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1、文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持脱位：指构成关节的骨骼关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者。直接暴力：发生在外力直接作用的部位， 可由跌扑、坠落、撞击、压砸、穿凿、挤压、击杀等引起。间接暴力： 发生在远离外力作用的部位。功能复位：骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但在骨折在此位置愈合后，对功能无明显妨碍着。肘后三角：肱骨内、外上牌，尺骨鹰嘴突组成的肘后三角，在肘关节伸直时，此三点成一直线，当肘关节屈曲90时，则成一等腰三角形，鉴别肘关节脱位和肘关节骨折的标志。携带角：前臂完全旋后时，上臂与前臂纵轴所成10-15的外翻角，骨折移位可被此角改变而成肘内翻或肘外翻畸
2、形。尺偏角：挠骨远端关节面向尺侧倾斜的角度，一般为 20-25。掌倾角：挠骨远端关节面向掌侧倾斜的角度，一般为10-15。颈干角：股骨颈与股骨干纵轴之间的相交成角。前倾角：股骨颈轴线与股骨内外牌中点间连线不在同一冠状面上，股骨颈向前倾斜形成一角度。1、肋骨骨折临床表现：伤后骨折处疼痛，咳嗽和深呼吸时疼痛加剧；患者多有不同程度的 胸闷感或呼吸困难； 局部胸壁肿胀，或可触及皮下气肿； 单根肋骨单处骨折，局部压痛多较 明显且局限，有时可闻及骨擦音。胸廓挤压试验阳性；局部胸壁浮动着，可出现反常呼吸。并发症：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生 邮购
3、或（和）气胸。2、肩关节脱位临床表现：有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍。伤肢呈 弹性固定 于轻度外展内旋位，外观呈 方肩畸形,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨 头。搭肩试验阳性。 X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。治疗：1、手法复位：（1）手牵足蹬法（2）牵引回旋法；（3）拔伸托入法 2、手术疗法3、固定3、锁骨骨折诊断： 1、特殊姿势：思者常以健手托住思肢.头偏向思侧.下颌转向健侧, 患肩向前内下方倾斜 2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。3、触诊，可触着骨折端，压痛。4、有外伤史。5、幼儿多为青枝骨折，要询问病史6、X线拍片：可确诊（横断、粉碎、青枝）4、肱骨干骨折移
4、位特点：在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向上移位,远折端三角肌、喙肱肌、肱二头肌肱三头肌的牵拉而向外，向上移位。在三角肌止点以下的骨折，近折端受三角肌和喙肱肌的牵拉而向外、向前移位,远折端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位。临床表现：1.外伤后局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。2.骨折合并挠神经损伤可出现垂腕，手掌指关节不能伸直。诊断标准：1.有外伤史。2.骨折部肿胀、压痛明显，可触及异常活动及骨擦感。3.X线检查可明确诊断。并发症：（一）挠神经损伤（二）血管损伤（三）迟延愈合或不愈合（四）晚期合并症。常有肘关节僵 硬和功能丧失，老年患者肩关节僵直
5、。治疗：手法复位:1、纠正重叠移位；2、纠正侧方移位；3、嵌合骨折；手术疗法：对开放性骨折、肱骨干多处骨折、手法复位失败者、合并匚|血管、神经损伤者、骨折断端间有软组织潜入者等，可考虑切开复位钢板内固定。固定方法：夹板固定；U形石膏，悬垂石膏固定5、肘关节脱位：由肱尺关节、肱挠关节和上尺挠关节构成的关节发生移位，以肘关节 疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现的疾病。分型：前脱位、后脱位与侧方脱位。特点：患处肿、痛、不能活动。肘半屈位弹性固定。肘后空虚感，可摸 到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常。 治疗：一般手法复位常用牵拉屈肘法， 复位成功后，肘关节主被动活动及肘后三角关系
6、正常；青壮年陈旧性脱位应考虑手术治疗；复位后用 石膏或夹板将肘固定于屈曲 90度位，34周后去除固定，6、挠骨小头半脱位临床表现及诊断：1、疾病多为间接暴力所致。2、受伤后不愿上抬患肢,前臂不能旋后。3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。4、肘关节无肿胀、畸形，但挠骨小头处有明显压痛。5、线片无异常。7、肱骨牌上骨折诊断：明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。伸直型肘后突起成靴形，肘前可扪及突出的骨折近端，屈曲型肘关节屈曲， 肘后呈半圆形，可扪及突出的股折近端，X线。8、孟氏骨折：尺骨上1/3骨折合并挠骨小头脱位。（伸直型）（屈曲型）（内收型）（特殊型） 9、挠骨远端骨折分型：间接暴力造成伸展型和屈曲
7、型两种骨折，以前者多见。诊断：腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。伸直型骨折可见餐叉状畸形；屈曲型骨折可有锅铲样畸形。挠骨远端有压痛，可触及向横背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。治疗：1.无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定 4周。2.移位型骨折，需闭合复位 3.复位标 准4.畸形愈合的治疗10、腕舟骨骨折分为腰部、近端、结节、远端骨折。特点：伤后腕部挠侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。鼻咽窝及 舟骨结节处有明显压痛。11、雕关节脱位 分为后脱位, 前脱位和中心脱位。12、股骨颈骨折诊断：1.临床表现：患侧雕部疼痛，活动加剧，可牵涉至膝部囊内骨折 肿胀不明显，二囊外骨折局部可有肿胀甚
8、至瘀斑检查时压痛部位以慨关节前方为主，叩击足 跟及大粗隆加剧疼痛。 治疗：1、治疗选择：对不全骨折、无移位骨折、应卧床休息，皮肤 牵引维持患肢与外展中立位，可配合穿丁字鞋，6-8周后可扶双拐活动；2、复位标准：两骨折端之间的对线关系；两骨折端之间的对位关系；3、复位手法：手法复位；牵引台快速牵引复位；4、固定方法：多针固定术；加压螺纹钉固定。13、股骨粗隆间骨折诊断：（1）雕部疼痛、肿胀、严重者雕外侧皮下瘀斑（ 2）患肢功能 丧失，不能站立行走，查体可见患肢有短缩，外旋畸形，大粗隆在Nalaton线上方，无移位骨折或嵌插骨折；大腿隆间压痛，纵向叩击痛阳性（3） X线摄片可见骨折治疗：1、不全骨
9、折者卧床休息，患肢穿丁字鞋维持中立位，6周后扶双拐下地活动 2、轻度移位的稳定性骨折可采用合力牵引维持患肢外展中立位，6-8周后带外展夹板扶双拐下地活动3、不稳定的移位骨折可采用胫骨结节骨牵引8-10周4、严重粉碎性骨折不能接受骨牵引及手术者考虑皮牵引治疗。复位方法：手法复位；牵引复位；手术治疗；固定方法：鹅头钉内、Ender钉固定。14、股骨干骨折 以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨牌上部位骨折。1、急救搬运；2、牵引复位：股牵引复位；皮牵引复位； 3、手法复位4、手术治疗；5固定方法 15、骸骨骨折诊断：1.有外伤
10、史2.膝部肿胀、疼痛、压痛，皮下淤血，关节内积液，膝关节不能伸直，有时可在骸骨面摸到裂隙 3.X线摄片治疗：1、手法复位；2、固定方法：抱膝圈、 井字带固定法3、手术治疗4、闭合穿针加压固定法 5、抓能器复位固定法16、胫腓骨干骨折诊断：胫骨骨折后小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度；X线片治疗：主要是恢复小腿负重机能，治疗的重点是胫骨，骨折的成角与旋转畸形尽可能校正， 以恢复膝踝关节轴平行关系。17、踝部骨折脱位 外翻型；内翻型，外旋型；纵向挤压型。又分为 I、II、出度。18、骨质疏松症其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤
11、的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。分为三大类：1、原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。2、继发性骨质疏松症，它是由其他疾病（如 肾衰竭，过量甲状腺荷尔蒙或白血病）或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的。3、特发性骨质疏松症，多见于814岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。19、指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指，是以患指屈伸时疼痛，并出现弹跳动作为主要症状的疾 病，多发生于拇指，各手指均可发病，亦有少数患者多指同时发病临床表现：患指自主屈伸活动受限，用力屈伸时手指疼痛，并出现弹跳动作，如扣扳机状，并伴有弹响。严重者发生肌腱嵌顿，患指
12、被动固定于屈或伸指位置，因疼痛不能自行伸直，需健手帮助方能伸直。以晨起和劳动后症状较重，活动或热敷后症状减轻。检查发现患 指掌侧面在靠近掌骨头处，可触到绿豆大小的痛性硬结或条索物，局部有明显压痛。按住此硬结，再让患者作手指屈伸活动时，压痛明显加重，并弹跳感。很多患者因症状反复发作、 迁延日久，或者治疗不得当，给生活和工作带来极大不便。20、半月板：内外各一，位于股骨牌与胫骨平台之间，为边缘较厚而中央较薄的纤维软骨， 附着与胫骨内外牌的边缘，可加深胫骨牌的凹度，以适应股骨牌的凸度，加强膝关节的稳 定性，同时有缓解震荡的功能。21、劲椎病指因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。临床分 （1）神经 根型（2）脊髓型（3）椎动脉型（4）交感神经型（5）混合型#
