据全
2、国碘缺乏病防治方案的要求，实施了全民食盐加碘，遂宁市各盐业公司采用由蓬莱盐化集团碘盐配制中心统一制售的加碘盐进行分销。为了解遂宁市儿童的碘营养状况，评价食盐加碘以来遂宁市碘缺乏病的防治效果，于2009-0405对遂宁市810岁儿童进行碘缺乏病现状调查，现将结果报告如下。1.1 1.对象与方法对象根据2004年全国第5次碘缺乏病监测实施意见中的全国碘缺乏病防治监测方案2，在遂宁市的每个区县按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个乡（镇、街道）（不足5个乡时全部抽取），所抽取的每个乡（镇、街道）各随机抽取1所村小学（无村小学时，抽取乡中心小学），在每所小学随机抽取810岁学生80名（男、女各半，
3、人数不足时从临近的村小学补充，总数400人），总共抽取学生2000名为甲状腺肿大率调查对象。方法1.2.1甲状腺肿大检查采用三度触诊法（按照WS276-2007）进行检查。1.2.2尿碘检测收采集任意1次尿液（510mL）500份分装于螺口采尿管中，密封冷藏送检，采用砷-铈催化分光光度法测定尿碘含量。1.2.3 食盐碘含量检测共抽检1440份居民盐样，进行现场半定量监测（若在检测过程中发现有非碘盐，查找并登记非碘盐来源渠道）和实验室检测。1.2.4居民户合格碘盐的判定食盐中碘含量为2050mg/kg；不合格碘盐的判定标准：食盐中碘含量为520mg/kg（不含20mg/kg）或50mg/kg。非
4、碘盐的判定标准：食盐中碘含量V5mg/kg。1.2 1.2.5计算方法碘盐覆盖率=5mg/kg份数宁检测份数；合格碘盐食用率=2050mg/kg份数宁检测份数；碘盐合格率=2050mg/kg份数宁5mg/kg份数数据分析甲肿率和盐碘采用监测数据的均值，尿碘采用中位数进行分析。3讨论甲肿率检测结果显示，各区县810岁儿童的甲肿率均小于5%，达到了消除碘缺乏病目标评估的标准，碘缺乏病的防治效果较好。但是仍然存在一定的地区分布差异，射洪县甲肿率为2.75%，高于全市甲肿率均值，表明仍不能放松防控工作。尿碘水平是衡量碘摄入和评价碘盐防治碘缺乏病效果的重要指标3。在碘平衡状态下，人体每日尿碘排泄量基本能
5、代表每日碘的摄入量。调查结果显示，各区县尿碘中位数含量从210.5ug/L227.8ug/L不等，说明遂宁市810岁儿童整体的碘摄入量水平已能满足体内的正常需求量，达到相关标准。随着防治工作的进展，尤其当儿童甲状腺肿大率接近或达到正常水平以后，甲状腺肿大率作为监测和评价人群碘营养指标的灵敏性和实用性会越来越小，而碘盐覆盖率和人群尿碘水平作为碘营养监测的一线指标会更加重要和实用4。射洪县儿童尿碘严重、中度、轻度碘缺乏率皆高于全市平均水平，低于100ug/L的比率为21%，提示应重视射洪县儿童的碘摄入水平。盐碘检测结果显示，合格碘盐食用率为99.2%。按照卫生部碘缺乏病消除标准，目前遂宁市已达到消
6、除碘缺乏病控制标准(90%)。但蓬溪县和射洪县仍然各有6份不合格碘盐，而最低值分别为17.8ug/kg和14.7ug/kg,说明仍有不合格碘盐充斥市场。结果显示碘盐合格率较低的地区甲肿率也较高，说明了食用碘盐在防止碘缺乏病方面的重要作用。提示应进一步加强农村食用加碘盐的健康教育5,由于食盐已成为人体碘的主要摄入途径,碘盐覆盖率可直接影响人群尿碘水平6,因此,使广大群众认识到食用加碘盐的重要性和必要性,正确保存和食用加碘食用盐,不购买来路不明的私盐非常重要。同时加大对私自销售非碘盐者的处罚,加强对碘盐的质量监督,从而对碘缺乏病进行更好的防治。自实施全民食盐加碘以来,遂宁市碘缺乏病防治取得了明显成效,尤其是近10年来,儿童甲状腺肿大率由4.73降至0.7,8-10岁儿童碘营养状况达到较为适宜水平,已接近实现消除碘缺乏病的目标。同时也发现了一些区县目前仍需改进的不足。由于碘缺乏病是一种地球化学性疾病,缺碘环境的无法改变决定了消除碘缺乏病将是一项长期的任务7,必须保持防治成果,决不能放松和消极对待防治工作。
