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1、降低腔镜手术患者低体温发生率活动时间：2021.2-2021.7XXXX目录CONTENTSCONTENTS关于XXXX圈主题选定计划拟定 现况把握目标设定 对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进解析关于XXXX圈关于XXXX圈圈的组成圈名：XXXX圈成立时间：2021年2月11日成员人数：8人平均年龄：32.1岁圈长：AAA辅导员：UUU活动期间：2021年2月2021年7月圈主圈：降低腔镜手术患者低体温发生率圈成员介绍姓名圈内职务学历职称分工AAA圈长组织、策划、分工、培训、追踪BBB副圈长协调、指导、督查、评价CCC圈员培训、活动措施落实、数据收集DDD数据收集、相片采集EEE活
2、动措施落实、制作幻灯片FFF活动措施落实、数据分析、记录GGG活动措施落实、数据收集HHH活动措施落实、数据收集制表人：AAA时间：2021.02.14现场采用头脑风暴法，共征集4个圈名及圈徽，由8名圈员投票决定，每人投1票，票数最高的确定为圈名及圈徽；候选候选圈名圈名设计人设计人得得 票票结果结果向阳圈AAA1XXXX圈李维4新心圈李营2环形圈BBB1关于XXXX圈圈的组成制表人：AAA时间：2021.02.14关于XXXX圈圈的意义XXXX圈意思以精益求精的理念，追求无影灯下的绿色常青白点：代表手术台上的无影灯心型：两个爱心组成的双心形，代表了医患关系文字说明：以文字直接点明圈名主题选定主
3、题选定选题过程主题选定权重评价表圈成员上级政策可行性迫切性圈能力总分UUU0.30.20.10.41AAA0.20.30.30.21BBB0.30.20.20.31DDD0.40.20.20.21CCC0.30.20.30.21EEE0.20.30.20.31FFF0.10.40.20.31GGG0.20.30.20.31HHH0.30.40.20.11总分2.32.51.92.39平均权重赋值0.260.270.210.261制表人：AAA时间：2021.02.14主题选定选题过程注：共8人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题。主题评价题目上级政策（26%）可行性（27%）迫切性（21%圈能
4、力（26%）总分顺序选定减少手术室供应室器械交接的差错率7.027.835.677.0227.543降低腔镜手术患者低体温发生率7.027.834.837.0226.71提高术前病人访视满意率7.026.215.256.524.982分数/人数可行性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切050%次相关3重要迫切5175%相关5极重要极迫切76100%极相关评价说明制表人：AAA时间：2021.02.14主题选定主题说明人体正常的体核温度介于36-38之间，体核温度36则被定义为低体温低体温分为轻度（34-36）、中度（30-34）、重度（30）低体温是人体在麻醉和手术期间出现的非控制性体温下降的现
5、象，对患者的危害较大低体温抑制免疫功能，导致凝血功能紊乱，使循环系统外周血管阻力增加，血液粘稠度增加，血流缓慢，不利于心脑等重要脏器的灌注，引起肺血管阻力增高、心动过速、血压下降等严重并发症。同时低温使患者出现寒战，耗氧增加，加重心脏负担，体温大幅度下降会引起可逆性血小板功能障碍，影响凝血功能，导致术中、术后出血量增多，因此，加强对患者术中保温护理十分重要。名词解释腔镜手术患者低体温发生率=腔镜手术患者发生低体温的例数所有腔镜手术患者总例数*100%计算公式主题选定参考文献参考文献1.冷永红.探讨手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果J.名医.2021-02-1662.王雪.术中保温
6、护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察J实用妇科内分泌杂志.2017.09.0453.李湛，姜菊.泌尿腔镜手术患者术中低体温的相关因素及护理研究J健康周刊.2018.11.2634.陈玲，朱莉，马灵驭.保温护理对泌尿科高龄腔镜手术患者的影响J实用临床护理学电子杂志.2021.01.24主题选定选题意义对同仁而言积累专科技术及临床实践能力对科室而言提高科室整体护理水平，提高手术科室对手术室的满意度对患者而言降低因术中低体温造成的切口感染、麻醉苏醒延迟等对护士而言提高护士对手术患者的保暖意识，增强爱伤观念主题选定活动前无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均责任心162.00积极性
7、182.25荣誉感141.75和谐程度162.00团队精神162.00QCC手法121.50制表人：AAA时间：2021.02.14主题选定QCSTORY适用判定课题达成型关系程度问题解决型1.以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作1.254.001.欲解决原来已在实施工作中的问题2.欲大幅度打破现状1.504.002.欲维持或提升现状水平3.欲挑战魅力性品质、魅力性水平1.754.003.欲保障质量现状、当前水平4.欲提前应对可预见的课题1.753.504.欲防治再发生已出现的问题5.通过方案，IDEA的追究与实施可达成目标2.004.005.透过真因探究而消除问题判定结果合计得分判定结
8、果8.2519.5注：1.关系程度三段评价：大=5;中=3；小=12.圈员8人，实到8人，各自评价给分合计后确定3.关系程度的合计分数差应大于高分者的1/3制表人：AAA时间：2021.02.14计划拟定 计划拟定计划实施WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.022021.032021.042021.052021.062021.07负责人品管工具活动地点项目/周23412341234123412341234确定成员AAA办公室P主题选定AAA头脑风暴办公室计划拟定AAA头脑风暴、甘特图办公室现况把握DDD查检表、柏拉图办公室目标设定AAA条形图办公室解析曾水招鱼骨图、柏拉图办公室对
9、策拟定FFFGGG头脑风暴、小组讨论办公室D实施与检讨AAAPDCA办公室C效果确认AAA柏拉图、雷达图办公室A标准化HHH头脑风暴、小组讨论办公室检讨与改进AAA小组讨论办公室制表人：AAA时间：2021.02.21现况把握现况把握改善前流程图执行腔镜手术对患者体温监测发生低温情况保温措施观察效果手术结束本次活本次活动动改善重点改善重点制图人：AAA时间：2021.03.07保温效果不理想保温效果好现况把握改善前查检WHO:AAAWHEN:2021年2月11日2021年3月04日WHERE:手术室WHAT:2021.2.11-2021.3.04腔镜手术患者低体温发生率WHY:分析腔镜手术患者
10、低体温发生原因HOW:查检表收集原因HOWMANY:共收集2018年2月11日至2018年3月04日共约50例数据资料进行分析现况把握改善前查检表腔镜手术患者低体温发生率查检表原因时间1234567冲洗液未加温非手术区域未保暖手术敷料浸湿手术时间4小时手术间温度过低其他查检时间：2021年2月11日2021年3月04日查检地点：手术室查检人：DDD查检对象：手术患者查检内容：见查检表查检方式：观察、记录备注：用“正”号来记录事件发生次数，一划表示一次事件，由查检人登记制表人：AAA制作日期：2021-3-04制图人：AAA时间：2021.03.07现况把握改善前查检对象：腔镜手术患者低体温发生
11、率时间：2021年2月11日2021年3月04日方法：制作查检表、收集数据共调查手术记录55份，其中腔镜手术患者低体温发生例次为15例，发生率为30%腔镜手术患者低体温发生率查检表汇总腔镜手术患者低体温发生率查检表汇总项目项目不合格项目不合格项目百分比百分比%累计百分比累计百分比%冲洗液未加温533%33%非手术区域未保暖426%59%手术敷料浸湿320%79%手术时间4小时17%86%手术间温度过低17%93%其他17%100%合计15100%制图人：AAA时间：2021.03.07现况把握改善前原因分析根据柏拉图分布的结果显示，“冲洗液未加温、非手术区域未保暖、手术敷料浸湿”这三个因素在所
12、有的原因中占了79%，故将此3项列为本期活动的改善重点。结论制图人：AAA时间：2021.03.07目标设定 目标设定圈能力目标现状腔镜手术患者低体温发生率30%圈员能力表姓名工作年资能力值学历能力值主题改善能力能力值改善能力值品管圈经验值圈能力UUU23100本科60240701585DDD21100本科60120641579CCC1998本科6012063.21578.2AAA570本科60240581573EEE570中专20120401555FFF468大专4012045.21055.2.BBB468本科6024057.21067.2GGG264大专4012043.61053.6HHH
13、570本科6012052557圈能力=603.29*100%67%制图人：AAA时间：2021.03.14目标设定目标设定目标设定目标值=现状值-现况值*改善重点*圈能力*100%=30+30*79*67*100%=14.2%改善幅度=（目标值-现状值）/现状值=（30-14.2）/30*100%=52.67%15.8%制图人：AAA时间：2021.03.14解析解析为什么冲洗液未加温发生率高鱼骨图物人法环恒温箱管理欠缺培训不到位室温低人为因素护士工作量大无专人负责空调故障冲洗液恒温箱体积小监管力度不够恒温箱管理制度不完善助理护士缺少制度制作人：AAA时间：2021.03.23对手术评估不到位
14、未及时发现补充培训力度小液体不够多人力不足分工不明确责任心不强病情变化未及明摆放液体人力不足责任心不强责任不到位液体要求自动调节维修不及时故障率高工作量大分工不明确要因要因中要因小要因小要因原因原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分备注人护士工作量大人力不足3331313320分工不明确53555555381对手术评估不到位病情变化3131313318责任心不强3331313320助理护士培训力度小责任不到位53553533324未及明摆放液体责任心不强3131313318人力不足3331313320工作量大3131313318分工不明确3331313320物冲洗液液体不够多
15、3131313318恒温箱体积小3331313320未及时发现补充33353535324法培训不到位无专人负责3131313318缺少制度53553355343恒温箱管理欠缺监管力度不够3331313320恒温箱管理制度不完善53555535362环室温低人为因素自动调节3131313318液体要求3331313320空调故障故障率高3131313318维修不及时3331313320根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为40分，根据80/20原则，大于32分为主要因素解析为什么冲洗液未加温发生率高要因解析制作人：AAA时间：2021.03.23解析为什么冲洗液未加温发生率高真
16、因解析制作人：AAA时间：2021.03.23真因验证真因验证项目频次百分比%累计百分比%护士分工不明确436.36%36.36%恒温箱管理制度不完善327.27%63.64%培训缺少制度218.18%81.82%护士责任不到位19.09%90.91%冲洗液未及时发现补充19.09%100.00%合计11100%解析为什么非手术区域未保暖发生率高鱼骨图物人法环要因缺少保温流程培训不到位手术间空调人为因素护士监管力度不足空调故障用具损坏数量少无专人负责监管力度不够保温用具医生保温意识不强缺乏相关制度制作人：AAA时间：2021.03.23工作量大清洗消毒不规范样式单一与护士沟通不到位设计不合理保温意识欠缺责任心不强经验不足知识缺乏人员不足护理操作不规范使用率高时间过长手术原因解析为什么非手术区域未保暖发生率高要因解析制作人：AAA时间：2021.03.23要因中要因小要因小要因原因原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分备注人护士保温意识欠缺责任心不强53555535362经验不足3131313318知识缺乏3311313116人员不足护理操作不规范3331313320工
