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1、xxXm幼保健计划生育服务中心XXXXX妇幼保健院二级乙等保健院达标创建工作开展情况汇报各位县领导：为认真贯彻四川省卫生计生委员会印发的关于组织报 送 2018 年妇幼保健机构评审资料的通知文件精神，我院 积极响应市卫计委工作部署和县卫计局工作要求，积极准备 申报二级乙等妇幼保健院创建工作，现将近期工作开展情况 汇报如下。一、保健院基本情况XXX 位于四川盆地南缘，宜宾市腹心地带。全县辐员面 积 1000.2 平方公里，全县总人口 46.04 万人。管辖区内有 7 乡、 11 镇，269 个行政村、 320 名妇幼专职人员，各卫生 院均有一名分管领导和一名妇幼专职人员（负责本辖区内妇 幼卫生保
2、健工作） 。XXX 妇幼保健院始建于 1957 年，当时名叫 XXX 防保 站； 1976 年与防疫站分设成立 XXX 妇幼保健站 ;1995 年创 建为爱婴医院，更名为 XXX 妇幼保健院。 2013 年创建为一 级甲等妇幼保健院， 2017 年 9 月与县计划生育技术服务指 导站合并整合 ,组建 XXX 妇幼保健计划生育服务中心，保留 “XXX 妇幼保健院” 牌子。占地面积 7133m 2,建筑面积 2860 平方米 ,新建业务用房面积 5731 平方米，政府划转人民医院 B 区建筑面积 3200 平方米。下设行政职能科室 8 个 ,业务科 室 18 个。医技科室 3 个。现有职工 63
3、人。卫生专业技术 人员 52 人,其中,高级职称 0 人,副高级职称 4人,中级职称 16 人。初级以下人员 32 人。编制床位 60 张 ,实际开放床 位60张。其中：妇产科35张，儿科15张,ICU床位5张，急 诊留观床位 5 张。二、已经开展的工作（一）召开达标工作动员会，成立达标创建工作领导小 组我院在 2017 年 10 月对二级乙等达标工作就开始进行 了动员部署，并成立了等级创建达标领导小组，制定了达标 工作实施方案，原定计划在 2019 年完成达标工作任务。2018 年 3 月在接到市卫计委关于妇幼保健院等级达标 创建工作新的通知要求后，立即组织全体职工召开二级乙等 妇幼保健院创
4、建工作再次动员会，会上对达标工作进行了科 室任务再次分解和分工。会后，立即调整二级乙等妇幼保健 院创建工作领导小组， 由院长任组长， 几个副院长任副组长， 所有科室负责人为成员，形成一把手亲自抓，分管领导具体 抓的格局，指定专人负责达标相关软件资料工作，落实人员 职责，明确分工，责任到人。领导小组办公室重新修订切实 可行达标工作实施方案，制定保健院发展规划，认真开展了 自评、整改和完善工作， 3 月底达标创建申请材料层层递交 到省卫计委。近一月来，多次召开职工大会及创建工作专题 会议，进行宣传动员，充分调动职工工作积极性。（二）学先进、学细则、找差距我院于 2017 年 11 月组织了相关科室
5、负责人赴双流、 龙泉二甲以上保健院参观、考察，学习经验。2018 年 5 月中旬组织全体科室负责人、职工代表到宜 宾县妇幼保健院、翠屏区妇幼保健院学习二级保健院创建先 进经验与做法，参会学习回来后，再次召开二级保健院评审 标准解读及任务细化分工分解，以章、条、款落实到具体负 责人。（三）强化人才梯队，积极引进人才 一是面向社会招聘，通过多次到各高校招聘人才，目前 已经招到 2 名本科检验工作人员， 2 名大专临床医生， 2 名 大专影像医生。 二是加快中层干部的管理能力培训 ,加强医务 人员的在职教育 ,有计划的将业务骨干送出去参加省、市医疗保健机构的进修和短期培训学习， 强化院内管理水平 ,
6、提升 医疗服务能力。（四）组织中干到省上学习二级妇幼保健院评审标准实 施细则，院内开展评审标准逐级培训工作2018 年 4 月，由院长带队，几位副院长及相关所有科 室负责人到成都参加了四川省医学会举办的四川省妇幼保 健院医疗质量管理暨标准应用培训会，参会人员认真学习评 审标准，做好学习记录，撰写了学习总结。回来后，立即召 开二级妇幼保健院评审标准解读专题会，各科室负责人轮流 授课，将科室涉及到的各种资料准备、难题的解决办法进行 了详细的解读。会后，各科室组织了科室内部的评审标准专 题学习，以层层学习，层层落实任务的形式，将等级达标任 务进行分解。（五）严格达标任务落实奖惩责任，层层签订目标责任
7、书达标创建工作领导小组办公室制定二级妇幼保健院等 级达标创建工作任务落实奖惩实施方案，对完成创建任务、 工作积极的科室将给予奖励，对创建活动中因工作不到位， 影响整体工作的将进行严肃处理，在组织纪律上，确保创建 工作的顺利进行。各科室中干同一把手签下等级达标创建目 标责任书，科室负责人同科室职工签订等级达标创建目标责 任书，以目标责任书形式推进达标工作稳步进行。（六）完善基础建设设施，确保扩建工作稳步进行 中心班子成员积极同县政府、财政局申请扩建项目工程 以及环境绿化、美化、亮化、房屋装修、设备采购资金，争 取政府牵头提供资金保障，扩建工程稳步进行，目前 4 楼主 体已经完工，预计 6 月中下
8、旬主体工程完工。新住院大楼装 修装饰工程预计 9 月中旬完工。积极同县政府、人民医院、民政局涵接，争取早日搬入 人民医院 B 区。预计 7 月份完成行政办公大楼（人民医院 B 区）改造和装修， 行政办公区先进行整体搬迁。 婚检、孕检、 婚姻登记实现同一地点办公，妇幼卫生同计生工作人员实现 同一区域办公。（七）完善医院规章制度体系，做好全院医疗质量管理 工作，为二级创建作保障各科室完善各项规章制度，达标小组办公室负责收集各 项制度汇总成册。 目前，已经完善了 XXX 妇幼保健院工作制 度、工作职责、员工手册、应急预案、工作流程等书籍的汇 总、排版工作，拟于 6 月中旬印刷成书，人手一册，要求所
9、有职工必须记熟所有应知应会知识，迎接达标检查评审。严 格依法执业，严格规范财务管理、药品管理、医疗保健、行 政后勤管理。领导小组定期召开达标工作进展情况汇报会议， 各职能科室、临床、医技科室负责人参加作情况汇报，重点 抓医疗质量考核、 整改、医疗安全及 18 个核心制度的落实、 病历处方书写规范、三基三严培训等基础工作。规范医院临床科室设置，完善绩效考核体系，根据医务 人员专业技术能力、工作业绩、医德医风等制定岗位绩效考 核机制、分配制度，做到各项工作有机结合，推动保健院整 体发展。加强医疗质量监管，确保医疗质量。建立健全院科两级 医疗质量管理，定期开展督导检查。成立医疗质量、医疗安 全管理委
10、员会，负责全面医疗质量管理，成立科室医疗质量 小组、质控小组，定期考核。三、存在的困难（一）人员编制不够，人员资质不够，从业人员不够， 高中级专业技术人员紧缺，引进困难。按 2016 年达标工作 要求按 60 个床位计算，我院应配临床人员 102 人，保健人 员 47 人，共需 149 人。目前我院仅有职工 63 人，还差一 半以上。（二）医疗设备需进一步更新换代。 部分医疗设备陈旧， 不能满足当前妇女儿童健康需求和二级乙等保健院达标工 作需要。需增加设备：如四维 B 超、 DR 、宫腔镜、阴道 镜、 分娩镇痛仪、 呼吸机、 婴儿温箱、 新生儿蓝光治疗 仪、麻醉机、急救设备等。（三）资金缺乏。
11、行政办公楼（人民医院 B 区）改造、 老保健院大楼改造、医院环境的绿化、硬化、美化、亮化及 大门的改造资金缺乏。初步预算缺口资金 1000 万元左右。 （计划投入 500 万元添加仪器设备；计划投入 300 万元用 于老办公楼升级改造； 计划投入 150 万元用于单位绿化、 美 化、亮化及大门的改造工程； 计划投入 50 万元用于 HIS 系 统和 LIS 系统信息化建设工作，提升妇幼健康服务水平）四、下一步打算（一）争取县委县政府以及市、县卫计局的支持，解 决编制问题和人才引进问题，方能留住人员，培养单位自 己的稳定人员，解决人员严重缺乏的难题，以及因没有编 制业务技术人员流失的问题。（二）
12、积极争取各级政府在资金上的支持和投入，为 我院的可持续发展和二级乙等达标工作提供保障，解决设备和基础设施建设资金缺口（三）请求上级部门安排人民医院、中医院等兄弟单 位在人员、技术方面的对口支援和帮扶，如多点执业、专 家蹲点等（主要是妇产科、内儿科中高级专家） ，解决高技 术人员及中层管理骨干缺乏难题。具体办法：人民医院选 派妇产科中级以上人员 1-2 人；儿科中级以上人员 1-2 人； 外科医师中级以上人员 1-2 人；中医院选派妇产科中级以 上人员 1-2 人；儿科中级以上人员 1-2 人，到临床一线协 助工作 3-6 个月，工资、绩效由人民医院、中医院支付， 保健院给予工作补助。（四）请求上级主管部门安排乡镇卫生院人员到我院 上挂锻炼，充实人员，解决专业技术人员不足问题。具体 办法：各乡镇抽派具有执业医师资质的医生或护士 1 名， 到我院行政、临床上挂锻炼协助工作 3-6 个月，上挂人员 工资、绩效由原单位支付，保健院给予生活、住宿和工作 补助。（五）争取市保健院、市一二医院专家到我院指导专 业技术和达标工作。（六）争取已达标的宜宾县、翠屏区保健院到我院指 导达标工作。（七）请求省、市红十字会帮助，给予设备支持XXX 妇幼保健院 2018 年 6 月 12 日#
