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1、陕西省标准化良好行为复审申报材料申请单位 （ 盖章 ）法人 （ 负责人 ）联 系 人联系电话 申请日期 陕西省质量技术监督局制企业申请复审需提供资料目录- 材料装订顺序1、企业自我声明 页2、企业标准化工作评价复审申请表 页3、企业自我评价报告 页4、企业标准体系表 页5、工作总结 页6、企业组织架构图 页7、其他支撑性材料 页 申报材料要求1、 企业申请确认时，应按照上述文件要求内容准备电子版、纸制各一份。2、 企业申请确认时，应按照上述要求材料进行胶装。3、申请企业要如实填写申请确认材料，保证申请数据的真实、可查，并对申请材料的真实性负责，申请确认材料不齐全、不真实的不于受理。企业自我声明
2、本企业为依法登记并在合法营业范围内开展生产经营活动的法人机构。 现自愿中请第三方评价组织对标准化工作进行评价与确认, 并作如下声明 :遵守标准化法及相关法律法规和强制性标准； 行政许可、 审批或强制认证等已获得相应资质；遵守本企业公开的有关标准化方针目标；依据 GB/T 15496-201、7 GB/T 15497-201、7 GB/T 15498-201、7 GB/T 35778-201汲GB/T 19273- -201班展标准化工作，已建立了企业标准体系并 有效运行 , 并已开展了一次完整的自我评价;近三年未发生重大质量、安全、环境保护等事故;我声明的各项事项真实、完整并承担相应的责任;具
3、有良好的标准化工作基础， 设立了标准化管理机构并配备了专兼职标准化人员，最高管理者具有较强的标准化意识。上述声明真实可信，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。企业（组织）名称：统一社会信用代码：法定代表人签字：日期： （单位公章）标准化良好行为复审申请表企业名称（盖章） 联 系 人联系电话 申请日期 填表说明1 、统一社会信用代码/ 组织机构代码：工商行政管理局统一登记注册的代码。2、所属行业：填写企业从事的行业，如：机械、电力、冶金、化工、建材、食品、轻工、纺织、农业、服务业等。3、标准化管理机构：填写本企业内部设置的标准化管理机构名称。4、标准化管理负责人：填写本企业内部设置的标准化管理
4、机构负责人。5、企业标准体系建立时间：着手建立企业标准体系的日期。6、企业标准体系运行时间：企业标准体系建成后，在本企业内部开始运行的日期。7、采标情况：采用国际标准和国外先进标准的产品名称、执行标准编号、采用国际标准编号和采用程度。8、主要产品执行标准情况：企业主要产品名称和型号、产品执行标准名称、执行标准编号。9、企业申请确认、复审时提供资料应符合附件 1 的要求。标准化良好行为复审申请表注1:此表填不下的未尽内容，请另附页说明。企业名称统一社会信用代码/组 织机构代码法定代表人法人注册地址企业地址邮编标准化管理机 构标准化管理负责人企业员工人数标准化专职人员人数企业规模（产 值产量）所属
5、行业采标情况产品名称执行标准编号采用标准编号采用程度国际标准国际先进标准等同修改主要产品名称型号执行标准编号企业产品或服务标准自我声日 信息月是否出口承才目TC/SC秘书处情况及参加人数情况主导或参加国际标准、国豕标准、仃业标准、地方标准及团体标准的制止情况参与国际化活动情况（含会议、试点、示范等）开展标准化工作的成效情况企业标准体系 建立时间企业标准体系运行时间企业自我评价情况和 结论申请企业意见（盖章）：年 月 日评价组织意见（盖章）：年 月 日注2: TC/SC委员中包含参与ISO/IEC活动的P/O成员单位或个人，应在 TC/SC栏中注明。注3:申请表中的组织架构和标准体系可另附图表。
6、评价人员工作汇总表企业名称:评价项目或要素分工任务内分值扣分实际得分说明企业标准化管理 工作企业标准体系实施、监督与改进加分项目否决项目1 .企业未按 照 GB/T 15496-2017、GB/T 15497-2017、GB/T15498-2017、GB/T 35778-2017 及 GB/T 19273-2017 等建 立和运 行有 效的标准 体系，产品 标准覆盖率 未达到100%,未遵守企 业标准 化方 针、政策以及强制性标准等；2 .企业未遵守标准化法律法规及相关的法律法规；属法律法规规定 的行政许 可、审 批或强 制认证等 范围的，未获 得相应资 质；3 .企业过去三年内发生重大质量、
7、安全、环境保护事故等；4 .国家或地 方质监 部门抽 查产品质 册未达 到产品 标准要求,并两 年 连续两次抽查不合格的；5 .未开展次以上的自我评价。以上凡发现其中一项者，第三方评价机构不得对申请企业标准化工 作进行评价。有无发现否决项 目任务分工内的得 分情况发现/、符合项情 况需要改进和整改 的项目建议最高管理者确认 意见签字（或盖章）评价人员：日期:企业标准化工作不符合报告（或实施监督检查记录）被评价企业（或 部门）执行标准或相关 条款主要问题扣分原因分析整改要求整改时限整改验证形式或 材料当事人确认跟踪验证需要验证材料的，应提供验证材料；需要现场进行确认的，应予以现场确认， 证书须验
8、证完毕后方可发放。评价人员签字：被评价方负责人确认签名：时间：整改验证人签字：被评价方负责人确认签名：时间：评价人员签字：被评价方负责人确认签名：时间:整改验证人签字：被评价方负责人确认签名：时间:企业标准化工作评价报告评价类别： 第一方 口第二方 口第三方评价机构（盖章）评价组长联系电话评价日期企业标准化工作评价报告编号：备案号:被评价企业地址确认时间法定代表人联系人电话评价（确认专家组人员名单）专家组职务姓名职务/职称电话签字组长小组成员参加人员评价目的评价依据评价范围及内 容评价得分 级别基本分加分总分级别评价综述及确认结论（一）评价综述1 .综述企业标准化工作情况；2 .综述评价方案实施情况（即评价过程情况）；3 .综述义件评价情况；4 .综述现场评价情况；5 .综述标准化成效情况；（二）评价结论评价组认真综合意见的基础之上，并结合企业生产、经营和管理现状，对 XXX业标准化工作（含标准休系）的充分性、适宜性、有效性得出评价结论和 相应分值，确认相应级别。（三）改进要求评价组应结合评价情况，给出改进建议及获得证书的条件。评价组组长签字:12
