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1、高原地区施工保障方案高原地区地理特殊， 自然环境恶劣，氧气含量低、紫外线辐射大、空气干燥，对人体各项机体功能影响很大，如不注意加以防范，往往会造成机体组织器官的损伤，导致急慢性高原病的发生。因此，高原地区施工，最重要的是保障参建人员的身体健康。一、高原项目人员选择1、所有参建高原项目的人员，必须经过严格的医疗体检，确定身体适应高原地区低气压、缺氧的特殊自然环境。凡有心、肺、脑、肝、肾等疾病，严重贫血、高血压病和视网膜疾病患者， 均不得参与。2、选择政治思想过硬，性格开朗、工作勤奋、有较强的事业心和责任心、遵纪守法的同志，便于人员日常管理。3、选择专业知识过硬，业务能力强，施工经验丰富的同志；在
2、上高原前，必须经过高原地区卫生、 保健及施工技术培训的各类工程技术人员和技术工人。4、所有参建高原项目的人员必须建立健康档案，要严格执行工前、工作期间和工后三个阶段的健康体检，实行全程动态健康监护。工前健康体检， 主要针对高原反应的程度， 对不适应高原环境的人员进行进一步的筛选，工作期间实行体检制度， 及时掌握人员健康状况。5、根据工程项目海拔高的特点，在施工中尽量采用机械化作业，减少人员劳动强度， 提高施工的劳动生产率。 在施工条件和要求许可的前提下，尽量雇用当地劳动力补充非熟练工种岗位用工。二、进驻高原前的准备1/131、学习高原防护知识熟习进驻地区的地理特征、 自然环境和气候变化特点，
3、了解对身体引起危害的因素，掌握自我防护、自我保健和自我监测的常识。2、心理适应性煅炼明确在进驻高原中将可能遇的各种困难和不利因素， 作好思想准备，保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心，消除紧张情绪和恐惧心理，以平和心态对待困难和不利因素，主动适应高原、战胜高原。如果过于紧张，无谓地忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便慌乱起来，给自己负面心理暗示，反而会使身体不适加剧，延长缓解时间。其实，许多高原反应症状都跟心理作用有关。三、初到高原注意事项由平原地区或较高海拔地区到更高海拔地区时， 机体对高原低氧环境适应的过程通过心肺、 呼吸循环、血液和神经中枢等各种生理功能的调节机制来完成。 一般来说需要至少
4、 3 周时间，高原反应逐渐减轻直至消失，对低氧环境达到相对地适应， 这段时间是机体对缺氧反应最明显、急性重症高原特发病的高发期，也是劳动卫生、劳动保护和健康保障极为重要阶段，应注意以下方面的防护：1、防止体力负荷过重减轻氧耗尽可能防止较重的体力劳动， 一些不可避免的、必须的体力劳动，间歇休息时间要长、次数要多，决不可硬拼蛮干。在初到高原数日内不宜从事中等劳动强度以上的作业，如挖运土方、开山运石等。2、合理安排作息，保证足够睡眠时间2/13进驻高原者睡眠是不可忽视的保健和体力恢复要素之一， 要正视保证睡眠时间和睡眠质量的重要性， 应安排足够的睡眠时间和采取适合的促进有效睡眠时间的方法，提高睡眠质
5、量。有利于睡眠的方法措施：（ 1）睡眠环境好，室内光线柔和暗淡、 安静、噪音低，温度 1618，空气新鲜流通。（ 2）睡前 2 小时不过多进食，饮水（禁用具有使神经兴奋性增加的饮料如茶、咖啡等），睡觉姿势采取右侧卧位，禁止蒙头。（ 3）睡前 20 分钟用热水泡脚或按摩脚部穴位。（ 4）入睡困难者适当服用镇静、安眠类药物或健脑安神中药调整睡眠。3、积极预防和治疗上呼吸道感染预防上呼吸道感染方法：（ 1）及时更换衣服、注意防寒保暖。（ 2）使用口罩等减轻冷空气、粉尘对呼吸道刺激。（ 3）服用辛辣汤散寒去湿。（ 4）不吃生凉食物，禁忌或少吸烟、饮酒。上呼吸道感染治疗：（ 1）出现咽痛、咳嗽、发冷发热
6、、浑身酸痛症状要及时就医治疗，不可拖延或自服退热镇痛药物，延误治疗。（ 2）上呼吸道感染鉴于高原环境和气候条件应遵循： A、早期足量应用抗菌药物。 B、改善缺氧，适当间断低流量吸氧。 C、一次饮水3/13量不宜过大，速度不宜过快； 饮水量超过 1000 毫升时适当用利尿剂，采用补利结合的办法，防止体内水分潴留。D、补充大剂量多种维生素，提高机体抵抗力。4、保证热能供给（ 1）进驻高原后无论是在安静状态下， 还是在体力负荷条件下，由于高原高寒和为适应低氧环境机体功能活动提高， 基础代谢、能量消耗均高于平原地区，故能量供给要高于平原标准。（ 2）合理搭配蛋白质、脂肪、糖类比例，初到高原时高含糖量食
7、物有利于适应机制建立。（ 3）由于高原缺氧，消化机能减退，饮食供给以易消化吸收食物为主，有条件者少吃多餐，随饿随吃保持热能供给或早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少。（ 4）高原大气压低，水的沸点也相对降低，与海拔升高呈反比。海拔 3000 米水沸点为 90， 4000 米以上为 85左右。因此食物应用高压锅烹调，保证食品能够煮烂熟透。（ 5）日常尽量供应一些新鲜蔬菜，科学储存、洗涤和烹调。维持机体维生素和钙、铁、锌等微量元素的需要，必要时可采用保健药品及酸甜饮料予以补充。四、足量饮水人到达高原后， 脊髓会很快产生大量新红血球， 以提高血液携氧能力，这些新红血球使血液变得粘稠；同时，由于空气干燥稀薄，
8、呼吸加速，使体内水分丧失比平原快，这种脱水更加剧了血液粘稠。另4/13外，在缺氧状态下，人体呼吸频率加快，深度加大。引起二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性，出现“碱中毒”现象。碱中毒会引起机体离子平衡紊乱， 身体组织细胞开始聚集体液， 造成身体浮肿，甚至出现水肿现象，同时也更促使血液趋向粘稠。足够的饮水能让你维持机体平衡， 血液循环通畅，供氧能力增强，心肺负担减轻，快速排出毒素，从而在很短的时间内适应高海拔环境，摆脱高原反应痛苦， 恢复良好的状况和体能。 在高原每天至少应当喝4-5 升水，水壶应随身携带（睡觉时可放在手边），随时补满。饮水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。为了不影响睡
9、眠，可以从睡觉前 2 个小时开始，逐步减少饮水量，免得不停起夜引起感冒。五、注意防寒保暖高原天气特点是：气温低，一般海拔每上升1000 米，气温下降5-6 ；早晚、昼夜温差大，有些地区早晚温差可达15-20；天气变化快。因此，在高原一定要注意防寒保暖，谨防感冒。一定要带上足够的防寒衣物，并且勤更衣，加减衣物一定要及时，做到“宜暖不宜凉”。人在高海拔，身体机能失衡，抵抗力下降，极易生病，因此尽量少洗澡、洗头。如果患上感冒，极易引发已发一系列高原疾病。六、合理膳食在高原缺氧环境，人体新陈代谢受到影响，因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平原地区减弱，对食物的消化、吸收能力降低。与其相反，人体在高原地
10、区消耗的能量、维生素等却比平原地区大大增5/13加。因此，在饮食安排上，要增大糖类和高植物蛋白的比例，增大各种维生素的摄入，以便快速提供热量，提高机体适应能力。少食过于油腻的食物。在高原饮酒会加重心脏、 肝脏负担，其代谢又消耗体内大量水分，只会加重或延长高原反应。 如果在高原地区大量抽烟， 会影响呼吸系统的氧交换，加重高原反应。七、必要的药物和治疗措施高原地区要避免感冒。 即使很轻微的呼吸道感染， 也会增加发生高原肺水肿的危险性。 如果一旦发现感冒初起症状， 应立即服用抗感冒药。若有病症起来后再服用，一般已无效。对于一些较重的高原反应症状， 在确认程度不严重、 不会恶化的前提下，为了不影响活动
11、和睡眠，可以进行必要的药物治疗和调整。八、高原病的防治：高原病多见于在海拔 4000 米以上地区工作、生活、居住半年以上者。临床表现为头痛、眩晕、感觉异常、嗜睡、易疲劳、运动耐量降低，偶尔咯血和呼吸短促， 常有口唇和粘膜面呈暗红色、 出现紫绀，甚至黑色。耳廓和面部皮肤亦暗黑，眼结合膜暗红色充血，甲床出血是本病特征。即有高原红胞增多症的表现， 又有高原心脏病和高原高血压的表现，同时可伴有肺动脉高压以及神经系统的症状，因此，被命名为混合型高原病。1、常见混合型高原病有：高原红细胞增多症与高原高血压，高原红细胞增多与高原心脏病，高原细胞增多症与高原心脏病、高原高6/13血压三种混合型。2、预防进驻高
12、原作业，经3 个月时间高原低氧性反应如头痛、眩晕、心慌、气短、恶心、腹泻和精神不振等无明显好转，即返回平原或较低海拔地区。避免患有心肺疾病、脊柱畸形，影响胸廓活动神经肌肉疾病和过于肥胖者进驻高原从事作业。3、治疗原则：（ 1）一经确诊宜转平原地区或低海拔地区治疗，一般两个月后紫绀、疲乏和脑症状很快改善，可基本恢复正常。（ 2）血液稀释疗法，如静脉点生理盐水或放血疗法有利于改善血粘稠度，提高血流速度。九、高原理化性损伤防治1、冻伤：冻伤在高原高寒地区较常见，损伤的程度与所处的寒冷强度、风速、湿度和受冻时间，局部血液循环及全身抵抗力有关。预防办法是预先了解掌握气候变化做好保暖防寒准备，特别要注意肢
13、体远端保护，如手、足、耳、面等部位。治疗：首先将冻伤者置于暖房间、腋窝、股窝处放热水袋逐渐升温，青壮年和有严重外伤合并症， 身体条件许可者可采用快速升温法，即将冻伤者放置25水温的浴盆中，慢慢增加热度，使水温达3040左右，体温恢复十分钟，停止水浴升温，卧床保暖休息。冻伤局部避免硬物擦磋，用雪擦法，易造成冻伤组织破损，引起感染应7/13禁止使用。2、日光性皮炎：因高原紫外线强度高， 可致身体暴露部位皮肤损伤， 面部、颈部、手和前臂等发生急慢性过敏性皮肤炎症，损伤部位出现灼痛、发红、浮肿，可见粟粒样红色皮疹，严重者可出现水泡和渗出，数日后将脱屑而愈，反复发生者出现局部皮肤色素沉着、增厚甚至水泡破溃，处理不当易合并感染。预防：主要是尽量防止日光直接照晒皮肤，裸露部位皮肤涂防晒霜或凡士林保护。治疗：轻度休息 12 日可自愈，重度局部用氧化锌软膏、 皮炎平、皮康王等或硼酸湿敷、止痛，服用维生素A、C 等，有感染者应用抗生素治疗，反应重者酌情服用糖皮质激素。3、皮肤皲裂：皮肤皲裂常年均可发生，冬春季较重，好发于手、足、面部，可分为轻、中、重三度。
