《颅脑常见疾病C表现》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅脑常见疾病C表现（160页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颅脑CT表现1.正常断面CT表现颅脑先天性病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内 容2.正常断面CT表现颅脑先天性病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内 容3.颅脑包括颅盖软组织头皮、颅骨、脑实质、脑膜及其间隙。正常断面CT表现4.正常断面CT表现5.正常断面CT表现6.正常断面CT表现颅脑先天性病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内 容7.典型病例：患者，女，10月龄，进行性头颅增大三个月，伴呕吐就诊CT诊断要点第四脑室极度扩大，呈脑脊液密度，在背侧与枕大池形成大量充满脑脊液的复合体颅后窝增大，小脑幕高位；小脑蚓部
2、局部或完全缺如；小脑半球发育不全、变小，并前移；75合并脑积水可并发其他畸形时，有相应的CT表现Dandy-Walker综合征8.Dandy-Walker综合征9.典型病例：1.患者，男，8岁，间断性抽搐半年就诊2.患者，女，17岁，间断性头疼，智力低下CT诊断要点1.两侧或单侧中央前、后回区大脑外表异常增宽或较窄的裂隙延伸到侧脑室的室管膜下区2.侧脑室外壁局限性峰状突起，与裂隙相连，裂隙边缘可见密度较高的皮层灰质结构脑裂、脑沟和脑回发育畸形10.脑裂、脑沟和脑回发育畸形11.患者，男，4个月，主因额部肿物来诊CT诊断要点1.颅骨缺损，边缘较完整，多呈弧形2.膨出的囊腔呈脑脊液密度，膨出后形成
3、疝，包括“疝囊、“疝颈。疝囊的边界一般清楚、光滑，囊壁由脑膜组织组成3.脑室受牵拉而变形、移位或与囊腔相同4.可并发其他畸形时，有相应的CT表现脑膜膨出12.脑膜膨出13.患者，男，11个月，头颅增大CT诊断要点1.头颅增大，颅骨变薄，颅缝别离及前、后囟延迟闭合或明显扩大2.幕上大脑半球区为脑脊液密度。额顶颞叶脑实质残留极少。局部枕叶、基底节及丘脑保存3.小脑、脑干和第四脑室发育一般正常。大脑镰结构正常先天性脑积水14.先天性脑积水15.典型病例-1.患者，男，15岁，主因智力低下，癫痫间断发作10余年，近日癫痫发作频繁来诊-2.患者，男，16岁，主因智力低下，间断性癫痫发作就诊胼胝体发育不良
4、16.CT诊断要点1.双侧侧脑室体部间距增大呈平行别离，侧脑室前角变窄，后角相对扩大，呈八字别离；第三脑室增宽并上移，位于侧脑室体部之间2.多见于胼胝体嘴部或后部受累，可并有海马旁回及前、后连合完全或局部性缺如或海马联合增大3.可伴有其他颅内畸形，如脑裂畸形、灰质异位，纵裂内蛛网膜囊肿胼胝体发育不良17.胼胝体发育不良18.患者，女，35岁，无任何病症，单位体检CT诊断要点1.表现为小脑扁桃体下疝，在椎管上端可见两个软组织影，前方一个呈新月形，为下疝扁桃体，前方为延髓或颈髓上段2.伴发脊髓空洞症3.岩骨及斜坡呈扇贝壳样变化，内听道缩短、其内端截断，天幕下蛛网膜下腔受压，枕大池形成不良或缺如Ch
5、iari畸形19.Chiari畸形20.患者，男，癫痫间断发作12年来诊CT诊断要点-1.一般呈板层或团块状，多位于半卵圆中心或侧脑室旁白质内，呈相对稍高密度，与正常灰质密度相等，病变周围无水肿和占位效应；可伴发头小畸形、胼胝体发育不良、小脑发育异常等先天发育畸形-2.增强扫描病变区与正常大脑灰质的强化一致灰质异位21.灰质异位22.患者，男，15岁，以癫痫间断性癫痫发作15年，伴智力低下，皮脂腺瘤来诊结节性硬化23.CT诊断要点-1.病变常沿室管膜下与侧脑室边缘分布，呈圆形或形态各异、大小不一的结节和钙化，双侧对称分布，钙化率可达90以上-2.可突入脑室，呈软组织密度，造成侧脑室壁缺损；10
6、15室管膜下结节伴发巨细胞星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，可伴发脑积水-3.可伴发灰质异位-4.突入脑室结节病灶呈中度强化，灰质结节一般不强化，钙化无强化结节性硬化24.结节性硬化25.正常断面CT表现颅脑先天性病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内 容26.典型病例-1.患者，男，35岁，主因脑外伤2天，左耳流血，颅骨多发骨折-2.患者，男，23岁，外伤，皮下肿胀CT诊断要点-骨窗图像上可见颅骨全层断裂，个别可见单独的内板骨折，骨折线宽窄不一，边缘锐利、僵直，凹陷骨折全层凹入颅内，压迫脑组织，常伴有帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿，颅内常合并硬膜外血肿颅盖骨骨折27.颅盖骨骨
7、折28.典型病例-患者，男，18岁，外伤3小时，右侧外耳道流血伴局部肿胀CT诊断要点-经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、形态和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板、眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积气颅底骨折29.颅底骨折30.典型病例 患者，男，19岁，因车祸来诊。CT诊断要点1.表现为圆形、椭圆形或不规那么的高密度影，边界较清，大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累，较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变小或闭塞，多伴脑疝形成脑挫裂伤31.CT诊断要点2.动态观察：早期低密度水肿区逐渐扩大，约35天到达顶
8、峰，以后时间推移出血灶吸收那么病变演变为低密度，水肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影脑挫裂伤32.脑挫裂伤33.典型病例-1.患者，男，30岁，外伤2小时-2.患者，男，20岁，外伤2天硬膜外血肿34.CT诊断要点-1.急性期：表现为颅骨内板下方梭形或半月形高密度影，边缘光滑、锐利，CT值为40100Hu，常可见到小气泡影。少数患者硬脑膜撕裂，脑脊液进入血肿内，呈混合密度。有占位效应，表现为病侧侧脑室受压、变形、移位。骨窗常可见骨折线影-2.慢性期：密度不均匀，呈中低混杂密度，或内部混有
9、斑点状较高密度-3.增强：慢性期，可见血肿内缘膜状强化硬膜外血肿35.硬膜外血肿36.典型病例 1.患者，男，32岁，因外伤2小时，伴有头痛、头晕、恶性、呕吐病症来诊，急性硬膜下血肿2.患者，男，50岁，外伤20天，硬膜下血肿复查。诊断为慢性硬膜下血肿 硬膜下血肿37.CT诊断要点1.急性硬膜下血肿：平扫表现为颅骨内板下新月形或半月形高密度影，一般血肿CT值为7080Hu，假设脑脊液进入，呈以高密度为主的混合密度，范围广，可超越颅缝，甚至覆盖整个大脑半球。常合并脑挫裂伤或和脑内血肿，占位效应明显，同侧侧脑室受压变形，中线结构移位 硬膜下血肿38.CT诊断要点2.亚急性硬膜下血肿：早期呈高密度，
10、随着时间延长，出现上半部低密度，下半部呈高密度，上半局部为血清，下半局部为血细胞，以液平为界，晚期呈不均匀密度3.慢性硬膜下血肿：血肿随着时间延长，密度逐渐减低，约34周变为等密度，1个月后密度减低，渐成低密度 硬膜下血肿39.硬膜下血肿40.典型病例-患者，男，45岁，外伤后10天，伴头痛、头晕来诊CT诊断要点-表现为颅骨内板下方新月形低密度区，呈脑脊液密度，多发生于额颞顶部，常深入到纵裂前部，无或有轻微的占位效应，周围脑组织无水肿硬膜下积液41.硬膜下积液42.典型病例-患者，男，61岁，脑创伤3年，近日头痛、头晕伴左侧肢体活动不利1周，高血压病史10年脑创伤继发性疾病43.CT诊断要点-
11、1.脑萎缩：局限性脑萎缩表现为病灶局部侧脑室扩大，脑沟加深，中线向病侧移位；弥漫性脑萎缩表现为双侧脑沟、脑池扩大，脑沟加深-2.脑软化：系脑挫裂伤颅内血肿吸收形成，表现为边界清楚的低密度区，CT值接近脑脊液密度，无占位效应脑创伤继发性疾病44.CT诊断要点-3.脑积水：系外伤导致脑脊液循环通路不畅引起，表现为脑室扩张梗阻以上水平脑室系统扩大，以侧脑室两侧对称性扩张明显-4.脑穿通畸形和蛛网膜囊肿：系脑挫裂伤或血肿后形成脑软化，与脑室相通形成，表现为边界清楚的低密度区，CT值接近脑脊液密度，常伴有相应脑室的明显扩大，并与之相通脑创伤继发性疾病45.脑创伤继发性疾病46.正常断面CT表现颅脑先天性
12、病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内 容47.典型病例1.患者，女，14天，抽搐，肢体运动障碍2.患者，女，10天，抽搐CT诊断要点1.早期双侧大脑半球皮层灰质、灰白质交界区、基底核多发低密度影，形态不规那么，两侧常不对称，增强可见线样或结节样强化2.晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜下区，呈多发结节或线样高密度影3.颅脑畸形：小头、憩室性畸形、神经元移行异常、脑发育不全颅内弓形体病48.颅内弓形体病49.典型病例-患者，男，20岁，头疼，头晕，伴发热，10余天CT诊断要点-1.平扫脓肿形成前仅有大片水肿和占位效应，脓肿形成后可见低密度水肿区内有完整或不完整的等
13、密度或略高密度环，可以单发，亦可多发-2.增强：脓肿形成前可见点片状强化，脓肿形成后表现为典型的环状强化，壁厚薄均一，内壁光滑脑脓肿50.脑脓肿51.典型病例-患者，3岁，主因突发发热、头痛、恶性呕吐2天来诊，和一个月后复查CT诊断要点-1.平扫可无阳性发现，较严重时有脑肿胀，表现为脑室变小，脑沟、裂变浅。进而脑池变形，脑池内有炎性渗出物，致使其密度增高，脑室对称性的扩大。儿童患者常合并硬膜下积液-2.增强：可见脑膜强化化脓性脑膜炎52.化脓性脑膜炎53.典型病例患者，女，15岁，因头晕、呕吐，走路不稳3天来诊，既往有结核病史CT诊断要点1.平扫可无阳性发现，如病变开展可显示颅底池、侧裂池变形
14、，形态模糊及池内密度增高，脑膜粘连造成脑脊液循环障碍，形成脑积水。基底池散在的钙化斑为其特征性改变2.增强底池、侧裂池局部或全部闭塞，与脑回外表、脑池边缘一同显著强化，可呈厚薄不一，可呈结节状、不规那么状结核性脑膜炎54.结核性脑膜炎55.典型病例-患者，女，10岁，主因头晕、呕吐，走路不稳3天来诊，既往有水痘带状病毒感染病史CT诊断要点-1.平扫表现为脑实质单发或多发斑片状或大片状低密度区，50伴有脑出血，其边缘模糊。可有占位效应，多较轻-2.增强多有斑片状或脑回样强化，脑膜受累时可出现脑膜强化病毒性脑炎56.病毒性脑炎57.典型病例-患者，女，20岁，主因头痛、头晕、呕吐、癫痫发作3次伴发
15、热5天来诊脑囊虫病58.CT诊断要点1.脑实质内低密度灶：多为直径为36mm的低密度灶，中心为脑脊液密度或稍高密度，无明确囊壁结构，边缘清楚，以脑白质为多发，生长在脑室、脑池内，可压迫脑室或减低不规那么小串珠状低密度，伴有点状钙化和脑积水征2.钙化灶：散在分布的不对称性圆形钙化，形似“大米粒状，大小不一，周围缺乏水肿3.增强：病灶一般不强化，但病灶较平扫清楚；活动期，可见头节强化脑囊虫病59.脑囊虫病60.正常断面CT表现颅脑先天性病变颅脑创伤颅内感染、炎症与寄生虫病脑血管疾病颅内肿瘤其他疾病内 容61.脑血管疾病包括：-脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑白质脱髓鞘、脑动脉瘤、血管畸形、动静脉
16、瘘等脑血管疾病62.典型病例-1.患者，男，25岁，创伤，伤后3天和伤后12天CT片-2.患者，男，45岁，突发头晕脑出血63.CT诊断要点1.新鲜出血为肾形或不规那么均质的高密度区，边缘清楚，CT值6080Hu，血肿周围有规整的低密度水肿带包绕，有占位效应。出血可破入脑室和蛛网膜下腔。因出血水肿引起脑室、池的变形和移位2.亚急性期脑出血：从周边开始密度减低，逐渐成为等密度、低密度，最后在慢性期残存裂隙状囊腔，局部因脑组织受压坏死、液化、吸收，脑组织体积变小脑出血64.CT诊断要点3.一般情况无需强化，如行强化扫描，多在出血吸收期或囊变期，在增强扫描中可见血肿周环形强化，环的大小、形态与原来血肿的大小、形态相一致 4.脑室内出血：出血量少时多沉积在两侧侧脑室后角、三脑室后部或第四脑室顶部；大量出血呈现脑室“铸型改变，有时可见分层现象，可造成脑积水，预后不良脑出血65.脑出血66.脑出血67.典型病例患者，男，45岁，主因饮酒后突然剧烈头痛、恶性、呕吐来查CT诊断要点大脑纵裂、外侧裂、大脑外表脑回、基底池可见高密度影；有时出血过多，脑池、脑裂、脑沟扩大呈高密度铸型蛛网膜下腔出血68.蛛网
