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1、焦虑状态是介于焦虑情绪和焦虑症之间的一种状态,比焦虑情绪重而较焦虑 症轻,焦虑状态有明显的焦虑情绪,烦躁,易怒,易激惹,紧张,坐立不安,伴 随睡眠障碍以及一些植物神经紊乱的症状,如心慌、心悸、胸闷、乏力、出冷汗 1。抑郁状态属于心境障碍的一种,发作时主要表现为情感低落、思维迟缓、 意志活动减退和躯体症状为主,严重的抑郁发作患者常伴有消极自杀的观念或行 为1。生活事件是触发抑郁的重要因素2。羁留病科是中山大学附属第五医院联合珠海市公安局为救治患有传染病或 其他较严重疾病。羁留病科自 2007 年成立至今共救治600 余人次患者,其中包 含外伤、结核、肝炎、艾滋病、梅毒、高血压、冠心病、糖尿病、消
2、化道出血、 消化道异物等疾病。案情上包括杀人、强奸、纵火、贩毒、吸毒、车祸肇事、行 贿受贿、贪污、诈骗等各种犯罪嫌疑人。其所收治的患者有特殊性,同时具备患 者及嫌疑犯双重身份。患者们均为嫌疑犯,多为初次被关押,因案情不明朗,司 法判罚不确定,同时存在躯体疾病,患者多存在焦虑状态。部分患者不能接受自 己的犯罪行为,情绪低落,无精打采,情绪消沉,自责严重,无法入睡,食欲差, 进食少或不进食,甚至自伤自杀。因精神因素,易自觉躯体疾病加重,有些患者 还会根据便秘、食欲不振、乏力、无法入睡等而自疑生了某种不治之症。这部分 患者同时存在抑郁焦虑状态,及时给予心理干预或治疗,有助于患者心理健康及 躯体疾病的
3、康复及预后。焦虑情绪在羁留病科患者中较普遍存在,部分患者症状严重,出现躯体症状, 如心悸、胸闷、冷汗,失眠等,这部分患者多为初次羁押嫌疑犯。抑郁状态在羁 留病科少部分患者中存在,多为杀人、纵火、车祸肇事等犯罪嫌疑人中多见,因 其案情严重,造成社会危害大,需面对的司法判罚较重,患者自责逃避心理明显。本文通过报告 3 例抑郁焦虑患者病例为以后的临床工作提供经验。1 临床资料病例一:患者邓某,男,44 岁,因”高血压、糖尿病”入院,患者入院后情 绪低落,不愿与人沟通交流。每日查看患者饭盒,发现患者进食少,询问同房间 患者,得知其平时不注意个人卫生,不洗澡,独自发呆时间多。经了解,患者所 涉嫌罪名为车祸肇事。患者为泥头车司机,开车发生车祸致 3 人死亡,考虑此事 件对患者心理打击重大,请心理科会诊,予抑郁、焦虑量表测评。心理科诊断患 者存在情绪障碍,为抑郁焦虑状态,予氯硝安定改善睡眠,舍曲林抗抑郁治疗, 同时经常关心患者,与其沟通交流,安抚情绪,嘱同病房患者注意观察患者,防 止其出现自伤自杀行为。同时通知办案单位民警,告知患者情绪较低落,民警积 极进行心理疏导,告知案情审理进展。患者情绪渐好转,约2w后可自行与他人 交流谈话,查房时自动与医务人员沟通焦虑。病例二:患者梁某,男, 28 岁,因”肺结核”入院,患者入院时情绪较低落,