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1、关于购置超声诊断仪的可行性论证报告第一章 概 述一、任务依据 超声诊断是影像医学的一门新兴学科，以其方便、快捷、检查范围广 泛、可重复性强等特点，在临床医学中占居重要地位，随着彩色多普 勒超声仪的应用推广，使超声诊断从不以解剖、病理学为基础的形态 学诊断发展为以形态学和血流动力学相结合的联合诊断，从而成为现 代四大影像诊断系统之一。彩色多普勒B型超声诊断仪是一种便捷、 无损伤、无痛苦的新一代体外检查诊断仪，采用适形处理技术能够在 最短的时间内获取最优良的图像质量，为临床疾病的诊断提供最准确 的证据。（一）血管疾病 运用高频探头可发现血管内小于 1mm 的钙化 点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的
2、诊断价值，还可利用血流探查 局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡， 预防脑栓塞的发生。 彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当 探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。 对于颈动脉体瘤、腹主要脉 瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发 生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静 脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作 出较正确的诊断。（二）腹腔脏器 主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性 病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动 脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。对于肝硬化彩超可从肝内各
3、种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判 断。对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、 血流频谱探查作出鉴别诊断。 对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊 肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性 肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。 彩超运用于肾脏主要 用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛 性血尿查不出病因者有较强适应征。对于继发性高血压的常用病因之 一一一肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于 150cm/s 时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。另一方面也 是对肾癌、肾盂移行癌及良
4、性肿瘤的鉴别诊断。（三）小器官 在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性 的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说 10MHz 探头不打彩流 多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根 据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典 型，具有特异性，为一“火海征”。而单纯性甲状腺肿则与正常甲状 腺血运相比无明显变化。亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎介于两者 之间，可借此区别，而通过结节及周围血流情况又可很好地区分结节 性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，所以建议甲状腺诊断不太明确， 病人有一定经济承受能力者可做彩超进一步明确诊断。 乳腺彩超主 要用于乳腺纤维瘤及乳
5、腺癌鉴别诊断，而眼球主要对眼球血管病变有 较佳诊断价值。（四）前列腺及精囊正因为直肠探查为目前诊断前列腺最佳方 法，所以在此特地提出。此种方法探查时把前列腺分为移行区、中央 区、周围区，另一部分前列腺纤维肌肉基质区。移行区包括尿道周围 括约肌的两侧及腹部，为 100%的良性前列腺增生发源地，而正常人 移行区只占前列腺大小的 5%。中央区为射精管周围、尖墙指向精阜， 周围区则包括前列腺后部、两侧尖部，为 70-80%的癌发源地，而尖 部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱区，为癌症的常见转移通道，为前 列腺活检的重点区域。通过直肠探查对各种前列腺精囊腺疾病有很好 的诊断价值，当配合前列腺活检，则基本可明
6、确诊断，而前列腺疾病， 特别是前列腺癌在我国发病率均呈上升趋势，前列腺癌在欧美国家发 病率甚至排在肺癌后面，为第二高发癌症，而腹部探查前列腺基本无 法做出诊断，所以建议临床上多运用直肠B超来诊断前列腺疾病能用 直肠探查就不用腹部探查。（五）妇产科 彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐 带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的 辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作 出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势， 它的优越性主要体现在对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。 缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。无需充盈膀胱。不受 体型肥
7、胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。借助探头顶端的活动寻找 盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。 随着人们生活水平的提高， 医疗要求也越来越高，我科室检查人数逐年增加，工作量也越来越大， 原有检查设备已不能满足临床需要。B型黑白超声诊断仪声像图表现 的是器官和组织的声阻抗差改变，缺乏特异性，不能显示病变内部结 构，容易致病变漏诊和误诊，对病变的定性诊断需要综合分析并与其 他影像学表现和临床资料相结合。B超检查一般不能作为单一确诊某 疾病的证据。彩色 B 超除具有黑白 B 超的功能外还有以下优点：1、 对肿瘤血管的检测。肿瘤一般具有多血供的病理特点，通过对肿瘤血 管的检测，为肿瘤血供特点的分析提供了有力
8、的依据，2、对实质性 脏器血流灌注的检测。彩超能显示实质脏器的血管，了解脏器的血供 情况，根据血供异常能够确定以血管改变为基础的“缺血区”。如肾 坏死，睾丸坏死等。3、对炎性病变组织检测，如急性胆囊炎时，可 显示囊壁部位丰富的血流信号。4、对心脏血流的检测。如先天性心 脏病中的房间隔缺损、室间隔缺损，彩色B超可显示异常的穿隔血流 信号。5、对血管病变的观察、了解有无狭窄或腔内栓塞，如动脉硬 化斑块、静脉血栓形成等。6、通过检测胎儿大脑中动脉、脐动脉的 血流，了解胎儿在宫内是否缺氧。7、对某些器官动能的检测。如甲 状腺功能亢进时彩色血流信号异常丰富，甲状腺机能减退时，彩色血 流信号明显减少，动脉
9、血流速度明显减慢 彩色超声诊断仪提高了影 像质量，可以从断面了解病变内部结构，分辨力高，可以对图像进行 后处理以及三维重建等诸多优点，很大程度上减少了漏诊和误诊，从 而促进我院诊疗水平的发展，减少病人的流失。二、项目背景我院是县内水平较强综合性医院，故不会发生区域内设备配置过 度，不存在设备盲目购置现象。因此，我院超声诊断仪购置顺应了本 区域医疗市场的需求，符合经济发展的要求。三、主要结论1、彩色超声诊断仪购置对于完善我院医院职能，满足广大人民 群 众的健康需求，促进我院健康可持续发展具有重要意义。2、我院彩超室已选送2 名医务人员在北京东直门医院放彩超室实 习一年，同时已设计好专门彩色超声诊
10、断仪检查室，故完全有能力开 展彩色超声诊断仪日常检查诊断工作。3、我院拥有黑白 b 型超声诊断仪 1 台，2011 年业务量达到 6000 人/次，业务量稳定。若增加彩色超声诊断仪，检查范围扩大，将不 断增加业务量。 综上所述，具有良好的实施条件和可能，必定能产 生良好的社会效益和经济效益。购置彩色超声诊断仪能解决当地人民群众辗转转院的现状，能为 病人提供方便、快捷的诊疗手段，所以本院购置彩色超声诊断仪势在 必行。第二章 综合评价一、社会效益购置彩色超声诊断仪，将极大的满足广大人民群众的健康需求， 必能拓宽医疗服务范围，进一步完医院检查项目的辅助诊断功能，增 强医疗辐射力，使成为全市以及周边群
11、众的医疗保健园地。 购置彩 色超声诊断仪，能确保医院院总体规划的顺利实施。因此，本项目的 建设将有力地推动医院可持续发展，具有良好的社会效益。二、经济效益分析投资额：彩色超声诊断仪 3 台及其它配套设备投资估算为 400 万元。1、直接效益：按每天彩色超声诊断仪80人次，平均每例90 元 计算，每年彩色超声诊断仪收入约200 万元；2、间接效益：按每年彩色超声诊断仪2200 人次，其中有三分 之一留在本院,平均住院治疗 10 天，每天产生各项效益100 元计算， 每年合计收入 70 万元。根据以上预算，如彩色超声诊断仪使用情况顺利，预计三年左 右能收回购置成本。 未尽事宜，在项目实施过程中结合医院总体规 划布局进一步完善。彩超室年月日
