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1、妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册2022督导单位 督导级别 督导时间 全国妇幼卫生监测办公室2022年7月前 言1. 目的质量是妇幼卫生信息的生命，贯穿监测的整个过程。为保证监测体系的良好运行，促进质量管理工作制度化、标准化和科学化，加强监督指导力度，提高监测数据质量，更好地效劳于妇幼卫生决策，全国妇幼卫生监测办公室于2022年制定了?妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册试行?，为各级部门开展年度质量控制和评估工作提供了良好的评估工具和应用指南，为标准监测工作流程、提升监测数据质量起到了积极有效的促进作用。随着妇幼卫生监测体系的逐步完善，监测工作的制度化、标准化不断得到加强，2022起，在以三
2、网监测、出生缺陷人群监测为主体的妇幼卫生监测网络上又陆续增加了危重孕产妇医院监测和儿童营养与健康监测两项新的内容，监测工程由4网增加到6网，试行的督导评估手册已不能满足新形势下对监测工作评估的需要。因此，全国妇幼卫生监测办公室拟重新修订该督导评估手册，以期实现由过程指标向结局指标评价的转化，由侧重监测投入、流程管理向重点考核监测各个环节的质量转变，以促进各级机构严格按照?中国妇幼卫生监测工作手册?的要求，进行数据收集、上报、审核、死亡评审等各项监测工作，进一步提高监测表卡的填写质量，提升监测数据的可靠性、准确性和利用度。2使用对象本手册适用于国家级、省级、地市级和区县级对妇幼卫生监测工作的督导
3、与评估。各级妇幼卫生监测质量监督指导与评估工作由本级卫生行政主管部门组织，医疗保健机构具体实施。3评估内容1妇幼卫生监测的领导组织管理情况；2妇幼卫生监测的经费投入和分配使用情况；3妇幼卫生监测体系建设及监测工作相关活动情况；4妇幼卫生监测相关资料保存和数据收集、上报、审核情况；5妇幼卫生监测质量控制漏报调查结果；6妇幼卫生监测工作特色及存在问题。对各级现场督导评估的内容包含在以下表格中：督导现场对象各级调查和评估表省级表1-1、表1-2，表6-1、表6-2、表6-3、表6-4、表6-5、表6-6、表7-3地市级表2-1、表2-2，表6-1、表6-2、表6-3、表6-4、表6-5、表6-6、表
4、7-2区县级表3-1、表3-2、表3-3、表3-4，表6-1、表6-2、表6-3、表6-4、表6-5、表6-6、表7-1乡级表4-1、表4-2村级表54. 督导范围各级督导与评估范围参照?中国妇幼卫生监测工作手册?中各监测网的抽样调查要求。5. 督导人员各级督导与评估小组应由相应卫生行政主管部门管理人员、妇幼保健机构监测负责人、信息管理人员和临床医生组成。6. 评分方法1实际得分和最终得分评分包括两个步骤：第一步，根据?督导与评估表?的内容给各级打分，得到各级机构的实际得分。省级、地市级、区县级、街道乡镇级、居委会村级妇幼卫生监测工作分别计分，总分值为100分。如本次督导，未抽查危重孕产妇监测
5、、儿童营养与健康监测及出生缺陷人群监测点，在对各级的督导评分中应减去相应局部在总分中所占的分值。，这三项监测工作在各级所占分值及各级实际得分的计算公式如下：级别得分危重孕产妇监测儿童营养与健康监测出生缺陷人群监测省级所占分值6.757.258实际得分得分100-6.75/100得分100-7.25/100得分100-8/100市级所占分值6.256.757.75实际得分得分100-6.25/100得分100-6.75/100得分100-7.75/100区县级所占分值6.55.56.5实际得分得分100-6.5/100得分100-5.5/100得分100-6.5/100乡级所占分值02316实际
6、得分-得分100-23/100得分100-16/100村级所占分值02016实际得分-得分100-20/100得分100-16/100第二步，根据本级得到的实际得分和其下级的实际得分的平均分即抽样单位实际得分总和的平均分，按其所占的比例计算出本级最终得分，计算公式如下： 省级最终得分 = 省级实际得分30地市级实际得分的平均分10区县级最终得分的平均分60地市级最终得分 =地市级实际得分30区县级最终得分的平均分70县级最终得分 = 县级实际得分40乡镇实际得分的平均分40村实际得分的平均分20区级最终得分 = 区级实际得分50街道社区卫生效劳中心实际得分的平均分502奖励分针对各级开展的对监
7、测具有推动作用，且为?中国妇幼卫生监测工作手册?要求范围外的工作，给予奖励评分。奖励分不计入实际得分和总分，但可为总结评估提供参考。7. 使用要求1质控内容本手册分为督导与评估两局部。督导是对各级监测工作进行检查；评估是根据检查结果，对被检查对象的工作状况量化评分。2结果总结督导评估工作结束后，将督导与评估结果录入计算机，对被督导对象的妇幼卫生监测工作进行较为全面的总结，填写质量调查表表61，表62，表63，表64，表65，表66，并按?中国妇幼卫生监测工作手册?要求上报。3 结果反应总结完成后，填写?监督指导与评估反应表?，并分别对抽查区县、地市和省进行反应。要求评估得分偏低的监测区县进行整
8、改，并加强对其监测工作的监督指导。4资料保存督导单位应将督导的所有原始资料归类存档。被督导单位应妥善保存上级机构反应的?监督指导与评估反应表?，以备督导组在下年度督导时，可根据上年度的督导意见，检查相关工作的改良情况。目 录一、省区、市级现场督导1表1-1 省级妇幼卫生监测工作督导与评估表 2表1-2 省级妇幼卫生监测经费分配和使用情况 15二、地市级现场督导16表2-1 地市级妇幼卫生监测工作督导与评估表17表2-2 地市级妇幼卫生监测经费分配和使用情况29三、区县级现场督导30孕产妇、儿童死亡监测漏报调查流程图城市31 孕产妇、儿童死亡监测漏报调查流程图农村32危重孕产妇医院监测漏报调查流
9、程图 33儿童营养与健康监测质量控制流程图 34表3-1 区县级妇幼卫生监测工作督导与评估表35表3-2 区县级妇幼卫生监测经费分配和使用情况 49表3-3 区县级相关部门妇幼卫生监测相关数据核对情况 50表3-4 质控漏报调查线索追踪表 51四、街道乡镇级现场督导52表4-1 乡级妇幼卫生监测工作督导与评估表53表4-2 街道乡镇级相关部门妇幼卫生监测相关数据核对情况 60五、居委会村级现场督导 61表5 村级妇幼卫生监测工作督导与评估表62六、监测数据质量控制结果67表6-1 儿童死亡监测质量调查表68表6-2 孕产妇死亡监测质量调查表69表6-3 出生缺陷医院监测质量调查表70表6-4
10、出生缺陷人群监测质量调查表 71 表 6-5 全国危重孕产妇医院监测质量调查表 72表6-6-1 全国儿童营养与健康监测质量控制表 73表6-6-2 全国儿童营养与健康监测质量控制表 74七、总结及反应75表7-1 妇幼卫生监测工作监督指导与评估反应表县级 76表7-2 妇幼卫生监测工作监督指导与评估反应表地市级78表7-3 妇幼卫生监测工作监督指导与评估反应表省级 80最新 精品 Word 欢送下载 可修改一、省区、市级现场督导1. 督导评估内容1了解省级卫生行政部门对妇幼卫生监测工作的组织管理情况；2检查监测经费投入和分配使用情况；3检查省级医疗保健机构对全省监测工作的管理和指导情况；4了
11、解全省妇幼卫生监测工作的实施开展情况；5完成省级监测质量监督指导与评估总结。2. 督导评估方法 1查阅省卫生厅或省妇幼保健机构的相关文件、财务凭证及资料；2访谈省卫生厅或省妇幼保健机构的领导及相关负责人；3各监测网数据的漏报调查和表卡质量检查；4网络直报数据的及时性、完整性的检查。3. 督导表格表1-1、表1-22表1-1 省级妇幼卫生监测工作督导与评估表 省区、市 督导年度 一、组织管理情况 督导局部评估局部工程内容结果得分奖励分编号评分备注及说明有是无否领导组领导小组，成立时间 1A1有0.5分 无0分如果小组关键成员调离相关岗位，而未及时更换小组名单，不给分。技术指导小组，成立时间 1A2有0.5分 无0分相关文件省级妇幼卫生监测实施方案或卫生行政部门相关文件公布时间 ，部门 1A3有1分 无0分包括孕产妇死亡监测方案、5岁以下儿童死亡监测方案、出生缺陷医院监测方案及出生缺陷人群监测方案。缺一网扣0.25分。危重孕产妇监测实施方案或实施相关文件公布时间 ，部门 1A4有0.5分 无0分儿童营养与健康监测实施方案或实施相关文件公布时间 ，部门 1A5有0.5分 无0分多部门联合发文促进妇幼卫生信息工作开展：公布时间 部门 、 、 1A6奖励分2分考核
