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1、病例特点：1. 男性患儿，7岁，平素体质一般。2. 患儿于2016-08-04无明显诱因出现眼睑浮肿，病初不伴发热，尿量无明显减少，无尿 频、尿急，无腰痛，无头痛及头晕，于8月8日出现发热，体温37.9C，伴咳嗽，呈阵发性 非犬吠样，干咳无痰，不伴气喘，呕吐2次，非喷射状，无腹痛及腹泻，就诊于本社区诊所 查尿蛋白+-3+，口服药物（具体药物不详）治疗3天，效差，眼睑浮肿未见减轻，仍咳嗽， 尿量减少，今日为求进一步治疗来我院，门诊以“肾病综合征”收住我科。3. 查体：T 38.2C，精神差，鼻翼无扇动，眼睑浮肿，口唇无紫绀，咽部充血明显，双扁 桃体11大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及罗音
2、，心率98次/分，律齐，心音有 力。腹部平软，肝脾肋下未及，尿道口稍红，未见异常分泌物，双下肢水肿，压之凹陷。颈 软，双侧巴氏征、克氏征阴性，布氏征阴性。4. 尿常规：黄色微混，隐血2+，尿蛋白3+，白细胞计数40个/ul,管型计数57.42/ul，上 皮细胞计数50.1/ul,管型167.67个/lpf病理管型21/ulo诊断：1. 肾病综合征2. 急性支气管炎3. 泌尿系感染诊断依据：1. 肾病综合征 男性患儿，眼睑浮肿7天，伴尿少3天 查体：精神差，鼻翼无扇动，眼睑浮肿，双下肢水肿，压之凹陷。 尿常规：黄色微混，隐血2+，尿蛋白3+，白细胞计数40个/ul,管型计数57.42/ul， 上
3、皮细胞计数50.1/ul,管型167.67 个/lpf病理管型21/ulo根据临床症状、体征考虑肾病综合 征，待进一步抽血查血脂、肝功及行尿蛋白定量检查明确。2. 急性支气管炎 男性患儿，发热伴咳嗽3天。 查体：双扁桃体11大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及罗音。3. 泌尿系感染 男性患儿，发热3天。 查体：尿道口稍红，未见异常分泌物 尿常规：黄色微混，隐血2+，尿蛋白3+，白细胞计数40个/ul,管型计数57.42/ul， 上皮细胞计数50.1/ul,管型167.67 个/lpf病理管型21/ulo鉴别诊断：急性肾小球肾炎患儿眼睑浮肿，伴尿少，未见肉眼血尿，急性肾小球肾炎可能 性小，仍
4、需进一步抽血查肾功、免疫功能及监测血压等明确。辅助检查：2016年8月12日血常规：白细胞4.50X10A9/L、中性粒细胞百分比64.3%、淋巴细胞百分比19.6% I、C反应蛋白62.3mg/L f、超敏C反应蛋白5mg/L。肝功：总胆红素4 u mol/L I、谷草转氨酶18U/L、直接胆红素0.4rmol/L、白蛋白12g/L I、谷丙转氨酶9U/Lo血脂：总胆固醇 13.08mmol/L f、甘油三脂 2.02mmol/L f、总蛋白35g/L葡萄糖 4.3mmol/Lo类风湿因子5IU/mLo抗”O”试验 2IU/mLo心肌酶：肌酸激酶同功酶13U/L、肌酸激酶39U/L。肾功：钾 3.7mmol/L、钠 137mmol/L、氯 100mmol/L、尿素 7.6mmol/L f、钙 1.61mmol/L。降钙素原：1.93ng/ml。肺炎支原体IgM抗体阳性。肺炎支原体抗体1： 80。EBV IgM抗体检测阴性。尿常规：黄色微混，隐血2+,尿蛋白3+,白细胞计数40个/ul,管型计数57.42/ul，上皮 细胞计数50.1/ul,管型167.67个/lpf病理管型21/ulo
