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1、加强道德修养 维护医院形象彭茂辉人都是向往自由的，人都希望无拘无束，但人又不可能是为所欲为的，因为人是具有社会性的人，它 必然处在人际关系、人群关系以及人与自然的关系之中。既然处在如此复杂的关系之中，则必须有共同遵 守的准则。道德就是一种为人处世所应该遵循的行为准则，职业道德则是作为职业人员所应该遵循的特殊 的处世准则。你要为人，你要处世，你就必须遵守道德，你就要做一个有道德的人。你的自由理想，也只 有在道德的天空下才能实现。职业道德建设问题是一个很敏感的问题，也是一个很不好讲的问题，近来胡 锦涛总书记发表了“八荣八耻”的讲话，（以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻，以服务人民为荣、以背离 人民为耻
2、，以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻，以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻，以团结互助为荣、以 损人利己为耻，以诚实守信为荣、以见利忘义为耻，以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻，以艰苦奋斗为荣、 以骄奢淫逸为耻。）实际上是对全社会道德教育问题的一个总体要求。借此机会，我想与大家一道探讨三 个问题：一是职业道德的基本概念，二是医务人员职业道德的基本构成，三是医务人员职业道德规范。一、职业道德的基本概念“道”最初的含义是道路，孔子说：“志于道，据于德，依于仁，游于艺。” 这里的道，乃是做人 治国的道理或根本原则。古代思想家老子把道提升为宇宙之本体：“道生一，一生二，二生三，三生万物。” 他讲道，无非指行为的最高
3、原则。“德”在甲骨文中即已出现，是所得的意思。古代思想家庄子说：“物得以生为之德” 。在他看来， 德的主体不仅是人，而且有物，天地万物得之自然即为德。道德的含义可以这样来理解：“道”是指人们应该遵守的行为准则，“德”则是指行为的效果，是指 人们因遵守了应该遵守的准则而有所得。因为道与德两个概念存在着内在的逻辑关联性，有道必有德，合 二为一，成为道德。道德表示为人处世应该遵守的原则、规范。道德的基本内容要求人们在内心中规定善恶标准，从而在 行动中扬善去恶。道德的基本含义是表示为人处世所应遵守的原则规范。人类伦理思想史上对于道德的本质有许多不同的看法：在西方，认为道德是从上帝的意志和神的启示 中产
4、生出来的，是神或上帝批示圣人而向人们提出来的行为规范。如古希腊的柏拉图说，道德是“神”把 善的理念放到人的灵魂中的结果，由于人的灵魂不同，等级不同，才产生不同等级的德性。神学家认为， 道德是上帝意志的表现。在中国，汉代大儒家董仲舒把道德规范说成是天的旨意。他说：“道之大原出于天，天不变，道亦不 变。” 他从“天人合一”、“天人相符”的思想出发，认为人所具有的一切包括物质上的和精神上的秉 性都是由上天注定的；并且，天在制定一系列的原则规范后，还随时监视着人的行为，如果发现人的行为 违背了天意，天则先以灾害警告之，继以怪异事件恐吓，最后如果人们还未醒悟而改正错误则给以严厉的 惩罚。他们把道德推到了
5、神秘主义的世界。职业，是指人们由于社会分工和生产内部的劳动分工而长期从事的、具有专门业务和特定职责的、并 以此作为主要生活来源的社会活动。职业是社会分工的结果和表现；是人们谋生的手段，同时也是人们进 行社会交往的主要渠道；职业是责任、权利和利益的统一体。每一种职业首先都必须承担一定的社会责任， 都必须为社会做出应有的贡献，否则没有存在的理由，不能在社会中立足；其次，每一种职业都有一种特 定的职业权利，离开特定的职业权利，人们就无法开展职业活动，从而也就不可能为社会做出特殊的职业 贡献；再次，每一种职业的从业人员都能从职业工作中获得利益，如工资、奖金、荣誉等。如果不能从职 业工作中得到应有的利益
6、，则人们不可能安心于一种职业、热爱一种职业。职业道德，是指适应各种职业的要求而必然产生的道德规范，是社会占主导地位的道德在职业生活中 的具体体现，是人们在履行本职工作过程中所应遵循的行为规范和准则的总和。职业道德的特点：1、职业道德在范围和对象上具有专业性和特定性。职业道德是从人们从事的职业生活中产生出来的， 是与人们特定的职业内容和职业责任联系在一起的。因此，职业道德只对从事某一特定职业的人们有规范 和指导作用。职业道德在作用范围上具有专业性，在作用对象上具有特定性。“救死扶伤，防病治病”是 医务人员的职业道德，只对医务工作者的职业行为有规范和指导作用，而对于其它职业人员来说，就不适 宜用这
7、一道德规范。2、职业道德在内容和结构上具有稳定性和继承性。职业道德的具体内容和职业道德体系的结构，也 是由特定的职业活动决定的，是对职业利益及其特殊要求的反映。而长期形成的职业活动在历史的发展变 迁过程中具有一定的稳定性，它往往不会因为社会形态的新旧更替而改变。被誉为西方医学之父的古希腊 著名医生希波拉底提出了医生应该具有的职业道德，他在誓词中说：“无论至于何处，遇男或女，贵 人及奴婢，我之惟一目的，为病家谋幸福。”“我一定尽我的能力和判断力来医治病人，而不损害他们” ； “我不得将危害药品给予他人等等” 。扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等历代名医，不仅医术高 明，而且医德高尚。所有这些，
8、无不对现在的医务工作者有教育意义。二、医务人员职业道德的基本构成医务人员的职业道德主要由职业理想、职业责任、职业态度、职业纪律、职业良心、职业荣誉、职业 作风和职业技能八个方面的因素构成，这八个方面相互区别又相互联系，从不同的角度体现医务人员职业 道德的特定本质和规律。（一）医务人员的职业理想 首先，把个人志愿与社会需要结合起来。当医务人员既是各位的自愿，也是社会的需要。 其次，正确对待社会地位和工作待遇。医务人员既不如从政的公务员有权，又不如经商的老板有钱。但 我们要保持一种正确的态度，从事这项事业目的是治病救人，而不是为了别的，待遇比上不足，比下有余， 生活还是不成问题。再次，正确看待工作
9、中的苦与乐。医务人员的劳动既是体力劳动，又是脑力劳动，劳心又劳力，其辛苦 不言而喻。但当一个个病人被治愈之时，对你心怀感激之情，应该有一种成就感，也就乐在其中。（二）医务人员的职业责任 首先，医务人员应该对职业责任有正确的认识。从事医学工作就有治病救人的职业责任。既有本身工 作职责要履行，又有外部环境强制你履行义务。其次，医务人员应该自觉履行其职业责任。医务人员必须自觉地做到对病人负责，对医务人员集体负 责，对社会负责，合理处理局部和整体责任之间的关系。（三）医务人员的职业态度职业态度是指医务人员对医学事业的看法及采取的行为。首先，医务人员应该有主人翁的责任感。把 工作看成自己的事业，这样，工
10、作再苦再累，也心甘情愿，任劳任怨。其次，医务人员应该具有光荣感和自豪感。医疗行业是一个受到社会尊重的行业（目前社会上对医务 人员有异议,除了社会因素以外，我们的同行更要反思）,从事的劳动是复杂劳动，是为了实现别人的利益 和幸福的工作，应有光荣感和自豪感。再次，医务人员必须有一种肯于吃苦的精神。医学工作是一项既艰苦又复杂的工作，专业性非常强， 要求非常严格，一台手术站三、五小时甚至十几个小时，给病人吸痰、擦浴、大小便护理等，不吃苦是不 可能有所成就的。（四）医务人员的职业纪律首先，职业纪律是医疗活动的保障。没有规章、制度等形式，职业责任就无法落实，就不能保持正常 医疗活动的开展。不按时上下班，迟
11、到早退，串岗脱岗等，就是不遵守职业纪律的最常见表现之一。其次，不遵守职业纪律将造成严重后果。很多的医疗纠纷都是因为个别医务人员没有遵守纪律造成的。（五）医务人员的职业良心良心是一种道德现象，是社会存在的反映，是社会关系的产物。是医务人员心灵深处的“道德法庭” 的调节器。首先，医务人员要有职业良心。在职业行为之前，调控其对职业行为动机的选择。常想想：假如我这 样做可能产生什么后果；如果我是病人对大处方、大检查会怎样？在职业行为之中，监督和控制其职业行 为趋向的变化。我收受药品回扣病人会怎样？不收红包就不动手术心安理得吗？在职业行为之后，反思和 评价其职业行为后果。感觉对这个病人的治疗是尽心尽力了
12、吗？把病人当成了你的亲人、朋友来看待了 吗？如果为了谋利给病人金钱、精神带来伤害，你感到内疚、惭愧和悔恨了吗？其次，医务人员应该重视职业良心的培养。医务人员要培养对本职工作高度负责的精神，培养高尚的 道德品质，医务人员要有知耻心、自尊心、自爱心。如哈医大二院病人翁文辉住院67 天，花去550万元， 病历显示：会诊1180次，平均每天17次，7月14日一天输液170公斤，7月 30日一天输血达94次，血 糖化验平均每天9 次，这那里还有良心？（六）医务人员的职业荣誉首先，医务人员要珍惜职业荣誉。荣誉是良好的职业行为的肯定和认可。取得荣誉要经过长期的努力， 而毁坏荣誉只要一件事就足够了。其次，医务
13、人员应该努力培养正确的职业荣誉感。要正确对待荣誉，反对虚荣。获得职业荣誉以履行 职业责任为前提。获得职业荣誉以良好的职业素养为基础。近日，海南省评选六家医德医风示范医院，要 求并不高，公告之后，全省无一家医院报名，这也就难怪社会上对医院有意见。（七）医务人员的职业作风首先，实事求是，坚持真理。其次，工作积极，认真负责。再次，忠诚坦白，平等待人。（八）医务人员的职业技能首先，医务人员应该努力提高职业技能。医学是世界上最复杂的科学之一，要当一个医生容易，当一 个好医生非常难。其次，医务人员如何提高自身的职业技能。刻苦钻研业务，不断更新知识；要具备一定的技能；要勇 于实践，不断创新。一名护士输液给成
14、年病人扎了5 针还没输上，还讲客观原因，这人能当护士吗？一位 门诊医师给病人开了好几天的输液，花了近千元医药费,当病人的亲属来找医师了解是什么病人时，医师 吱吱唔唔又吞吞吐吐，自己说不清楚，别人听不明白，这样的人能当医师吗？三、医务人员职业道德规范前面我们所讲的基本构成指的是职业道德的一般规范，医务人员除了要遵守上述一般的职业道德规范 外，还应该遵守医疗行业的一些特殊准则。（一）救死扶伤、防病治病医务人员的职业是一种“健康所系、性命所托” 的特殊职业，这种特殊的工作性质决定了医务人员 的职业道德有着特殊的要求。“救死扶伤、防病治病” 是医务人员的首要职责，也是其职业道德的第一 要求。“医学之父
15、”希波克拉底曾在自己的誓词中庄严宣布：“我一定尽我的能力和思虑来医治和扶助病人， 而决不损害他们” ，“无论我走进谁的家庭，均以患者之福利为前提，务期不陷于腐败和堕落。” 世界 医学会根据“希氏誓言”于一九六九年修订了著名的医学伦理学文献日内瓦宣言。宣言中说：在 我被吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生奉献于人类服务我将极尽所能来保持医学 职业的荣誉和可贵的传统。我国医学院学生入学时也有誓言：“我决心竭尽全力除人类之病痛，助健 康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类 身心健康奋斗终身。” 这说明，从古到今，救死扶伤、防病治病一直
16、是医务人员一种崇高的职业追求。我国医疗机构管理条例也明确规定，医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨 我国医务人员医德规范及实施办法规定：“救死扶伤，实行社会主义人道主义。时刻为病人着想，千 方百计为病人解除病痛。”所以说，“救死扶伤、防病治病”，它既是现阶段医疗卫生事业的根本任务， 也是实现医德目标途径的手段；它既是医务人员的神圣天职，也是医务工作者职业道德的最基本要求。“救死扶伤、防病治病” ，全心全意为人民健康服务的医德目标不是空洞的口号，医务人员必须通 过“救死扶伤、防病治病” 的实际行动来实现它，从而体现知与行的统一、道德规范与道德行为的统一。 在现实生活中，个别医务人员并未真正地实践这一道德规范，收“红包”、吃“回扣”等不良现象时有发 生。这无疑是对这一神圣职业的玷污。医务人员应该忠于医疗事业，热爱本职工作，把救死扶伤、防病治病，解除病人痛苦，保
