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1、 预制梁（板） 报验申请表工程名称：土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥） 编号：致：内蒙古裕阳工程建设监理有限责任公司 （监理单位）我单位已完成了 预制梁（板）4-1钢筋加工及安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、关键工程验收记录2、隐蔽工程检查记录3、检验批质量检验记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 预制梁（板） 报验申请表工程名称：土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥） 编号：致：内蒙古裕阳工程建设监理有限责任公司 （监理单位）我单位已完成了 预制梁（板）4-2钢筋加工及安装 工作，现报
2、上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、关键工程验收记录2、隐蔽工程检查记录3、检验批质量检验记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 关键工序验收记录工程名称土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥）分部（或部位）工程梁（板）4-2工序名称预制梁（板）钢筋开工日期 年 月 日工程地点朱尔沟大桥交验日期 年 月 日交验简要说明钢筋级别、根数、钢种符合设计要求，间距、保护层、厚度符合规范规定。遗留问题无验收意见建设单位项目负责人（公章）年 月 日监理单位项目总监（公章） 年 月 日勘察、设计单位项目负责人（公章）年 月 日施工单位项目
3、经理（公章）年 月 日隐蔽工程检查验收记录工程名称土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥）施工单位江苏兴厦建筑安装有限公司隐蔽项目钢筋加工及安装隐检范围梁（板）隐 检检 查内 情容 况及1、受力钢筋间距允许偏差：20。实测：2、箍筋间距允许偏差：10。实测：3、保护层的厚度允许偏差：10。实测：4、钢筋骨架尺寸长度：10，直径：5。实测： 验收意见处理情况 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质 检 员 检验批质量检验记录 工程名称土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥）施工单位江苏兴厦建筑安装有限公司项目经理技术负责人施工工长分部工程名称预制混凝土梁（板
4、）分项工程名称钢筋验收部位梁（板）主要工程数量验收规范及图号城市桥梁工程与质量验收规范CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1材料钢筋连接安装应符合设计及规范要求施工与质量验收规范的规定实测值或偏差值应测点数合格点数合格率（%）监理单位验收记录一般项目1允许偏差受力钢筋间距202箍筋间距10弯起钢筋的位置203钢筋骨架尺寸长104宽5钢筋保护层厚度10平均合格率（）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日 预制梁（板）报验申请表工程名称：土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥） 编号：致：内蒙古裕阳工
5、程建设监理有限责任公司 （监理单位）我单位已完成了 预制梁（板）4-3钢筋加工及安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、关键工程验收记录2、隐蔽工程检查记录3、检验批质量检验记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 关键工序验收记录工程名称土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥）分部（或部位）工程梁（板）4-3工序名称预制梁（板）钢筋开工日期 年 月 日工程地点朱尔沟大桥交验日期 年 月 日交验简要说明钢筋级别、根数、钢种符合设计要求，间距、保护层、厚度符合规范规定。遗留问题无验收意见建设单位项目负责人（公章）年
6、月 日监理单位项目总监（公章） 年 月 日勘察、设计单位项目负责人（公章）年 月 日施工单位项目经理（公章）年 月 日 预制梁（板） 报验申请表工程名称：土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥） 编号：致：内蒙古裕阳工程建设监理有限责任公司 （监理单位）我单位已完成了 预制梁（板）4-4 钢筋加工及安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、关键工程验收记录2、隐蔽工程检查记录3、检验批质量检验记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 关键工序验收记录工程名称土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥）分部（或部
7、位）工程 梁（板）4-4工序名称预制梁（板）钢筋开工日期 年 月 日工程地点朱尔沟大桥交验日期 年 月 日交验简要说明钢筋级别、根数、钢种符合设计要求，间距、保护层、厚度符合规范规定。遗留问题无验收意见建设单位项目负责人（公章）年 月 日监理单位项目总监（公章） 年 月 日勘察、设计单位项目负责人（公章）年 月 日施工单位项目经理（公章）年 月 日 预制梁（板） 报验申请表工程名称：土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥） 编号：致：内蒙古裕阳工程建设监理有限责任公司 （监理单位）我单位已完成了 预制梁（板）4-5钢筋加工及安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：
8、1、关键工程验收记录2、隐蔽工程检查记录3、检验批质量检验记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 关键工序验收记录工程名称土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥）分部（或部位）工程 梁（板）4-5工序名称预制梁（板）钢筋开工日期 年 月 日工程地点朱尔沟大桥交验日期 年 月 日交验简要说明钢筋级别、根数、钢种符合设计要求，间距、保护层、厚度符合规范规定。遗留问题无验收意见建设单位项目负责人（公章）年 月 日监理单位项目总监（公章） 年 月 日勘察、设计单位项目负责人（公章）年 月 日施工单位项目经理（公章）年 月 日 预制梁（板） 报验申请表工程名称：土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥） 编号：致：内蒙古裕阳工程建设监理有限责任公司 （监理单位）我单位已完成了 预制梁（板）4-6 钢筋加工及安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、关键工程验收记录2、隐蔽工程检查记录3、检验批质量检验记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 关键工序验收记录工程名称土默特左旗察素齐镇敕勒川大街改造工程（朱尔沟大桥）分部（或部位）工程 梁板4-6工序名称预制梁（板）钢筋开工日期 年 月 日工程地点朱
