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1、 装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型：A卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1急性扁桃体炎的主要致病菌是：A.甲型溶血性链球菌 B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌 D.腺病毒 E.厌氧菌2扁桃体为.组织构成：A.血管B.淋巴C.脂肪D.纤维
2、E.肌肉3喉软骨中最大的是：A.甲状软骨 B.环状软骨 C.杓状软骨D.小角软骨E.会厌软骨4喉结核的首选治疗是：A.链霉素雾化吸入 B.异烟胼雾化吸入C.抗痨药物的全身应用 D.对氨基水杨酸钠雾化吸入E.卡那霉素雾化吸入5声带小结好发部位是：A.声带前1/2B.声带后1/3C.整个声带 D.前中1/3交界处E.中后1/3交界处6喉淋巴最丰富的部位是：A.声门上区B.声门周围C.声门下区D.环甲膜内E.甲状腺前7急性喉炎的主要症状是：A.咳嗽B.喉痉挛C.声嘶D.呼吸困难E.发热8喉癌中以下列哪种类型多见：A.声门上型B.声门型C.声门下型D.声门旁型E.喉部继发癌9声门上型喉癌早期的常见症状
3、为：A.声嘶B.喉阻塞C.吞咽困难D.咽喉疼痛E.咽异物感10对癔症性失声的治疗方法是：A.抗炎治疗B.使用糖皮质激素C.气管切开D.暗示疗法 E.物理治疗11喉部最常见的肿瘤是：A.血管瘤B.乳头状瘤C.纤维瘤D.神经纤维瘤E.脂肪瘤12以下属于喉癌前期病变的是：A.成人喉乳头状瘤B.儿童喉乳头状瘤C.纤维瘤D.原位癌 E.声带息肉13水杨酸制剂内服或离子透入可用于：A.喉关节炎 B.急性喉炎C.口腔溃疡 D.喉狼疮 E.喉淀粉样变14声带息肉属于：A.癌前期 B.良性肿瘤C.交界性肿瘤 D.特异性病变 E.炎性组织增生15吸涕带血3个月，伴耳鸣耳、堵塞感，右颈上部肿块可能为：A.上颌窦癌B
4、.筛窦癌C.喉癌D.鼻息肉E.鼻咽癌16以下哪个不是急性扁桃体炎的常见全身并发症：A.风湿热 B.心肌炎 C.急性关节炎 D.急性肾炎 E.红斑狼疮17目前认为，急性扁桃体炎引起风湿热乃机体对链球菌所产生的型变态反应：A. B. C. D. E.18丁卡因为目前应用较广的局部粘膜麻醉剂，但有一定毒性，一次总量不宜超过：A.1000mg B.120mgC.600mg D.60mgE.300mg19压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型症状见于：A.耳廓血肿 B.急性中耳炎C.外耳道疖 D.乳突炎 E.大疱性鼓膜炎20Schwatze 征是下列疾病的特殊表现：A.分泌性中耳炎 B.慢性单纯型中耳炎C.胆脂瘤型
5、中耳炎 D.耳硬化 E.迷路炎21耳源性面瘫多见于：A.单纯型中耳炎 B.分泌性中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎 D.耳硬化 E.迷路炎22化脓性迷路炎临床表现为：A.听力正常 B.听力减退 C.无眼震 D.听力丧失、眼震快相向健侧 E.听力丧失，眼震快相向患侧23以下哪一种构造不属于外耳：A.耳廓 B.鼓骨 C.乳鳞缝 D.耵聍腺 E.砧骨24外耳道疖成熟形成脓肿时，切开的方法是：A.深达软骨膜切开 B.纵形皮肤切开（与外耳道纵轴平行）C.环形皮肤切开 D.横形皮肤切开（与外耳道纵轴垂直）E.十字形皮肤切开25乳突气房开始发育的时间：A.出生时B.半岁C.1岁D.2岁E.6岁26乳突是什么骨的一部分
6、：A.额骨B.顶骨C.蝶骨D.颞骨E.枕骨27鼻腔嗅觉细胞主要分布在：A.上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分 B.上鼻甲前端和鼻丘部分C.上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分 D.上鼻甲和中鼻甲内侧面E.上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜28上颌窦穿刺的最佳位置是：A.靠近鼻底前部B.中鼻道，中鼻甲附着处距中鼻甲前端11.5cmC.下鼻道，中鼻甲附着处距下鼻甲前端11.5cmD.下鼻道，中鼻甲后端附着处E.以上都不是29鼻中隔穿孔最常见的部位在：A.鼻中隔后中部B.鼻中隔顶部C.鼻中隔前下方 D.鼻中隔前上方E.鼻中隔后上方30鼻泪管开口于：A.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.蝶筛隐窝E.以上都不是二、简答
7、题：（每题 5 分，共 25 分） 1. 试述不同鼻窦的急性化脓性炎症引起的疼痛的特点？2. 简述生理性鼻甲周期（鼻周期）。3. 小儿喉部的解剖特点是什么？4. 咽淋巴环内环包括哪些淋巴组织？5. 林纳试验（Rinne test）结果阴性（），你如何评价该结果？见于哪些疾病？三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患者男性，50岁。因左耳阻塞感伴听力下降1个月就诊。患者1个月前无明显诱因出现左耳阻塞感，伴听力下降、耳鸣，偶有痰中带血，无鼻塞，无眩晕、口角歪斜。既往无耳流脓史。患者吸烟30年，每日约30支。 体检：神清，体温正常，一般情况好。左外耳道无异常，
8、鼓膜稍膨隆，色淡黄，活动度差。右耳检查无异常。双下鼻甲无充血、肿大，各鼻道无引流，未见出血点及肿物。鼻咽充血，左侧咽隐窝膨隆，表面粗糙不平，未见出血点。颈部未扪及肿大淋巴结。血EBVCAIgA 1:40(+)。 请回答下列问题：1、 该病例可能的诊断及诊断依据是什么？2、 需作哪些检查以确诊？3、 该病的治疗原则是什么？1、诊断：鼻咽癌，分泌性中耳炎(5分)诊断依据：男性，50岁，有耳部症状，有痰中带血，检查，鼓膜淡黄，活动差。鼻咽咽隐窝膨隆，表面粗糙不平。血清血VCA-I gA1:40。2、还需进行检查：(5分)鼻咽膨隆处组织的病理活检。鼻咽CT或MR检查腹部B超胸片全身骨扫描3、治疗原则(
9、5分)放射治疗为首选，还可辅助化疗。放疗后3个月鼻咽仍有残留或局部复发范围局限的，必要时可考虑手术。1. 试述不同鼻窦的急性化脓性炎症引起的疼痛的特点？答：(1)急性上颌窦炎，眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。晨起轻，午后重。(2)急性筛窦炎，一般头痛较轻，局限于内跐或鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。(3)急性额窦炎，前额部痛具有周期性，晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作。(4)急性蝶窦炎，颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，也可引起枕部痛，早晨轻，午后重。2. 简述
10、生理性鼻甲周期（鼻周期）。答：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔27小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期(鼻周期)。(3分)它的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。（2分）3. 小儿喉部的解剖特点是什么？答：(1)小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔尤其是声门区又较小，所以发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。(2分)(2)小儿喉的位置较高，6岁时降至第5颈椎水平。(1分)(3)小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，进行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，感觉不明显。(2分)4. 咽淋巴环内环包括哪些淋巴组织？答：主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。5. 林纳试验（Rinne test）结果阴性（），你如何评价该结果？见于哪些疾病？答：林纳试验又称气骨导比较试验，通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。结果阴性表示传导性耳聋，即骨导时间大于气导时间。（2.5分）见于炎症，如急、慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎等；外伤，鼓膜外伤，听骨链中断等；异物，如耵聍栓塞；畸形，先天性外耳道闭锁。（2.5分）
