神经外科量化表

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1、神经外科量化表 格拉斯哥昏迷评分 (GCS): GCS 运动 语言 睁眼 6 按吩咐动作 5 对疼痛刺激定位反响 正常交谈 4 对疼痛刺激屈曲反响 言语错乱 自发睁眼 3 异常屈曲 ( 去皮层状态 ) 只能说出 ( 不适当 ) 单词 语言吩咐睁眼 2 异常伸展 ( 去脑状态 ) 只能发音 疼痛刺激睁眼 1 无反响 无发音 无睁眼 * 将三类得分相加，即得到 GCS 评分。最低 3 分，最高 15 分。选评判时的最好反响计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改进的 GCS 评分应记录最好反响 / 最差反响和左侧 / 右侧运动评分。 儿童 (4 岁 )GCS 评分 :GCS 运

2、动 语言 睁眼 6 按吩咐动作 5 对疼痛刺激定位反响 微笑，声音定位，注视物体，互动 4 对疼痛刺激屈曲反响 哭闹，但可以抚慰；不正确的互动 自发睁眼 3 异常屈曲 ( 去皮层状态 ) 对抚慰异常反响，呻吟 语言吩咐睁眼 2 异常伸展 ( 去脑状态 ) 无法抚慰 疼痛刺激睁眼 1 无反响 无语言反响 无睁眼 格拉斯哥预后评分 : 评分 等级 描述 5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存 仅有最小反响 ( 如随着睡眠 / 清醒周期，眼睛能睁开 ) 1 死亡 死亡 肌力分级 : 评分 描

3、述 5 力量正常 4 + 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷 4 - 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 0 无任何运动 FRANKEL 脊髓损伤分级 :分级 描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保存感觉 C 不完全 - 仅保存运动 ( 无功能 ) D 不完全 - 保存运动 ( 有功能 ) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射 蛛网膜下腔出血的 HUNT-HESS 分类 : 分级 描述 0 动脉瘤未破裂 1 无病症，或轻度头痛，轻度颈项强直 1a 无急性脑膜 / 脑反响，但有固定的神经功能缺失 2

4、中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 ( 如 , ) 3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍 4 昏迷，中等至重度偏瘫 5 深昏迷，去脑强直，垂死表现 * 对于严重的全身性疾病例如 HTN ，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患或血管造影发现 严重血管痉挛者，评分加 1 分。 世界神经外科医师联盟 (WFNS) 委员会的蛛网膜下腔出血分级 : WFNS 分级 GCS 评分 运动障碍 15 无 14-13 无 14-13 有 12-7 有或无 6-3 有或无 SPETZLER 动静脉畸形 (AVM) 分级 : 分级指标 体积： 小 ( 6cm ) 3 邻近脑组织是否重要功能区： 否 0 是 1 静脉回

5、流类型： 仅有脑外表静脉 0 有深部静脉 1 * 评分 = 上述分数之和，范围 1-5 ；另外有独立的第 6 级，指无法手术的病变 ( 切除不可防止地造成残疾性损害或死亡 ) * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。 ( 和影响 AVM 切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等 ) * 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。 PAPILLE 室管膜下出血分级 : 分级 描述 仅有室管膜下出血 有脑室内出血，但没有脑室扩大 有脑室内出血，有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿 语言障碍程度分级评估 : 分级 描述 1 级 正常 2 级

6、可沟通意志及理解语言，但有时混乱 3 级 有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能 4 级 完全不可能沟通意志及理解语言 运动功能障碍程度评估 :分级 上肢 下肢 1 级 正常 正常 2 级 远端关节能活动包括腕关节及手指各关节 远端关节能活动包括踝关节及脚趾各关节 3 级 臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸 4 级 只能在床上屈伸 只能在床上屈伸 5 级 完全不能活动 完全不能活动 远期生活质量评估 Karnofsky Performance Scale : 评分 描述 100 正常，无任何病症 90 可以正常活动，仅有轻微的病症 80 可以正常活动，但略感吃力 70 生活可以自理，但不能

7、正常工作 60 偶尔需要帮助，但生活大局部能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大局部日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 20 病情严重，必须住院治疗 10 病情危重，随时有生命危险 0 死亡 * 换算方法： 90-100=5 分 ； 60-80=4 分 ； 40-50=3 分 ； 10-30=2 分 ； 0=1 分 脑膜瘤切除程度参照 Simpson 切除标准：分级 描述 级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 级 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理 级 局部切除肿瘤 级 单纯肿瘤减压或活检 脑胶质瘤切除程度

8、：分级 描述 级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 ( 仅限于高分化胶质瘤 ) 级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤 级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留不超过瘤体 5% 级 肿瘤大局部切除，切除肿瘤约 80% 以上 级 肿瘤局部切除或活检 脑肿瘤切除病人生活质量估计： 分级 描述 级 术后恢复正常工作与学习 级 术后生活自理 级 生活需要照顾 级 植物生存 脑肿瘤切除临床疗效评价：以下每项 1 分 肿瘤全切除包括 Simpson 和胶质瘤级 无术后新出现的永久性神经功能缺失 生活质量级以上者 治愈：分； 好转：分； 如故：分； 恶化：分* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在 级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。