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1、附件6单人徒手心肺复苏评价参照标准选手编号：得分：考官签字：项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备以甲.1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡一项不符合要求扣1分标准1052.备齐用物：纱布2块、弯盘2个5少一样扣分（包括物品摆放有序）分（举手示意计时开始）1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了，看患者有无反应判断意识是否丧失一项不符合要求扣1分2.触摸颈动脉搏动是否消失33.听呼吸音，用颊部感觉气流，看胸部是否有呼吸动作，未做到不得分操识别呼吸是否停止2一项不符H要求扣2分4.将患者去枕平卧在硬板床或地上，呼叫医生（或其他人）4作5.畅通气道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站一项不符H要求扣3
2、分于患者右肩侧，解开患者衣领及裤带6一项不符合要求扣1分流6.仰头举须法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压5力，另一手中指、食指向上向前托起下须，使患者口张开手法不止确扣3分程7.立即进行口对口人工呼吸：连续吹气2次，用按于前额5的拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气、吸气无效一次扣3分质吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，均匀缓慢（110不松手扣3分2秒）将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，未向向胸部扣2分量松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向卜塌陷。紧接着做第二次吹气标8.胸外心脏按压：部位：胸骨中下1/3交界处（操作者要有定位手法）部位不止确（无动作）扣5
3、分准方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指5方法小止确扣3分80交叉，双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及10按压深度/、够扣3分分肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100频率过快或过慢扣分次/分，按压深度为45cm（成人）9.心脏按压与吹气的配合：按压与吹气比率30:2。要求少一个循环扣6分做5个循环，判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢30顺序颠倒扣3分复，瞳孔是否缩小（复苏成功）未判断结果每项扣2分（举手示意操作结束，停止计时）1.操作熟练、沉着冷静、手法正确终末2.关心体贴患者3一项不符合扣1分一项不符合扣1分3.心肺复苏有效指征：（操作完毕后口述）
4、标准心音及大动脉搏动恢复收缩压60mmHg2一项未叙述扣1分10肤色转红润瞳孔回缩，光反应恢复5分自主呼吸恢复每超过10秒钟扣1分规定时间3分钟内完成（提前完成不加分）总分100心脏电除颤评价参照标准选手编号：得分：考官签字:项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备庾里标准15分1 .衣帽整齐，佩戴胸卡2 .备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片3 .患者取仰卧位，暴露胸部555一项/、符合要求扣2分少一样扣2分（包括物品摆放启序）未做不得分操作流程质量标准60分（举手小思U时开始）1 .开启除颤器，打开电源2 .联接导联，确认心电活动3 .电极涂以专用导电胶55555105105324 .号耿
5、也介力天日十处即仅直）琏捽非1可少好即5 .选择能量，充电100200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）6 .正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨卜方，侧电极左卜胸乳头左侧（心尖部）7 .去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触“、有8 .双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤9 .观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功10 .心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次11 .除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动
6、情况（举手示意操作结束，停止计时）不合要求一处扣3分不规，也扣5分一项未做扣2分未口述扣3分未整理不得分1 .操作熟练，手法正确2 .注意事项（操作完毕后口述）：510不熟练扣5分一项未口述扣2分终末庾里标准25分如为细瓢，除瓢前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始3 .除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。4 .除颤仪的保养：清洁前必需关掉电源；及时充电，以备急用；用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质；每次用完需擦净电极板上的导电胶55未口述不得分未口述不得分每超过10秒钟扣1分规定时间3分钟完成
7、（提前完成不加分）总分100体格检查评分标准一神经系统检查选手编号：得分：考官签字:体检内容分值得分肌力嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（4分）。口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动彳但不完全。5级：正常肌力（6分）。10肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（5分）。口述：肌张力增高：触摸肌肉，
8、坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（5分）。10共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（2分）。2.跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝布端，再沿胫骨前缘向卜移动，先睁眼、后闭眼重复进行（2分）。3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（3分）。4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼（3分
9、）。10感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较（1分）。触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（1分）。口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感（1分）。运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被检者根据感觉说出“向上”或“向卜”。（2分）位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。（1分）口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝，手指、挠尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧
10、有无差别。（2分）皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位（1分）。口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉升-点时，测其实际间距，两侧比较。（2分）实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手。（2分）口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照。（2分）15浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜
11、，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。（2分）腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。（2分）10口述提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。（2分）跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向跑趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。（2分）口述肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。（2分）深反射肱二头肌反射：被检
12、者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。（2分）肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。（2分）棱骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩挠骨茎突，可引起肱挠肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。（2分）膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120。，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展
13、。（2分）跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，雕及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。（2分）10阵学（1）踝阵挛：患者仰卧，雕与膝关节稍屈，检查者T持患者小腿，T持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。（3分）（2）能阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其骸骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。（3分）6病理反射Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为跑趾背伸，余趾呈扇形展开。（5分）Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上可下滑压，阳性表现同Babinski征。（4分）Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。（4分）Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向卜弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。（4分）17脑膜刺激征颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力
