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1、江苏省中医重点专科建设与评价标准 建设指标一、基本条件（18 分）1.1 床位数40 张（国家制定的专科建设管理规范中有具体要求的，最低 床位数从其规定）。1.2 符合中医医院科室建设与管理指南各项要求，能够满足临床业务工作 需要，并达到省内先进水平。分值68评分细则编制床位数、实际开放床位数40，每少 1 张扣 2 分。1. 基本条件 4 分，门诊、病房、设备、规章制度等，一项不 达标扣 2 分；2. 服务技术 4 分，其中诊疗能力 2 分，中医特色诊疗技术服 务项目 2 分。一项不达标扣 2 分。1. 发展规划 2 分，未制定专科建设发展规划或未实施，扣 2 分；规划内容不完整扣 1 分，
2、规划中发挥中医药特色优势的1.3 医院制定专科发展规划，专科制定工作计划，规划和计划中均有发挥 中医药特色优势的具体措施，并已经得到落实。具体措施不完整或实施不到位，扣 1 分；4 2. 年度工作计划 2 分，未制定年度工作计划，每年扣 1 分， 未实施，每年扣 1 分；工作计划内容不完整每年扣 1 分，计 划中发挥中医药特色优势的具体措施不完整或实施不到位每 年扣 1 分。1二、人才队伍（40 分）2.1 人员配备数量满足工作和发展需要，形成专业人才梯队。医师队伍中 （45 岁以下人员）本科以上学历达 100%，其中硕士学位以上人数30%； 高、中、初级技术职称人员比例基本合理，高级职称比例
3、30%；人才后 备队伍平均年龄45 岁。2.2 中医类别执业医师占医师总数的比例70%（中西医结合医院：中医 类别执业医师和经过 2 年以上中医药知识和技能系统培训的临床类别医 师占执业医师的比例70%）；中医医师能熟练掌握中医医院科室建设与 管理指南规定的常用方剂。2.3 病房护士数与实际床位数比例0.4：1；护理人员中具有大专及以上 学历的护理人员占护理人员总数之比80%。护士长需取得省级护士长岗 位培训合格证书，护理人员系统接受中医药知识和技能培训率70%。2.4 学科带头人：在省内该专业领域中具有较高的学术地位，具备指导本 专科优势病种中医临床诊疗工作以及中医诊疗方案的制定、实施和临床
4、疗 效总结的能力，并充分发挥领头作用，具备一定教学科研水平。具体要求： 1. 年龄：60 岁以下（全国各中医学术团体和二级学会的主任委员、副主 任委员除外）；55712医师队伍中（45 岁以下人员）本科以上学历比例、硕士学位 以上人数比例、高级职称比例、人才后备队伍平均年龄不达 标每项扣 2 分。1. 比例每降低 1 个百分点，扣 2 分；2. 抽查 3 名不同职称的医师，1 人未掌握扣 3 分，掌握不全 面扣 1-2 分。1. 护士数与实际床位数比例不达标，扣 3 分；2. 学历结构不符合要求，扣 2 分；3. 护士长未取得培训合格证书，扣 2 分；护理人员培训率不 达标扣 2 分。1. 年
5、龄不符合要求，扣 2 分；2. 资历不符合要求，扣 2 分；3. 学术任职不符合要求，扣 2 分；4. 技术水平不符合要求，扣 2 分；5. 领头作用不符合要求，扣 2 分；22. 资历：具有中医类正高级专业技术职务任职资格；3. 学术兼职：全国专业委员会委员以上职务或省相关学会专业委员会常委及以上；4. 技术水平符合以下所有条件：能够掌握代表本专业先进水平的技术， 具备指导本专科优势病种中医临床诊疗工作以及中医诊疗方案的制定、实 施和临床疗效总结的能力；每年主持科内专科查房30 周；近 3 年 每年应邀参加二级以上医院间疑难危重病例会诊次数10 次，其中三级 医院间5 次或参加省级专项检查、
6、评审3 次；5. 学科带头人领头作用：熟悉本专业当前国内外进展和动态，领导制定专科建设规划；本专科的人才梯队建设有思路、有措施；近 3 年学科、 专科发展以及后备人才培养成效明显；德才兼备，学科、专科工作人员 对本学科带头人的综合满意度90%；6. 学科带头人的教学科研水平符合以下条件之一：近 3 年有省级以上科研课题或成果奖；近 3 年以第一作者在医学核心期刊上发表论文3 篇或 SCI 收录论文 1 篇；研究生导师。2.5 学术继承人：年龄：50 岁以下；资历：具有副高级以上专业技术 56. 科研教学水平不符合要求，扣 2 分。1. 年龄不符合要求，扣 2 分；3职务任职资格；知识结构与创新
7、能力：具备全面继承本专科学术带头人 的学术思想和专科优势病种诊疗经验的能力，能够解决本专业临床工作中 复杂和疑难问题；年应邀参加二级及以上医院疑难危重病例会诊次数5 次或参加省级专项检查、评审1 次。2.6 有 3 名以上明确亚专科方向、具有高级专业技术职务任职资格的技术 骨干。年龄50 岁；能够掌握代表其专业方向先进水平的技术，具有其 专业方向疑难病种较高的诊治能力；年应邀参加二级及以上医院疑难危重 病例重大会诊次数3 次或参加省级专项检查、评审1 次。三、专科服务（35 分）3.1 专科开设专病门诊3 个。3.2 专科门诊人次、出院人次高于全省三级中医院同专科平均水平，并呈 逐年上升趋势；
8、住院患者中，中医优势病种（前3 位优势病种）出院人数64102. 资历不符合要求，扣 2 分；3. 知识结构与创新能力不符合要求，扣 2 分。学科骨干少 1 名扣 2 分；1 名骨干的技术职称、年龄、技术水 平、服务能力有 1 项不符合要求扣 1 分。每少 1 个扣 2 分。1. 门诊、出院人次 6 分。评审周期内专科门诊人次、出院人 次未达标各扣 3 分；未逐年增加每项扣 1 分/年；占出院总人数比例60%。3.3 病床使用率为 85%-93%；平均住院日低于本省中医类三级医院同一专 科（病种）的平均住院天数；平均住院日逐年降低。2. 中医优势病种住院比例 4 分，比例每下降 3%扣 1 分
9、。 1. 病床使用率每降低 1%扣 2 分，每超过 1%扣 1 分；7 2. 平均住院日未达标扣 2 分；平均住院日评审周期内未逐年 降低扣 1 分/年。43.4 具有较强的疑难危重症诊治能力，住院患者中疑难危重复杂疾病比例 应40%；急危重症抢救成功率90%。四级手术占本专科手术总数比例 20%或三四级手术占本专科手术总数比例50%。3.5 辐射能力：区域外患者比例30%；积极开展对口支援工作，对口帮 扶的县级医院或城乡基层医疗卫生机构专科取得实效。四、医疗质量（40 分）4.1 实行科主任负责制，岗位职责明确，管理有序。科主任任医疗质量安 全管理小组组长，有专人负责医疗质量安全管理工作，运
10、用质量管理工具 定期开展活动，定期分析和评估医疗质量，并有持续改进计划和措施。患8651. 疑难危重复杂疾病比例、急危重症抢救成功率每降低 1% 扣 2 分；2. 四级手术占本专科手术总数比例或三四级手术占本专科 手术总数比例每降低 1%扣 2 分（两项符合一项即可）。区域外患者比例每降低 1%扣 1 分；所帮扶专科成为设区市级 临床重点专科等得 2 分。1. 未实行科主任负责制扣 2 分；2. 职责、制度、预案不健全，每缺 1 项扣 1 分；3. 医疗质量安全管理组织不健全扣 2 分；者安全目标落实良好。认真执行专科技术规范、标准、诊疗常规及各项医 疗质量安全核心制度。4.2 实行中西医双重
11、诊断，并严格执行相关诊断标准；出入院诊断符合率 95%，甲级病历率95%。4. 患者安全目标落实不到位扣 2 分；5. 技术规范、诊疗常规及核心制度落实不到位每项扣 2 分。 1. 未执行中西医双重诊断扣 2 分；7 2. 出入院诊断符合率每降低 1%扣 2 分；3. 甲级病案率每降低 1%扣 2 分；有丙级病案扣 4 分；4.3 专科诊断水平和中医疗效水平较高，中医辨证论治正确率 100%。4.4 实行单病种质量管理，建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制 措施。64理法方药不一致，每份病例扣 2 分。未实行单病种质量管理不得分，单病种质量指标不健全扣 2 分，未开展指标分析扣 2 分。5
12、4.5 制定至少 3 个以上优势病种中医（中西医结合）诊疗方案，并在临床 中实际应用；每年至少一次对优势病种诊疗方案进行疗效评价和总结，不 断优化诊疗方案。医师熟练掌握和应用中医优势病种诊疗方案。4.6 开展临床路径管理。专科实施国家中医药管理局印发的中医临床路 径，制定相应临床路径实施文本。临床路径入组率（年度出院病人临床路 径管理比例），即实施临床路径管理的病例数/本专科出院病例数50%， 完成率70%。并定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和持 续改进。医师熟练掌握、应用中医临床路径。4.7 专科药物临床应用管理规范，控制指标设定科学合理；抗菌药物临床 应用达到相应的控制指标。五
13、、中医药特色（40 分）8551. 确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，诊疗方案 体现中医临床思维且规范可行：中、西医诊断标准不明确， 每个病种扣 2 分。理法方药不完整，每个病种扣 2 分。 治疗方法中医特色不突出，诊疗方案中未纳入中药、中医特 色疗法、中医诊疗设备、现代技术等内容，每个病种扣2 分； 内容不全面，扣 1 分；2. 未定期评价和总结每病种每年扣 2 分，无优化内容扣 1 分； 3. 抽查 3 名医师，1 人未掌握扣 2 分，掌握不全面扣 1 分。1. 未实施临床路径管理不得分；2. 入组率、完成率未达标，每降低 2 个百分点扣 1 分；3. 未定期分析每病种扣 2 分，
14、分析不全面每病种扣 1 分； 4. 抽查3名不同职称的医师，1人未掌握扣3分，掌握不全面 扣1-2分。未制定科室常见疾病药物临床应用规范扣 2 分；控制指标设 定不合理扣 2 分；门诊、急诊、住院患者使用抗菌药物的使 用率、使用强度、合理率，有 1 项不达标扣 1 分。65.1 住院中医治疗率60%，优势病种住院中医治疗率70%；开展中医临 床路径管理的优势病种中医治疗率达到 100%。5.2 门诊中药(饮片、中成药、医院中药制剂)处方占处方总数的比例 65%，门诊中药饮片处方占处方总数的比例35%；非药物疗法诊疗人次占 门诊总人次的比例10%。5.3 设置中医综合治疗室；中医综合治疗人数占出院总人数的比例50%， 适应症选择准确、技术操作规范、临床疗效明确；积极应用中医药特色技 术和疗法。5.4 专科院内制剂品种3 种，优势病种专科院内制剂使用率40%。5.5 护士掌握本科室常见病中医护理常规，采取中医护理措施应体现辨证 施护，并对中医特色护理进行评价。5.6 开设中医经典病房，以中医思维指导中医临床，规模6 张床位。7108852每项每降低 1%扣 1 分。每项每降低 1%扣 1 分
