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1、南华大学医学院 外科学 教学大纲 急诊 川神经外科教学大纲（一）颅内压增高（2学时）1、教学内容颅内压增高的机理、病因、病理和病理生理。颅内压增高的临床表现、诊断方法和治疗原则（重点）。2、教学要求掌握：颅内压升高的临床表现。熟悉：脑疝的临床表现。了解：颅内压升高的概念、常见病因及处理原则。颅内压升高的病理生理、脑疝形成的机制及特殊检查方法。（二）颅脑损伤（4学时）1、教学内容颅骨骨折的类型、诊断和治疗，原发脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现（重点），继发性病变的类型和表现；颅内血肿的诊断和治疗，脑损伤的处理原则。 2、教学要求掌握：头皮损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。脑损伤的受伤机制。脑震
2、荡、脑挫裂伤及开放性颅脑损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则。颅内出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。颅脑损伤的一般处理原则。熟悉：颅脑损伤的类型。特殊病情的处理。了解：颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级（GCS）及国内分类标准。颅脑和脊髓先天性畸形（自学）颅内和椎管内肿瘤（自学）颅内和椎管内血管性疾病（自学）颜面部疾病（自学）心胸外科教学大纲（五）胸部损伤（3学时）1、教学内容概论：复习胸部解剖和生理特点，胸部损伤的分类、临床表现、诊断方法、急救处理的原则和剖胸探查的指征。肋骨骨折的病因、病理生理、临床表现及治疗方法。气胸的概念、分类及各类的病理生理改变，临床表现及其治疗方法。血胸的概念
3、，胸膜腔积血的来源，病理生理改变，临床表现。治疗必须区分非进行性、进行性血胸或凝固性血胸而采取非手术疗法及手术治疗。心脏及大血管损伤的概念，血心包的病因，病理及临床表现，Beck三征的意义，诊断及急救处理。2、教学要求掌握：胸部损伤的临床表现、诊断及急救处理原则。肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的临床表现及治疗方法。了解：胸部损伤的分类和病理生理变化，创伤性窒息、肺爆震伤的概念，临床表现特点。胸壁疾病（自学）（六）脓 胸（1学时）1、教学内容脓胸的定义、分类、病因、致病菌侵入胸膜腔的基本途径，病理分期，临床分期（急性脓胸和慢性脓胸）及各期的临床表现，诊断治疗原则及方法。2、教学要求掌握：急性脓胸及
4、慢性脓胸的临床表现、诊断、治疗原则及处理方法。了解：脓胸的发病原因和病理变化。（七）肺部疾病（2学时）1、教学内容肺癌的病因、流行病学趋势，病理分类、扩散途径，临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、手术原则及禁忌证。支气管腺瘤的类型、临床表现、诊断及治疗。支气管扩张的病因、病理、临床表现、诊断、手术适应症及禁忌症。2、教学要求掌握：肺癌的病因、病理、临床表现、手术适应症和禁忌症。熟悉：肺切除术的适应症、禁忌症、并发症及预防并发症的措施。了解：支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症和禁忌症。肺结核外科治疗原则。（八）食管疾病（2学时）1、教学内容食管癌的流行病学及病因学。食管癌的临床表现、X线表
5、现及治疗原则。贲门失弛缓症的临床表现、X线表现及治疗。食管腐蚀性烧伤的病理过程、诊断及治疗。食管憩室的分类、临床表现及治疗原则。2、教学要求掌握：食管癌的分段、食管癌常见转移途径。食管癌的常见症状、诊断方法、分期及治疗方法。了解：食管癌的好发地区、常见病因及病理类型。贲门失弛缓症的诊断，食管腐蚀性烧伤的治疗及食管憩室的分类。原发性纵膈肿瘤（自学）（九）心脏疾病（2学时）1、教学内容低温麻醉和体外循环在心脏外科的临床应用原理。常见的二尖瓣狭窄外科治疗的指征和手术方法。常见的LR分流先天性心脏病及发绀型先天性心脏病的病理生理、手术的意义及时机。2、教学要求熟悉：缩窄性心包炎的病因、临床表现、诊断和
6、治疗原则。了解：心脏疾病外科临床进展概况。先天性心脏病人LR分流，发绀型先天性心脏病病理，手术治疗的意义与指征。风湿性心脏病的病理生理、手术指征、手术治疗的方法。胸主动脉瘤（自学）普通外科教学大纲（三）颈部疾病（2学时）1、教学内容复习解剖概要。甲状腺疾病外科分类。甲状腺功能亢进的临床表现和特殊检查方法，手术适应症、术前准备和术后常见的并发症及其治疗原则。2、教学要求掌握：各种甲状腺疾患（结节性甲状腺肿、原发性和继发性甲状腺功能亢进、甲状腺瘤和亚急性、慢性甲状腺炎、甲状腺癌）的诊断、治疗原则和手术前准备。了解：颈部不同部位肿块的性质。（四）乳房疾病（2学时）1、教学内容急性乳房炎临床表现和治疗
7、。乳房囊性增生病的诊断和处理。乳腺癌的诊断与治疗。2、教学要求掌握：乳房的正确检查方法。乳房肿块的鉴别诊断要点。熟悉：急性乳房炎、乳房囊性增生病、乳腺癌的诊断和外科治疗原则。了解：乳房的解剖、淋巴引流途径。（十）腹外疝（2学时）1、教学内容腹外疝的概论：包括腹外疝的概念、病因、病理解剖与临床类型。腹股沟疝：腹股沟区解剖概要、发病机制、临床表现和诊断、鉴别诊断与治疗。股疝：股管的解剖概要、病理解剖、临床表现、鉴别诊断及治疗。其他腹外疝：切口疝、脐疝、白线疝的临床特点及治疗。2、教学要求掌握：腹外疝的概念。腹外疝的病因、病理解剖、发病机制及临床类型。腹股沟疝的检查方法和诊断，以及腹股沟斜疝与腹肌沟
8、直疝的鉴别诊断。腹股沟疝的治疗原则和手术方法，包括无张力疝修补术。嵌顿性疝和绞窄性疝的诊断和处理原则。熟悉：腹股沟管、直疝三角、股管的解剖结构。了解：股疝的特点。切口疝、脐疝、白线疝的临床表现与治疗原则。（十一）腹部损伤（2学时）1、教学内容腹部损伤概论：分类、病因、临床表现、诊断和处理。常见内脏损伤的特征和处理：脾破裂、肝破裂、胰腺损伤、十二指肠损伤、小肠破裂、结肠破裂、直肠损伤和腹膜后血肿。熟悉腹部损伤的病因和临床表现。2、教学要求掌握：实质性脏器和空腔脏器损伤的临床表现。腹部闭合性损伤的急救及手术治疗原则。熟悉：腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法；肝、脾和肠破裂的诊断及治疗原则。（十
9、二）急性化脓性腹膜炎（2学时）1、教学内容急性化脓性腹膜炎的病因与分类。急性化脓性腹膜炎的临床表现诊断与治疗。急性化脓性腹膜炎的转归和处理。2、教学要求掌握：急性化脓性腹膜炎的诊断与治疗。原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别诊断。熟悉：急性化脓性腹膜炎的临床表现。了解：腹膜、腹膜腔的解剖生理及病理生理，腹腔脓肿的诊断及治疗原则。（十三）胃十二指肠疾病（4学时）1、教学内容胃、十二指肠溃疡的手术适应症。胃、十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、幽门梗阻以及溃疡恶变的临床表现、诊断和治疗原则。胃、十二指肠溃疡手术治疗的理论基础，手术类型和术式选择的原则。胃、十二指肠溃疡外科手术术后并发症，临床表现及其防治方法
10、。胃癌的诊断要点和治疗原则。胃癌浸润和转移的途径，胃周淋巴结分组和胃癌的临床分期。2、教学要求掌握：胃十二指肠溃疡的手术适应证，了解各种手术方法的原理、术式选择和术后并发症。胃十二指肠溃疡并急性穿孔、大出血和幽门梗阻的临床表现，熟悉：溃疡并发症的诊断和治疗原则。胃癌的诊断要点和治疗原则。胃癌浸润和转移的途径.了解：胃周淋巴结分组和胃癌的临床分期。（十四）小肠疾病（4学时）1、教学内容肠炎性疾病：肠结核、伤寒肠穿孔、阿米巴病肠穿孔、非特异性炎性肠疾病、急性坏死性肠炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。肠梗阻的病因及分类和病理生理变化。各类肠梗阻的临床特征、诊断和鉴别诊断。肠梗阻的治疗原则及手术
11、方式。各类肠梗阻的病因、诊断及治疗原则及手术方式。肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征的临床表现、诊断及治疗。2、教学要求掌握：各类肠梗阻的处理原则。肠梗阻的病因、分类和病理生理变化。肠梗阻的手术与非手术治疗适应症和手术方式。熟悉：各类肠梗阻的临床表现和诊断。了解：对各类炎性肠疾病的特点、诊断和治疗。肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、肠息肉、肠息肉病、小肠肿瘤及先天性肠疾病。（十五）阑尾疾病（2学时）1、教学内容阑尾的解剖生理概要。急性阑尾炎病因、病理、临床类型、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。新生儿急性阑尾炎、小儿阑尾炎、老年人急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎、异位阑尾炎的临床特点及治疗原则。慢性阑
12、尾炎的临床特点及治疗原则。2、教学要求掌握：急性阑尾炎病理及临床分类。急性阑尾炎诊断、鉴别诊断及处理原则。阑尾周围脓肿的处理原则。了解：特殊性阑尾炎的特点及处理原则。慢性阑尾炎的诊断及治疗。（十六）结、直肠与肛管疾病（6学时）1、教学内容直肠肛管的解剖、生理。直肠肛管的检查方法。乙状结肠扭转。溃疡性结肠炎的外科治疗；掌握结肠癌的病理及分型、Dukes分期、临床表现、诊断和治疗。直肠癌临床表现、分期、诊断及治疗。直肠肛管周围脓肿的病因、诊断、治疗。肛瘘的分类、诊断、治疗。肛周脓肿与肛瘘的因果关系。痔的病因、分类、临床表现、诊断、治疗。直肠肛管先天性疾病的诊断和处理原则。2、教学要求掌握：直肠、肛
13、管的检查方法。肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉的诊断和处理原则。结肠癌、直肠癌的临床表现、诊断和处理原则。了解：溃疡性结肠炎的外科治疗；直肠肛管先天性疾病的诊断和处理原则。（十七）肝疾病（2学时）1、教学内容肝脏的解剖、分段方法和正常生理功能。细菌性肝脓肿的致病原因、主要临床表现、诊断与治疗，细菌性肝脓肿的鉴别诊断，阿米巴性肝脓肿的外科治疗以及细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别要点。原发性肝癌的大体分型、临床表现特点、诊断方法以及治疗方法。2、教学要求掌握：细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别诊断和治疗。原发性肝癌的主要临床表现、诊断与治疗。（十八）门静脉高压症（2学时）1、教学内容门静脉高压
14、症分型、解剖基础、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。2、教学要求掌握：门静脉高压症的解剖、病理生理。门静脉高压症的临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗原则。了解：门静脉高压症的分型。（十九）胆道疾病（4学时）1、教学内容胆道系统的解剖及生理功能。胆道疾病常用的特殊检查方法。胆石症的临床表现、诊断和治疗原则。急性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗原则。胆道蛔虫症的临床表现、诊断及治疗原则。胆囊癌及胆管癌的临床表现及诊断。先天性胆管扩张症和先天性胆管闭锁的临床表现和治疗原则。2、教学要求掌握：胆道系统疾病的临床表现、诊断及治疗原则。
15、（二十）消化道大出血的鉴别诊断和处理原则（2学时）1、教学内容上消化道大出血：比较胃十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤、出血性胃炎、门静脉高压症、食道下段、胃底静脉曲张出血的一般规律及不同特点。三腔二囊管应用的意义、手术探查的适应证和步骤，介入治疗在上消化道大出血的应用。下消化道大出血：下消化道大出血的病因、诊断、辅助检查、治疗及预后。2、教学要求掌握：上消化道大出血的常见原因。熟悉：三种部位大出血的不同特点。下消化道大出血的病因、诊断、辅助检查、治疗及预后。了解：上消化道大出血的诊断方法及手术探查的指征和步骤。（二十一）急腹症的诊断与鉴别诊断（2学时）1、教学内容急腹症的概述与分类。如何诊断急腹症；病史采集、体格检查与有关的辅助检查。急腹症的处理原则。2、教学要求掌握：急腹症的概念与临床特点。急腹症的腹痛特点与检查方法、腹痛的鉴别；掌握急腹症的治疗原则。了解：急腹症的诊断思路。（二十二）胰腺疾病（4学时）1、教学内容胰腺的解剖生理概要。
