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1、临床医生实_结临床医生实_结。在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关心上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而的痛苦，莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会懊悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊?手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士 又是极其严格的，稍有不遵守无菌标准的动作就会立即招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我那么因为
2、在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手
3、持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目的更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的!【以下为赠送相关文档】实习报告扩展阅读临床医生毕业实_结临床医生毕业实_结本人于202_年5月24日至202_年6月24日在XXXX医院实习 ，先后经历脑内科，心内科，内分泌科等八个科室，共计实习13个月，实习的过程就是我成长的过程。一实习目的 首先，实习的目的是将理论知识与临床理论相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不
4、等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导理论，用理论来检验理论，将理论和理论有机的结合才能真正理解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题，就是一次飞跃。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到理论的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地鼓励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。 其次，实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程，而是包括思维方式，工作 态度，责任，心理素质等多方面的转变。在实习中，我们遇到的一个突出问题是理论上头头是道，而面对实际病人却不知所措
5、。因此，作为实习医生，在理论过程中，应有意识地使自己实现这种转变，把自己锻炼成为一名合格的医生。?二实习时间 202_年5月24日-202_年6月24日三实习单位 XX医院四实习内容一实习单位简介 XX医院是市级三级综合性中医医院，XX的医、教、研中心，山东省重点中医医院建立单位，医院占地4.5万平方米，总建筑面积4.6万平方米，开放床位600张，设有肝病、脑病、骨伤、心血管、呼吸、内分泌、肿瘤血液、针灸推拿、肾病、消化、外一、外二、妇产、小儿、急诊等十几个病区，口腔、耳鼻喉、皮肤、肛肠、查体中心、中医妇科、烧伤等30余个门诊科室。其中，肝病治疗中心为国家级重点中医专科，脑病治疗中心为国家级重
6、点中医专科建立单位、山东省重点中医专科，骨伤、呼吸、心血管、内分泌为泰安市重点中医专科，肿瘤血液科、针灸推拿科为泰安市重点中医专科建立单位，肾病内科为XX特色专科。二实习过程? 脑内科，心内科，内分泌科，呼吸科，肝病科，外一科，骨二科，急诊科等八个科室三实习内容1.神经内科是我实习的第一个科室，刚进入病房总有一种茫然的感觉，对于临床的工作还处于一种比拟生疏的状态，也对于自己在这样的新环境可以做的事还没有一种成型的概念。但在带教王小亮教师的指导下，我较快的适应了本科的环境，为以后科室的实习打下了良好的根底，这应该算得上实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在此期间，我逐渐学
7、会了申请单和处方的书写及电脑的输入，测量血糖，血压等。此科常见的一些疾病有脑中风，缺血性脑梗死，脑栓塞，脑出血，癫痫，各种原因起的失眠，头痛等。每天早上我都会跟着教师查房，充分认识到了临床工作的千头万绪，教师也让我做些最根本的工作。查房是可以学到很多东西的，通过查房可以及时把握患者病情变化，理解病情趋向，对治疗效果的断定及调整治疗方案是非常重要的，是病程记录的真实来。住院的病人半数以上都是六七十岁的老人，90%的患者都是因为中风住院的，40多岁患脑出血，脑堵塞的并不少见，可见随着人们生活程度的进步，这种老年病趋于年轻化。颅脑CT和MRI是本科最常用的辅助检查，也是诊断脑出血，脑堵塞无创伤性的一
8、项标准。脑血管DSA对脑血管疾病的诊断，治疗及预后非常重要。门诊上，我的根本工作是为病人测量血压，有时也做些神经系统的各项查体，一天忙繁繁忙，感觉自己运用知识的才能明显进步，同时也认识到坐门诊是让自己的知识活起来的有效方法。2假设说在脑内科的实习是整个实习阶段的序曲和前奏的话，那么在心内科的实习那么正式融入了临床，实习的思路和方法也翻开了场面。在张-林主任的带着下，我对本科的一些常见疾病如冠心病，高血压病，先天性心脏病，慢性心衰，风心病等都有了深化理解，每种疾病的病因，临床表现，病理机制和诊疗标准都有一个大致明晰的轮廓。而且我在此科期间学会了做心电图检查，这是医学生的一项根本技能，并且对一些常
9、见疾病的心电图有了根本把握，例如房颤和早搏。在心内科应留意病人体位，心电图、心肌酶学检查，因为患者多会因肺部感染而引起胸闷气促。心内科的病人多以胸痛，心慌，胸闷，心悸，呼吸困难而住院，如疑心是心梗的病人应急查血生化，心肌酶，心梗三合一，床边心电图等，治疗应绝对卧床休息，吸氧，扩管，营养心肌，降压利尿，镇静等；对于窦性心动过缓引起心慌的病人可植入起搏器，风湿性心脏病瓣膜损伤严重的应考虑换瓣。在心内科的一个月里我把握了高血压的用药原那么，对心绞痛、心肌堵塞的诊断、鉴别诊断、治疗有了深化的理解。当然也学会了冠心病和心肌堵塞的用药，以及心肌堵塞的溶栓和溶栓成功的指征。对心脏起搏器的安装、支架置入术也有
10、了一定的熟悉。3.第三个实习的科室是内分泌科。通过学习我理解到一些内分泌疾病与遗传有关。像多发内分泌肿瘤，甲亢，一些自身免疫性内分泌功能低下等疾病的发病都有家族史。内分泌疾病的诊断与其他临床科室不同，常用的临床思维方法是：首先从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进展相关的实验室检查得到功能诊断功能亢进或降低，然后在进一步检查中得到病理诊断，明确疾病的部位和性质是原发还是继发，是器质性还是功能性，有无肿瘤，是良性还是恶性，再然后采取相应的治疗措施。本科常见的疾病是型糖尿病，住院病人80%的患者属于此类。临床上对此病的治疗主要是调控血糖使恢复正常程度。一天测八次血糖：三餐前后，睡前，3am。然
11、后科室教师根据一天的的血糖波动情况调整胰岛素的用量。内分泌的急症就一个：糖尿病酮症酸中毒DKA，进食后恶心呕吐、疲惫，血淀粉酶升高，颇似急性胰腺炎；但只要检测到指尖血糖在20mmol/L左右，尿糖、尿酮体2+、3+，血酮体超标，根本上就是DKA了，一般发病的都是青壮年，一共碰到两个，并且都是以DKA为首发病症的糖尿病患者。4. 初到呼吸内科，什么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药，渐渐的熟悉了环境，开场看书掌握一般常用的药品及药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因，当时住院的病人很多，使我有时机详细地观察病人病情变化。每收住一个新
12、病人，我都和其他实习的同学主动量血压，做心电图，辅助教师做体格检查，认真地听教师分析p 。呼吸内科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛，胸闷，呼吸困难而住院，对呼吸科的疾病诊断多依靠影像学和实验室检查，同时既往病史也是很重要的。呼吸内科常见的疾病有慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺结核现极少见，支气管哮喘，气胸，肺癌等，治疗多以对症治疗为主。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，及时向教师请教、自己探究理论，在短时间内就比拟熟悉了呼吸内科的工作，进步了学习才能，形成了明晰的临床思路，可以顺利的开展工作并纯熟圆满地完本钱职工作。5.第五个实习的是肝病科。该医院的肝病治疗中心是国家重点中
13、医专科，坚持中西医结合的治疗方针，突出中医特色。治疗时突出内病外治特色，研制了肝病子母膏、脐火疗法等用于肝病治疗。在赵学印教师的带着下，科室深化研究肝病发病规律，辨证和辨病相结合，对慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、脂肪肝、肝昏迷、胆囊炎、胆结石、重型肝炎等疑难病的治疗具有显著疗效。其中我见到几例典型的肝癌病人，不幸的是来医院时已经晚期，病人和家属都很遗憾,教师们也_为力。对于该病的治疗关键是早期诊断，但凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，假设有不明原因的肝区疼痛，消瘦，进展性肝肿大，应及时做AFp，B超，CT等有关检查，其中甲胎蛋白AFp是当前诊断肝癌最特异的标志物，进而作出诊断
14、。对于肝硬化腹水的治疗首先要限制水钠的摄入，一般每天限制钠盐量在2g/L以下，其次要利尿，主要使用螺内酯和呋塞米。6.接下来的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。天天除了换药和拆线，还进展一些简单的缝合，对于缝合做的不是特别的好，我还需进一步努力，争取把缝合练的更好。只要有外伤的病人，教师都会让我处理的，我每次都是严格遵守无菌操作，尽最大努力去做好每一步，得到了教师的赞扬。这个科对于无菌观念是相当严格的。有一次，黄建光教师在换药室给一个脂肪瘤的患者处理完伤口预备缝合，让我递一根缝合线。我撕开缝线包顺手就放到了无菌弯盘上，里面还有无菌纱布。这时教师斜瞟了我一眼，那眼神显然透露出一种责怪。我并没
15、有意识到哪里做错了。病人走后，教师用训斥的语气说：你一点儿无菌观念都没有，递线是你那样做的吗?撕开外面一层包装，手不要碰到里面一层，然后将线递给我，不要一起放到弯盘上，那样纱块和线都被污染了。听了教师的训斥，想一想刚刚确实是做错了，我记住了教师的教导，从那以后再也没有犯那种低级错误。通过在普外科的实习，我建立了无菌操作的观念，掌握了外科的根本操作，见到了常见的疾病：疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。在泌尿外科做的最多的要算包皮环切术了。这个手术比拟简单，但是其中有两个环节非常重要。第一，就是切包皮时不能过长，也不能过短，且不能切断系带，这是手术成功的关键。因此都是教师亲自动手做。第二是
16、扎血管，由于阴-茎上血管非常丰富，血管结扎不彻底术后会渗血，形成血肿就费事了。虽然说手术简单，但是越简单越要做好。插导尿管，也是我在这个科学会的，教师再三叮嘱插导尿管一定要插到橡皮管的分叉处，然后再往气囊内注水，以免损伤尿道，这是我记的最清的。此外每次手术只要条件允许我都会积极上台，帮教师拉钩递线。即使跟台看看也是很长见识的，像切甲状腺，胃大部切除术，乳腺癌根治术，疝修补术，膀胱结石钬激光碎石+膀胱镜电切术等我都亲眼见过。我感觉在这个科室是最充实，最能表达价值所在的科室。这也给我实习增加了信心与动力。7.骨二科是实习阶段第七个科室。换药，拆线，缝合，清创是我每天接触最多工作。对于简单的骨折打夹板和打石膏我已经掌握，并充分利用下班时间学习各种打结的方法，这项操作我在校期间学的不够深化和扎实，需要加强训练。科室中首先要学会对骨折进展分类，因为它是决定治疗方法，掌握其开展变化规律的重要环节。分类方法有很多，但主要
