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1、word高危儿筛查与管理实施方案高危儿是指在出生前、产时与出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素(包括生物、社会与环境危险因素),或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)的特殊儿童。大量研究结果明确高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难、视听障碍等的发生率明显高于正常儿童。为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，改善预后，提高存活高危儿的生命质量。依据全国儿童保健工作规X(试行)、某某省高危新生儿分类分级管理规定与相关技术规X，结合我市实际情况，制订某某市高危儿筛查与管理实施方案一、 要高度重视高危儿筛查与管理工作，将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标内容
2、。各级卫生行政部门要高度重视高危儿筛查与管理工作，将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标与年度综合目标管理考核内容，切实推进辖区内高危儿筛查与管理工作进程。二、 建立健全高危儿筛查与管理网络，做到广覆盖，早筛查。（一） 各级卫生行政部门要建立辖区内高危儿筛查网络，各妇幼保健机构指定专人负责高危儿筛查与管理工作。各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作，具体涉与产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。（二） 市妇幼保健院、儿童医院与各县市、区妇幼保健机构要设立高危儿干预专科门诊，按照高危儿筛查与管理常规见附件三、高危儿分类分级管理规定附件六， 开展辖区内相应类
3、别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。三、明确职责，规X开展高危儿筛查与管理工作。各相关人员在提供妇幼保健服务的同时，要按照高危儿筛查与管理各级人员职责见附件五高危儿筛查与转诊流程见附件四、高危儿分类分级管理规定见附件六 要求履行职责，开展高危儿筛查与管理工作。四、要成立高危儿筛查质量与安全管理小组，建立多学科联动机制，协调开展辖区内高危儿筛查与管理工作。各地要依托当地妇幼保健机构与相关医疗机构，成立由产科、新生儿科、儿科、儿童保健科与康复科人员构成的高危儿筛查质量与安全管理小组， 负责辖区内高危儿筛查与管理与相关业务培训、指导、考核工作。五、强化高危儿早期筛查与早期干预的知识宣传，提升服务
4、对象对高危儿相关知识的知晓率。各有关医疗保健机构在提供妇幼保健服务的同时，要加强高危孕产妇、高危儿潜在风险与早期干预的知识宣传，提升服务对象的保健意识、以与承受高危儿筛查筛查与管理的依从性。力求做到对每一个高危儿都能够的做到早期筛查、早期诊断、早期干预，切实提升高危儿的生命质量，减少脑瘫和智力低下的发生。四、 高危儿筛查与管理工作要求 高危新生儿漏筛率5；高危新生儿转诊率95；高危新生儿规X管理率80。附件一、市级高危儿筛查质量与安全管理小组与工作制度二、高危儿筛查工作制度三、高危儿筛查与管理常规四、高危儿筛查与转诊流程 五、高危儿筛查与管理各级人员职责 六、高危儿分类分级管理规定 七、早产儿
5、出院后管理流程附件一、市级高危儿筛查质量与安全管理小组与工作制度一市级高危儿筛查质量与安全管理小组成员(建议组 长： 市卫健委妇幼处 副组长：某某市妇幼保健计划生育服务中心成 员：某某市妇幼保健院儿童保健科、新生儿科、产 科、康复科某某市儿童医院新生儿科、康复科、儿童保健科、营养科某某医科大学附属医院新生儿科、产科某某市中心医院 新生儿科、产科某某市第一人民医院新生儿科、产科（二） 市级高危儿筛查质量与安全管理小组工作制度1. 定期组织全市高危儿筛查与管理知识培训，每年至少一次。2. 指导各医疗与妇幼保健机构落实高危儿管理制度，按照规X、流程开展高危儿筛查与管理工作。3. 高危儿管理质量管理小
6、组的全体成员要自觉加强高危儿筛查与管理相关业务知识学习，指导本机构相关人员履行职责，落实高危儿筛查管理制度。 4. 开展高危儿医疗质量与安全管理，对全市高危儿筛查管理质量进展综合评估、质量控制，每年至少一次。探讨高危儿筛查管理过程中存在的问题，制订持续整改措施，不断提升全市高危儿筛查与管理的工作质量。5. 定期组织疑难病例讨论，提升高危儿筛查、管理的综合能力。6. 掌握全市高危儿筛查与管理的信息，每年质量控制后，运用质量管理工具分析原因，提出改良措施，并分析改良效果。7. 开展高危儿筛查管理科研活动，并将研究成果应用于全市的高危儿筛查管理工作。（三） 市级高危儿筛查质量与安全管理小组工作人员职
7、责1.制订全市高危儿筛查管理培训计划，承担培训、进修教学任务。2.积极参与全市高危儿筛查管理基层指导与质量控制工作。3.参与全市高危儿筛查与管理病例讨论。4.结合自己的专业特点，负责本辖区、本单位推进高危儿筛查与管理制度落实。5.研究高危儿筛查与干预过程中存在的问题，提出整改建议。附件二、高危儿筛查与相关工作制度（一） 高危儿筛查评估制度1. 各提供孕产期保健服务的医疗保健机构，要做好危重孕产妇的筛查与分类分级管理。并将高危新生儿的高危因素详细记录在孕产妇健康管理手册、儿童健康管理手册与出院记录上，出院时嘱高危儿家长与时到社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健科说明高危新生儿的情况。2. 社区卫
8、生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生应与时掌握辖区内新生儿信息，做好高危新生儿的筛查工作。在提供0-6岁儿童健康管理服务做好发育偏移儿童的筛查工作。3. 社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生一旦发现高危儿，要与时进展登记管理并填写转诊单，转上级机构进展专案管理。对转出高危儿做好常规保健管理。4. 定期对辖区内高危儿信息、转诊情况进展登记、统计、上报。（二） 高危儿随访制度1. 高危新生儿出院后应由所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生访视，增加访视次数。根据不同高危因素，进展个别化指导。2. 高危新生儿满月后由所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生进展登记管理，并根据
9、高危因素依据某某市高危儿分类分级管理规定进展评估分成A类、B类，分别转诊到所在辖区县区级或市级妇幼保健机构高危儿专科门诊承受定期随访。 0-6岁儿童健康管理过程中发现的发育偏移儿童根据偏移情况转诊到县区级或市级妇幼保健机构高危儿专科门诊。凡县区级妇幼保健机构未设立高危儿专科门诊的，应将所有高危儿转诊到市级妇幼保健机构高危儿专科门诊。高危儿转出机构应对转出高危儿按照0-6岁儿童健康管理规X进展常规保健管理。3. 高危儿专科门诊对高危新生儿首次随访时了解家庭根本信息、母亲孕产期情况、家族史、高危儿出生情况、患病情况与治疗经过，住院天数、出院时体重与出院时喂养情况等建立专案。4. 随访内容包括询问的
10、高危因素、高危儿的喂养、睡眠、大小便等，评估高危儿体格发育与神经心理发育、喂养、疾病等情况，并根据评估情况提出预见性的指导建议或干预治疗建议。4. 随访次数：矫正6月龄内每1个月随访1次，矫正7-12月龄内每2个月随访1次，矫正12月龄后至少每半年随访1次。根据随访结果酌情增减随访次数。5.对随访中发现的诊断不明、治疗无效、神经心理行为发育可疑或异常儿，与时转至相关专科或上级医疗机构就诊。6.发育偏移儿童的随访根据发现时年龄与发育偏移程度决定随访频次、内容，是否需要其他检查、转诊等。（三） 高危儿个案管理制度1. 市妇幼保健院、儿童医院与各县市、区妇幼保健机构应设立高危儿专科门诊，接诊本院转介
11、或其他医疗保健机构转诊的高危儿，询问既往信息建立个案。进展体格生长监测与评价、体格检查、营养评估、神经心理行为发育监测、筛查与评估等，必要时进展眼底病变筛查、影像学、实验室检查并将评估情况记录在册。3.根据评估情况给予营养指导、疾病预防指导。对于无发育异常的高危儿给予预见性发育促进指导，有发育异常的高危儿，根据病情给予早期干预指导或康复指导。同时，要对患儿家长进展高危儿早期干预知识宣传，对家长提供心理支持和技术指导。5.结案标准:专案管理的高危儿经检查、评估暂时未发现异常者，连续两次评估正常，并且年满1周岁者，高危儿结案，转0-6岁正常儿童健康管理。6.高危儿个案专人管理，非工作需要不得泄露。
12、四高危儿会诊、转诊制度1. 高危儿专科/随访门诊在高危儿随访过程中出现严重的运动或姿势异常、肌X力异常者需请康复科会诊。2. 出现严重喂养困难、营养性疾病者需请营养科、消化科等会诊。3. 发现内外科疾病、五官科疾病、神经科疾病或遗传代谢性疾病者需请相应科室会诊。4. 不具备会诊条件或病情严重者，转相应专科/医院进展进一步诊疗。五疑难病例讨论制度1.为提高高危儿早期干预促进高危儿早期开展，市、县市、区级高危儿筛查质量与安全管理小组、各高危儿专科门诊应定期进展疑难病例讨论。2.疑难病例的定义：极早早产儿、超低出生体重儿、多脏器功能障碍、多器官畸形、不明原因发育落后或迟滞、或干预效果不佳、疑有遗传代
13、谢病等。3.讨论人员：由各级高危儿筛查质量与安全管理小组组长或高危儿专科门诊主任主持，高危儿随访门诊医师或相应科室人员参加。4.讨论准备：组织疑难病例讨论时，必须事先做好准备，将相关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，以便做好发言准备。5.讨论程序：主持人宣布讨论目的、要求，负责介绍病情，参会者提出分析意见，会议完毕时由主持人汇总记录与会者的发言，并对讨论意见进展总结归纳，并形成一份文字性讨论记录。六定期考核制度1.市卫计委、各县市区卫计委将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标内容，实施年度目标管理考核制度，组织高危儿筛查质量与安全管理人员对各级高危儿筛查与管理情况进
14、展考核。2.考核内容包括筛查高危儿专科门诊设置、人员培训、指导、制度落实、健康教育、筛查网络建设与工作指标的完成情况。3.具体考核标准见某某市高危儿筛查质量与安全管理考核评价表某某市高危儿筛查质量与安全管理考核评估表 单位：时间： 得分：分检查内容 标准分评分标准扣分原因得分1.建立辖区内筛查网络，职责明确。制定辖区内高危儿筛查工作制度、技术规X、筛查流程。10有一项不符合要求扣2分2.各地将高危儿筛查纳入辖区妇幼卫生工作考核指标。5未纳入不得分3.指定专人负责辖区内高危儿筛查与管理工作。开设高危儿专科门诊，配有相应设备和设施。对A类高危新生儿与局部发育偏移儿童进展专案管理，管理规X。负责高危儿筛查与管理的人员熟练掌握高危儿筛查相关知识与管理制度。15无专人负责不得分未设立高危儿专科门诊扣10分管理不规X或业务不熟练扣5分4.辖利用多种形式开展高危儿相关知识宣传，普与高危儿家庭康复知识。10未开展宣传不得分5.定期对辖区相关人员进展高危儿筛查知识与制度职责培训。每半年一次。10缺一次扣5分 6.定期对辖区内的高危儿筛查工作进展指导、督查每季度一次。10 缺一次扣3分。 7.辖区内各相关医疗保健机构，开展高危儿筛查与相关健康教育工作工作。10未开展筛查不得分，开展不好一项扣3分。
